我們被告知“預(yù)防勝于治療”；早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)疾病癥狀有助于預(yù)防該疾病帶來(lái)的更多嚴(yán)重后果，尤其是癌癥。

女性普遍明白定期做乳房X光掃描可能會(huì)減小她們死于乳腺癌的幾率，從大范圍來(lái)看確實(shí)如此：

在25年內(nèi)定期做乳房X光的1000名女性中，有九名因做了掃描而避免了死于乳腺癌的命運(yùn)。但并非所有女性都如此。

對(duì)于少數(shù)被診斷出患有導(dǎo)管內(nèi)原位癌癌前病變或?qū)Ч茉话┑呐詠?lái)說(shuō)，治療并不能減少她們患癌或死于乳腺癌的幾率。

導(dǎo)管原位癌由乳腺導(dǎo)管中很少引起任何癥狀但在X光中能被檢查出來(lái)的正常細(xì)胞組成，乳房中常常會(huì)有鈣沉積。這也被當(dāng)做“零期”乳腺癌。這種不痛的病變甚至不大可能在一位女性的一生中造成問(wèn)題。

因此發(fā)現(xiàn)它可被稱(chēng)作是“過(guò)度診斷”。這種檢測(cè)最后也會(huì)引來(lái)“過(guò)度治療”，比如做腫塊切除手術(shù)或乳房切除術(shù)，甚至是化療。

最近一項(xiàng)澳大利亞的分析承認(rèn)它很難找到這種過(guò)度治療的確切數(shù)字，不過(guò)在25年內(nèi)，大約每一百名女性中就有8名可能經(jīng)歷過(guò)“過(guò)度診斷”和“過(guò)度治療”帶來(lái)的損害。

真正的問(wèn)題在于我們當(dāng)前醫(yī)療水平很難預(yù)測(cè)這些導(dǎo)管原位癌病變是否會(huì)引起侵入性癌癥或者在將來(lái)引起侵入性癌癥，潛在擴(kuò)散并對(duì)一名女性的生活造成影響。

發(fā)表在《 JAMA Oncology 》上的研究進(jìn)一步增加了數(shù)據(jù)，不過(guò)也許它帶來(lái)的問(wèn)題多余答案。

該研究表明1988年至2011年期間，北美注冊(cè)表數(shù)據(jù)庫(kù)中共有10萬(wàn)名女性被診斷出患有導(dǎo)管原位癌。

總的來(lái)說(shuō)，被診斷出患有導(dǎo)管原位癌的女性與健康女性死于癌癥的幾率一樣：20多年的追蹤表明這一幾率為3.3%。

然而，也出現(xiàn)了一些例外。35歲以下被診斷出患有導(dǎo)管原位癌的女性(非裔美國(guó)人)死于乳腺癌的概率更高。研究人員們發(fā)現(xiàn)治療導(dǎo)管原位癌并不能拯救人們的生命。

有趣的是，做乳房切除術(shù)或者接受放射療法能降低患有侵入性癌癥的概率但并不能改變死于乳腺癌的幾率。這表明有些導(dǎo)管原位癌病灶擁有擴(kuò)散能力。

我們能從這一研究中得出的結(jié)論是，現(xiàn)在至少有兩種類(lèi)型的導(dǎo)管原位癌，侵略性更強(qiáng)的一種才需要被治療。

多數(shù)患有導(dǎo)管原位癌的女性不會(huì)進(jìn)一步患有侵入癌癥。因此也許我們需要將導(dǎo)管原位癌當(dāng)做未來(lái)可能會(huì)患有癌癥的警告。

這能讓研究人員們從新的角度來(lái)治療導(dǎo)管原位癌，并找到用藥物甚至是生活方式改變(比如減肥或者鍛煉)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最佳辦法。

乳腺癌掃描毫無(wú)疑問(wèn)對(duì)人們有好處，但究竟有多少好處則是個(gè)值得商榷的問(wèn)題。

最近英國(guó)的一項(xiàng)審查表明，也許在15名被乳房掃描診斷出患有癌癥的女性中，只有一名能真正得到幫助。也許在乳房掃描更頻繁、設(shè)備更精良且員工素質(zhì)更高的澳大利亞，幾率會(huì)更高。

只有進(jìn)一步的研究才能真正確定導(dǎo)管原位癌是否能給女性的健康帶來(lái)威脅，以及是否需要更加激進(jìn)的治療手段。

將來(lái)也許導(dǎo)管原位癌會(huì)成為癌癥風(fēng)險(xiǎn)的象征；也許導(dǎo)管原位癌會(huì)成為無(wú)害的癥狀，一名女性終其一生也不會(huì)受到它的影響。

當(dāng)決定是否去做乳房X光掃描檢查的時(shí)候，綜合衡量各個(gè)信息非常重要。

判斷出你的個(gè)人癌癥風(fēng)險(xiǎn)(來(lái)自這里)以及你能夠做什么不僅能對(duì)你是否去做掃描帶來(lái)影響，還會(huì)給你的生活方式帶來(lái)影響從而避免一系列疾病。

你的個(gè)人患癌風(fēng)險(xiǎn)與你的情緒、軼事和個(gè)人經(jīng)歷有關(guān)，所有這些都能影響你的決定。

然而，你的決定無(wú)法解決這個(gè)關(guān)于乳房掃描的兩難問(wèn)題：為了提高其他人預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性而給某些人造成嚴(yán)重傷害，這在道德上能夠被接受嗎？