作者：顧詩淵（神經(jīng)病學(xué)在讀博士，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師）

手腳發(fā)麻是很多人都體驗(yàn)過的一種感覺，大部分情況是過一會(huì)就會(huì)緩解，而有些人的麻木感會(huì)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)。

比如年逾五十的老王，是一家企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)常社交應(yīng)酬、伏案工作。最近，他總是覺得自己手指、腳趾發(fā)麻，像木頭一樣，并伴有陣發(fā)性疼痛，起初老王并不在意，覺得那是工作勞累所致，以為吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)藥、止痛藥就沒事了，誰料到癥狀越發(fā)嚴(yán)重，有時(shí)手都握不住東西。老王不禁焦慮起來，究竟是得了什么毛??？去醫(yī)院的話，又該掛哪個(gè)科的號(hào)？

為什么會(huì)手腳發(fā)麻？

一、生理性手腳發(fā)麻

發(fā)麻是由于末梢血液流通不暢而導(dǎo)致的，手足局部供血不足而出現(xiàn)發(fā)麻的現(xiàn)象。手腳麻木是人們?nèi)粘Ｉ钪谐３?huì)出現(xiàn)的癥狀，如懷孕、不正確睡姿、如廁蹲久了均可引發(fā)。

出現(xiàn)這種情況可雙手對(duì)叉虎口或者雙手握拳放松多做幾次。腳發(fā)麻的話用力繃緊腳部然后放松，重復(fù)幾次，有緩解之效。

這類手腳麻木一般癥狀較輕，而且通常在短時(shí)間內(nèi)就能緩解，一般不會(huì)有什么大問題。如果手腳麻木持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且伴發(fā)其他癥狀，則有可能是出現(xiàn)其他疾病的信號(hào)，應(yīng)盡早就醫(yī)。

二、病理性手腳麻木

除去生理原因引起的手腳麻木，有的人手腳麻木后長(zhǎng)時(shí)間（超過一天）無法緩解，這就必須看醫(yī)生了。不管是什么原因引起的手腳麻木，應(yīng)首先求診神經(jīng)內(nèi)科或者骨科。引起手腳麻木的原因一般有以下幾個(gè)方面：

1、糖尿病

糖尿病神經(jīng)病變主要是由于高血糖損傷血管和神經(jīng)引起的。手腳發(fā)涼、麻木，有緊繃感，像套個(gè)袖套或者襪子一樣綁著了，或者像“螞蟻爬一樣”，這些屬于糖尿病神經(jīng)病變的早期癥狀，嚴(yán)重后，還會(huì)出現(xiàn)走路腳疼、跛行、走路不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)障礙。特別是夜間睡眠時(shí)，疼痛加重，像鋸子在鋸?fù)纫粯樱@心般疼，好好的睡著覺，突然的就會(huì)被腿疼給驚醒，然后徹夜難眠。因此，當(dāng)出現(xiàn)四肢麻木脹痛時(shí)，患者尤其是老年人有必要及時(shí)檢查血糖情況。

2、短暫性腦缺血發(fā)作

如果手腳麻木出現(xiàn)在一側(cè)肢體，而另一側(cè)正常，有可能是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）所致，而TIA又很容易發(fā)展成為腦梗死，因此，對(duì)于有三高或者頸動(dòng)脈硬化及斑塊形成的中老年人尤其對(duì)此種手腳麻木引起重視。TIA或者腦梗死引起的肢體麻木通常是急性發(fā)作的并可伴有言語障礙、半側(cè)肢體活動(dòng)障礙等癥狀，此類型應(yīng)即刻就醫(yī)。

3、頸椎病、腰椎病

頸椎間盤突出，會(huì)壓迫頸部的神經(jīng)、血管，造成手臂、手指麻木。這種麻木通常為慢性、反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有頸肩部的酸痛、僵硬等不適。長(zhǎng)期低頭工作、頸部受寒、枕頭墊得過高等情況容易引發(fā)此病。

腰椎間盤突出的患者大部分會(huì)出現(xiàn)下肢麻木癥狀，通常表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或者雙側(cè)的大腿、小腿以及足部的麻木，同時(shí)伴有腰部的疼痛、不適等癥狀。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷史、吸煙、受寒、不良姿勢(shì)等情況下容易引起腰椎疾病。患者可通過X光片、CT片或者核磁共振片檢查確診。

4、腕管綜合征

此種疾病引發(fā)的肢體麻木特點(diǎn)是屈腕時(shí)麻木加重。腕管綜合征是由于指腕部勞損等原因引起腕管內(nèi)肌腱腫脹，淤血使組織變性，腕管內(nèi)管腔變得狹小從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力，且癥狀進(jìn)行性加重。常見于從事拖地板、洗衣服等從事家務(wù)勞動(dòng)較多的中年婦女。

5、神經(jīng)炎

諸如格林-巴利綜合征、多發(fā)性硬化癥等，是一組自身免疫性疾病，由于神經(jīng)纖維和髓鞘遭受自我免疫攻擊破壞所致。

早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨床呈對(duì)稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)摺⑾x爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。確診此病需要神經(jīng)科醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及詳細(xì)的病史詢問和系統(tǒng)神經(jīng)檢查。

長(zhǎng)期手腳發(fā)麻，及時(shí)就診最重要

如果手腳麻木時(shí)間超過1天仍無法緩解或者是突然發(fā)作并伴有其他癥狀時(shí)，建議去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)就診，通過CT、磁共振等手段判斷受過何種刺激，有無神經(jīng)損傷，再通過肌電圖等輔助檢查，進(jìn)一步確認(rèn)神經(jīng)受損的性質(zhì)、范圍和嚴(yán)重程度。如果是其他原因所引起的手腳麻木，再轉(zhuǎn)到其他相關(guān)科室治療。

參考文獻(xiàn)

https://en.wikipedia.org/wiki/Polyneuropathy

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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