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    春雨醫(yī)生

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    輸液的危害,可不止是濫用抗生素這么簡單

    7月15日

    由于輸液繞過了消化道這層人體自然屏障的保護作用,外界物質(zhì)可直接進入血管內(nèi),可以引發(fā)許多不可預(yù)知的風(fēng)險。

    現(xiàn)在通過各種媒體渠道的宣傳,大家對靜脈輸液的危害多少都有了一些認識。能吃藥就不打針輸液的觀念正在慢慢地深入人心。有一些大醫(yī)院已經(jīng)開始逐步取消門診輸液。

    但是仍然有一些人認為,輸液的危害僅僅是濫用抗生素,如果不輸抗生素,或者確實有必要使用抗生素,還是輸液見效快。這種觀念是十分錯誤的,輸液可不止是濫用抗生素這么簡單,今天我們就來說一說輸液可能出現(xiàn)哪些風(fēng)險。

    春雨醫(yī)生

    輸液的主要風(fēng)險

    靜脈輸液與口服藥最大的區(qū)別在于,藥物通過血管直接進入人體,迅速到達各個器官起作用。

    輸液的好處是:起效快,作用濃度高,藥物不需要考慮消化系統(tǒng)的吸收效率問題和被肝臟分解破壞的問題,劑量可以精確計算。

    但是缺點同樣非常明顯,由于繞過了消化道這層人體自然屏障的保護作用,外界物質(zhì)可直接進入血管內(nèi),可以引發(fā)許多不可預(yù)知的風(fēng)險。其中最主要的風(fēng)險如下:

    一、過敏

    口服藥要經(jīng)過腸道吸收,身體不需要的或?qū)ι眢w有害的物質(zhì)會被過濾掉,之后才進入肝臟代謝。經(jīng)過這樣一個過程之后,藥物在血液中的濃度也會降低,進而降低過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。

    而輸液時藥物直接進入血液,發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率相對大得多。而且跟口服過敏相比,輸液引起的過敏反應(yīng)可以發(fā)生特別迅速,癥狀特別嚴重,有可能直接導(dǎo)致死亡。

    不要以為做過皮試就沒有問題。皮試所用藥物劑量只有注射所用劑量的幾十萬分之一,輕微的過敏反應(yīng)不一定會被觀察到。當(dāng)大量藥物突然進入身體的時候,過敏的風(fēng)險仍然是非常大的。

    二、熱源反應(yīng)

    熱源反應(yīng)可以表現(xiàn)為發(fā)熱、寒顫、惡心、嘔吐、心慌、全身不適等癥狀。

    其發(fā)生的原因非常復(fù)雜,可能包括了藥物本身含有雜質(zhì);藥物保管不善變質(zhì);藥瓶,輸液器,注射器等不合格;操作中被細菌污染或混入細小微粒等。要完全避免這些因素是不可能的。

    要最大限度地保證輸液安全,就對藥物和輸液器具的質(zhì)量、保存條件、消毒滅菌程序、空氣潔凈度、無菌操作流程等都提出了十分嚴格的要求。而且在輸液過程中需要嚴密觀察,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),需要及時處理。

    所以,在一般的私人小診所輸液,尤其要慎之又慎。

    三、靜脈炎

    導(dǎo)管在血管內(nèi)的刺激、長期輸注藥品、或者藥物濃度過高、或者藥物刺激性較大等原因,都有可能導(dǎo)致靜脈炎。其具體表現(xiàn)為延靜脈走向的條索狀紅線,局部可以發(fā)癢、發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。

    一旦出現(xiàn)靜脈炎,必須停止此部位的輸液,并進行局部敷藥等治療。

    四、急性心衰和肺水腫

    如果輸液速度過快,或者輸液量過大,或者患者本身心肺功能不全,短時間內(nèi)大量液體進入血管,會對心臟造成很大的負擔(dān),有可能會出現(xiàn)急性左心衰和肺水腫。具體表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難,甚至咳嗽,咳出粉紅色泡沫痰。

    要預(yù)防出現(xiàn)急性心衰,輸液滴速不宜過快,輸入液量不可過多

    五、空氣栓塞

    輸液管內(nèi)空氣未排盡;導(dǎo)管連接不緊,有漏縫;加壓輸液,這些情況都容易導(dǎo)致空氣進入血管內(nèi),造成空氣栓塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸部不適,呼吸困難,紫紺等癥狀。大量空氣進入可能導(dǎo)致死亡。

    預(yù)防空氣栓塞出現(xiàn)必須要求護士操作認真,加強巡視。

    哪些情況才有必要輸液

    由此可見,整個輸液的過程可謂“步步驚心”,充滿了風(fēng)險。絕對不像你想象得那么安全。“能口服藥物就盡量避免打針輸液”是有一定道理的。

    但是我們也不能談虎色變,有下面這樣一些情況是需要考慮用輸液的辦法來治療的:

    1. 由于劇烈嘔吐、或不能進食等各種原因無法口服藥物。

    2. 藥物比較特殊,經(jīng)過胃腸道不容易被吸收或會被肝臟破壞,只有注射劑型。

    3. 嚴重腹瀉脫水,腸道不能吸收,體內(nèi)需要補充足夠水分。

    4. 病情嚴重,需要藥物迅速起效的?;蛘吒鶕?jù)病人病情,需要隨時調(diào)整注射藥物速度,維持一定的血液藥物濃度的。等等。

    網(wǎng)上也有一些傳言,說“輸液的危害=自殺”。這些說法也有些夸大其詞。有一些因各種原因做的腸道大部切除的病人,不能靠腸道吸收,數(shù)十年僅靠輸液提供營養(yǎng),也可以生存得非常好。

    所以我們對輸液要有一個全面正確的認識,既要看到它的弊端和隱患,避免濫用;也不宜危言聳聽,夸大風(fēng)險。

    普通人很難做到準(zhǔn)確地作出判斷,應(yīng)該聽從正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員的建議。我們要與醫(yī)生討論輸液治療的必要性,以及有無可替代的口服藥物。不主動要求輸液,也不要一味拒絕。

    只在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)或有醫(yī)護人員監(jiān)護的條件下輸液,以便及時處理可能出現(xiàn)的問題。

    題圖來源:123RF.com.cn圖庫

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