扁平疣由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，好發(fā)面部和手背，嚴(yán)重影響美觀，而且有傳染性。

近期關(guān)于扁平疣的咨詢比較多，而且經(jīng)常有患者或醫(yī)生把汗管瘤誤認(rèn)為扁平疣，特針對大家關(guān)心的問題總結(jié)如下。

（高能預(yù)警：以下圖片可能引起不適）

扁平疣長什么樣？

表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無自覺癥狀，部分患者自覺輕微瘙癢。

圖：可見典型皮損，部分呈線狀排列

圖：如果不典型的可做病理檢查確診

扁平疣主要長在哪些部位？

皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，面部往往分布不對稱，如果對稱泛發(fā)、特別是胸部有而手背沒有，則要注意與發(fā)疹性汗管瘤鑒別。

圖：面部是最好發(fā)的部位

扁平疣會癌變嗎？

不同型的HPV病毒致癌性不同。皮膚高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38，與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān)。

可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要為HPV3或10，少數(shù)為28、29和41，均為低危類型，一般不癌變。

如果從小大量長扁平疣是怎么回事？

如果出現(xiàn)全身泛發(fā)性扁平疣，則要考慮疣狀表皮發(fā)育不良，屬于對HPV選擇性細(xì)胞免疫缺陷，有遺傳性，因為常由高危HPV-5、8引起，易癌變。

圖：泛發(fā)的扁平疣，要考慮疣狀表皮發(fā)育不良

扁平疣會自己好嗎？

扁平疣可持續(xù)多年，多數(shù)患者可自愈，甚至突然消失，不留瘢痕，在所有病毒疣中，扁平疣是自發(fā)緩解率最高的。如果突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往要消退的前兆。

圖：突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往是消退的先兆

扁平疣需要治療嗎？

盡管扁平疣有可能會自然消退，但具體到每個無法確實，而且有傳染性，越長越多，影響美觀，也有可能傳染給其它人，最好及時治療。

扁平疣怎么治？

如果皮損數(shù)量不多，可以冷凍或激光治療，也可以外用維a酸軟膏、他扎羅汀乳膏、咪喹莫特乳膏等，如果這些外用藥無效，可以使用5%5-FU乳膏，非常有效，但易留色素沉著。

如果皮損數(shù)量多，可以考慮光動力治療。嚴(yán)重者可配合口服維甲酸類藥物。

圖：光動力治療原理

扁平疣需要與哪些病鑒別？

有時需要與汗管瘤、粟粒丘疹等鑒別。

（1）汗管瘤：多見于女性，好發(fā)于眼瞼及額部皮膚，尤其是下眼瞼。皮損為對稱分布。

少數(shù)患者為發(fā)疹性汗管瘤，除面部外，還可見于胸、腹、四肢等處，必要進活檢病理確診。本病為良性，不影響健康，如美容需要，可電凝或激光治療。

圖：眼瞼是汗管瘤的最好發(fā)部位，尤其是下眼瞼

圖：發(fā)疹性汗管瘤可泛發(fā)

（2）粟丘疹：損害呈乳白色或黃色，針頭至米粒大的堅實丘疹。分原發(fā)和繼發(fā)，可持續(xù)數(shù)年后自然脫落。一般不需要治療，如影響美觀，可挑除。

圖：外傷引起的粟丘疹