一、聚焦檢查

磁共振成像(MRI)是根據(jù)有磁距的原子核在磁場作用下，能產(chǎn)生能級間的躍遷的原理而演變的檢查技術(shù)，是利用外磁場和物體的相互作用來成像，離子化放射對組織無放射性損害，也無生物學(xué)損害，對人體安全。

MRI對腦內(nèi)低度星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦實質(zhì)、腦脊液和軟組織病變的診斷準(zhǔn)確度高。

PET-CT，實際是兩種影像技術(shù)的結(jié)合PET+CT。

PET是正電子發(fā)射計算機(jī)體層顯像（Positron Emission computed Tomography）的英文縮寫，它采用正電子核素或其標(biāo)記生物活性物質(zhì)為顯像劑來了解全身組織、臟器功能的代謝變化，利用人體代謝所必需的物質(zhì)，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸等標(biāo)記短壽命的放射性核素制成顯像劑注入人體后進(jìn)行掃描成像。

CT是計算機(jī)體層顯像（Computed Tomography）的英文縮寫，它利用X線斷層觀察特定部位形態(tài)學(xué)特點。

將PET和CT有機(jī)地結(jié)合的新型分子影像診斷設(shè)備針對惡性腫瘤組織呈現(xiàn)出的高代謝圖像會和正常低代謝的情況有明顯的對比，以此為基礎(chǔ)對病變進(jìn)行診斷和定量分析。

而PET-CT則是在此影像數(shù)據(jù)之上的運用CT的斷層掃描優(yōu)勢來進(jìn)行更精確的病灶定位。

二、二者比較

PET-CT優(yōu)點

1. 靈敏度高。PET是一種反映分子代謝的顯像，當(dāng)疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常，MRI、CT檢查還不能明確診斷時，PET檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進(jìn)行定量分析，達(dá)到早期診斷，這是目前MRI無法比擬的。 　　

2. 特異性高。MRI發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時，不能判斷是良性還是惡性，但PET檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點而做出診斷。 　

3. 全身顯像。PET一次性全身顯像檢查便可獲得全身各個區(qū)域的圖像，MRI需要分別檢查各個部位。 　　

4. 新型影像技術(shù)。 PET-CT是繼核磁(MRI)之后應(yīng)用于臨床的一種新型的影像檢查，是目前惟一可在活體上顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動的影像技術(shù)。

MRI優(yōu)點：

1. 對人體安全。離子化放射對組織無放射性損害，也無生物學(xué)損害

2. 價格相對低。PET-CT 在大城市公立醫(yī)院是7000-12000人民幣，基本沒有納入醫(yī)保，而MRI價格 1000-2000人民幣(一個部位)，用于腫瘤檢查納入醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。

3. 單部位實體病變。MRI用于腫瘤檢查可以清楚顯示實體病變的解剖部位，MRI所獲得的圖像非常清晰精細(xì)，對軟組織有極好的分辨力。

對膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關(guān)節(jié)、肌肉等部位的檢查大大提高了醫(yī)生的診斷效率，對病灶能更好地進(jìn)行定位、定性。尤其是早期腫瘤的診斷有很大的價值。

三、腫瘤病人該如何選擇

選擇PET-CT

1.  通過其他檢查（包括MRI）對分期、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等難以確診的患者，可以確定分期，選擇治療方法。

2.  手術(shù)或者活檢后，病理組織學(xué)上已確認(rèn)為惡性腫瘤的患者。用于病情判斷、療效評價

3.  通過臨床病歷、體檢、其他的影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物及臨床觀察等高度懷疑為惡性腫瘤的患者。用于診斷與鑒別診斷。

4.  靈敏度高，用于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。

5.  如果身體有金屬植入物，如心臟起搏器，鋼板，鋼針等。不適合暴露在高磁場中，為MRI禁忌癥。

6.  有腫瘤家族史和癌癥高發(fā)人群的體檢。

PET-CT可以發(fā)現(xiàn)微小的高代謝病變，用于早期發(fā)現(xiàn)癌癥，可以稱之為“預(yù)防癌癥的哨兵”。

選擇MRI

1.  是常規(guī)檢查實性腫瘤的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤，只要沒有禁忌癥都可以做，需要結(jié)合其他的檢查方法綜合判斷，如果不能確診患者分期不明確，可以再檢查PET-CT。可以用于癌癥的診斷和療效評估

2. 18歲以下及孕婦不適合做PET-CT。因其有一定的輻射性，影響孩子的生長發(fā)育，建議如非必要，不宜檢查PET-CT。如果家中有未成年人，剛剛做完檢查的人也應(yīng)該在24小時內(nèi)避免接觸。

3.  經(jīng)濟(jì)條件不允許，PET-CT通常都是全身檢查，并且在診斷治療過程中要檢查幾次，費用高。

總之，MRI和PET-CT使用不同的檢查原理，各有所長，不能完全代替。PET-CT可以作為其他檢查的一個補充。常規(guī)檢查已經(jīng)明確診斷及分期，術(shù)后無轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)指證，可以不做PET-CT。只能根據(jù)二者的特點，具體的病情和經(jīng)濟(jì)情況，適當(dāng)選取使用。

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