同為糖尿病,為什么有的人的胰島素用量特別大?
9月16日
如果你的胰島素用量偏大,想減量,不妨從以下原因入手吧!
臨床上經(jīng)常有患者問(wèn),同樣是糖尿病,為什么有人每天10單位胰島素,有人每天50單位胰島素呢?不同人的胰島素用量為什么差這么多呢?本文告訴您答案!
糖尿病類型
與1型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者往往存在不同程度的胰島素抵抗,有時(shí)甚至還非常嚴(yán)重,因此,2型糖尿病患者的胰島素用量通常比1型糖尿病患者要大。
胰島功能
胰島功能可在一定程度上決定機(jī)體胰島素的需要量。胰島功能越差,胰島素需要量越大;胰島功能損傷越輕,胰島素需要量越小。
胰島素純度及類型
胰島素純度越高, 其用量越?。蝗艘葝u素比動(dòng)物胰島素用量要小。因此,當(dāng)由動(dòng)物胰島素改用人胰島素時(shí),往往需要減少胰島素用量。
應(yīng)激狀態(tài)
當(dāng)機(jī)體處于高熱、重度感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)、酮癥酸中毒等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí),各種升糖激素(如兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素等)分泌增加,胰島素抵抗明顯加重,此時(shí),必須加大胰島素劑量。
伴隨其他內(nèi)分泌病或妊娠
糖尿病患者如同時(shí)合并甲亢、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病,或是糖尿病患者合并妊娠,往往需要增加胰島素用量;糖尿病患者如同時(shí)合并垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退,往往需要減少胰島素用量。
肝腎功能狀態(tài)
胰島素主要在肝腎中滅活,當(dāng)患者肝腎功能不全時(shí),對(duì)胰島素的滅活能力降低,胰島素需要量常常減少。但有時(shí)這種情況會(huì)因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)伴有胰島素抵抗加重而被抵消。
藥物因素
許多藥物具有協(xié)同降低血糖或拮抗血糖降低的作用,可以影響胰島素用量。如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、避孕藥可以升高血糖,當(dāng)與這些藥物合用時(shí),需要增加胰島素用量;水楊酸類藥物、磺胺類藥物、乙醇等可以降低血糖,當(dāng)與這些藥物合用時(shí),需要減少胰島素用量。
進(jìn)食量多少
進(jìn)食量多少與餐后血糖密切相關(guān)。吃得越多,胰島素需要量越大;吃得越少,胰島素需要量越小。
活動(dòng)量大小
運(yùn)動(dòng)可以增加能量消耗,減少藥物用量。因此,活動(dòng)量越大,胰島素用量越??;活動(dòng)量越小,胰島素用量越大。
身體胖瘦
肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素。因此,肥胖者胰島素用量往往偏大,消瘦者胰島素用量往往偏小。
精神狀態(tài)
當(dāng)患者情緒緊張、失眠時(shí),機(jī)體交感神經(jīng)興奮,升糖激素分泌增加,會(huì)拮抗胰島素的作用,這時(shí)往往需要增加胰島素的用量。
作者:山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華
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