不小心撞出青一塊紫一塊的淤青，幾乎是每個(gè)人都有過(guò)的經(jīng)歷。但大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，有些人的皮膚輕輕一碰就會(huì)出現(xiàn)淤青，而有些人就不會(huì)這么明顯；另外，身體的某些部位即便承受較大力度的撞擊，也不易出現(xiàn)淤青，而另一些部位輕輕一撞，便出現(xiàn)淤青。

實(shí)際上，淤青的出現(xiàn)有各種各樣的原因，甚至，淤青還可能是健康亮起紅燈的表現(xiàn)。今天，我們就一起來(lái)了解淤青。

一、淤青是如何形成的？

我們的皮膚表皮下布滿了密密麻麻的毛細(xì)血管，起著提供營(yíng)養(yǎng)、散發(fā)熱量等功能。這些毛細(xì)血管管壁非常薄，在很多因素作用下，毛細(xì)血管可能出現(xiàn)缺陷或損傷。此時(shí)，由于表皮并未破裂，血液從毛細(xì)血管漏洞滲出進(jìn)入皮下，引起皮下局部瘀血。我們隔著皮膚看到淤血，便是淤青了。

所以形成皮下淤血的過(guò)程便是淤青的形成過(guò)程，這一過(guò)程包括：血管損傷、出血、止血和凝血，具體來(lái)看：

1. 血管損傷：常由外傷引起，也可由于血管壁異常等引起；

2. 出血：和血管本身關(guān)系密切，比如血管的深淺等；

3. 止血和凝血：當(dāng)血管受損破裂時(shí)，凝血機(jī)制會(huì)即刻啟動(dòng)。凝血機(jī)制主要包括三個(gè)步驟：首先，血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)迅速收縮、減少出血，同時(shí)暴露特定類型的膠原纖維，吸引血小板聚集；之后，血小板聚集并粘附在受損處，一方面形成止血栓、堵塞裂口，另一方面釋放因子促進(jìn)血管收縮，吸附凝血因子；最后，多種凝血因子相繼被激活，形成纖維蛋白凝塊，和血小板一起填補(bǔ)血管漏洞。

二、哪些原因會(huì)導(dǎo)致淤青？

1．外傷

外傷是淤青最常見(jiàn)的原因。當(dāng)我們的胳膊、腿等“皮包骨頭”的部位受到猛烈撞擊時(shí)，很容易出現(xiàn)淤青；但若我們摔倒時(shí)以臀部著地，卻不容易出現(xiàn)淤青。因?yàn)?strong>脂肪可以幫助我們緩沖沖擊，保護(hù)血管免受傷害。同樣的，試想一拳打在柔弱的女子臉上和打在肥碩的相撲手身上，被打者皮下血管受到的破壞肯定天壤之別。

2．血管壁異常相關(guān)疾病

先天發(fā)育不良、衰老、疾病、濫用藥物等都會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管彈性減弱、血管壁變薄。失去彈性的血管就像老化的橡皮筋一樣脆弱、很容易出現(xiàn)損傷。比如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、紫癜等是由于遺傳或免疫因素導(dǎo)致血管壁受損，患者可自發(fā)性皮下出血，形成淤青。

3．血小板減少相關(guān)疾病

正常情況下血小板沿血管壁內(nèi)膜排列，具有維持毛細(xì)血管內(nèi)皮完整性的作用。如果血小板減少，這種維持毛細(xì)血管內(nèi)皮的完整作用減弱，使毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞逸出，在皮膚或粘膜形成出血，形成淤青。

血小板數(shù)量減少一般由于血小板產(chǎn)生不足或破壞過(guò)多造成：

• 血液系統(tǒng)的腫瘤，維生素B12、葉酸的缺乏都會(huì)導(dǎo)致血小板生成障礙；

• 感染，電離輻射，免疫性疾病，某些抗生素如青霉素、頭孢類都會(huì)造成血小板破壞過(guò)多。

4．凝血因子異常相關(guān)疾病

凝血因子功能低下也會(huì)導(dǎo)致淤青形成，我們?nèi)梭w中有十幾種凝血因子，任何一種缺乏都會(huì)導(dǎo)致凝血功能受阻。從先天性角度講，特有的凝血因子缺陷如血友病等會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙；在后天性因素中，由于多種凝血因子都依賴于維生素K的參與，維生素K在肝臟中合成和代謝，因此維生素K的缺乏和肝臟疾病也會(huì)引起凝血因子功能障礙。這些都會(huì)導(dǎo)致血管破裂之后難以迅速止血，形成淤青。

三、如何判斷淤青是否要緊？

可以說(shuō)，若非明確外傷導(dǎo)致的淤青，都應(yīng)該引起足夠的重視。因?yàn)槿缟纤觯徊糠钟偾嗍墙】盗疗鸬募t燈的標(biāo)志，特別是伴有乏力、消瘦、貧血、感染、出血不止等癥狀，更應(yīng)該立即前往去醫(yī)院做檢查。

四、如何快速消除外傷所致的淤青？

第一，撞傷首要的原則是盡量減少皮下出血：

1. 冰敷：冰敷可刺激破損的血管“冷縮”，縮緊血管口徑，減慢血流速度，減少局部出血量，減小淤青的形成范圍。具體做法是：用毛巾包好冰袋（冰凍礦泉水），或直接將毛巾在涼水中浸泡一會(huì)，冷敷于患處，盡量延長(zhǎng)冷敷時(shí)間；

2. 限制活動(dòng)：若撞傷活動(dòng)關(guān)節(jié)等處，要限制其活動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)造成的進(jìn)一步損傷；

3. 抬高患肢：若腿部撞傷，冰敷的同時(shí)不妨坐到沙發(fā)或帶扶手的椅子上，將腿部抬高至心臟以上的位置；如果手臂受傷，應(yīng)盡量將手臂抬高到心臟以上的高度。

4. 勿揉搓患處：許多人小時(shí)候可能都有這樣的經(jīng)歷——不小心腦袋上碰個(gè)包（也就是我們這里說(shuō)的淤青），哭著鬧著去找姥姥。姥姥一邊念叨“包包散，包包散，吃個(gè)荷包蛋”，一邊抱著小孫子，在淤青處大力揉搓。其實(shí)這樣是極其不對(duì)的，不僅加重疼痛，還會(huì)加重毛細(xì)血管的損傷，使得出血量更大，形成的淤血更多。因此，受傷后第一時(shí)間勿揉搓患處。

第二，撞傷48小時(shí)后，促進(jìn)皮下淤血吸收：

熱敷：撞傷48小時(shí)后，患處受傷的毛細(xì)血管基本已經(jīng)愈合，此階段的主要目的是促進(jìn)皮下淤血吸收。具體做法是熱敷。熱敷可使血管“熱脹”，擴(kuò)大血管口徑，促進(jìn)局部血液流動(dòng)，清除淤血?？捎脽崴驘崦頍岱蠡继帲蝗斩啻?。

作者：Yao

參考資料：

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2015,3.

[2]陳希.三步療法淤青好得快[J].醫(yī)療保健.

[3]不明淤青，可能藥物在作怪[J].防病治病.

圖片來(lái)源：123RF.com.cn圖庫(kù)

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