中午看會(huì)手機(jī)，頭條新聞是《安徽男子胸腔手術(shù)后出院第二天發(fā)現(xiàn)右腎“失蹤”》。

剛看到標(biāo)題的第一感覺(jué)是：我的天吶！胸腔手術(shù)怎么把腎給摘掉的？

我是負(fù)責(zé)肝膽胰脾的醫(yī)生，平日里干活的這個(gè)區(qū)域，正好樓上是胸腔，樓下是腎臟，從我樓上直接開個(gè)口，穿過(guò)我這么重要的區(qū)域，還把腎拿走了，怎么可能！仙人摘桃嗎！

后來(lái)看了全文，前面的疑問(wèn)大概解答了，但生出了更多的憤怒。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，這篇漏洞百出但聳人聽聞的新聞，無(wú)疑是在火上澆油。

作為一名外科醫(yī)生，我想盡我的微薄之力滅滅火，解答一下大家因這篇新聞而產(chǎn)生的疑問(wèn)和憤怒。

腎臟可以一天之內(nèi)萎縮嗎？

首先，新聞里患者的腎臟不是一天之內(nèi)萎縮的。手術(shù)日期2015年6月20日，患者到山東省立醫(yī)院做CT看不到腎臟是8月19日，中間間隔兩個(gè)月。

新聞發(fā)出后，當(dāng)事醫(yī)院很快做出回應(yīng)：

患者手術(shù)日期：2015年6月20日。術(shù)后分別于2015年6月21日（術(shù)后第1天）和6月25日（術(shù)后第5天）的2次CT復(fù)查均顯示該患者的右腎存在。

圖一 2015年6月21日（術(shù)后第1天）CT，右腎如箭頭所示。 

圖二 2015年6月25日（術(shù)后第5天）CT，右腎如箭頭所示。

而不斷強(qiáng)調(diào)腎臟在一天之內(nèi)萎縮的，只是新聞?dòng)浾摺?/strong>新聞中有這樣一句話：“記者追問(wèn)，他出院后就到山東省立醫(yī)院，一天時(shí)間內(nèi)就檢查出右腎沒(méi)了，右腎會(huì)在一天之內(nèi)萎縮不見嗎？”以此引出醫(yī)生“腎臟瞬間萎縮”的貌似荒謬的言論。

腎臟可能因外傷而萎縮嗎？

腎臟雖然不能瞬間萎縮，但外傷后一段時(shí)間萎縮是很可能的。

其實(shí)整篇新聞的醫(yī)學(xué)常識(shí)很簡(jiǎn)單，用一句話就能概括：一個(gè)車禍外傷導(dǎo)致的多發(fā)傷，集中在身體右側(cè)，右腎血管損傷，導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，腎臟萎縮，最后影像學(xué)上看不到。

我是肝膽外科，腹部損傷最致命的臟器就是肝膽胰脾，所以我們科經(jīng)常收治各地送來(lái)的多發(fā)傷、復(fù)合傷的患者，其中很多都伴有腎臟損傷。

我曾經(jīng)寫過(guò)的患者九管哥，就有類似的情況。他因車禍造成胰腺傷后，我們發(fā)現(xiàn)他右腎動(dòng)脈損傷完全閉塞，請(qǐng)泌尿外科會(huì)診認(rèn)為動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，無(wú)法再次開通，但也沒(méi)有因此行摘除術(shù)的必要，任其自然萎縮即可。人體只要有大約25%的正常腎小球工作即可滿足代謝需要。

3個(gè)多月后，患者右腎果然萎縮了，但這并沒(méi)有影響患者的康復(fù)和后續(xù)生活。

腎臟能萎縮到CT看不到嗎？

新聞里的一句話讓我非常憤怒：“劉永偉說(shuō)一個(gè)拍CT的醫(yī)生說(shuō)，如果右腎還在，哪怕是變得像芝麻粒，我都能給你照出來(lái)?！?/p>

會(huì)有影像科醫(yī)生說(shuō)這樣的話嗎？就連不是影像科的我都知道，CT都有分辨率，現(xiàn)在最好的CT層厚也要1.5mm以上，真的找不到芝麻粒。

遇到這樣的問(wèn)題，記者找一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生一問(wèn)便知，但他卻選擇聽信患者的一面之詞，不知是出于什么考慮。

而這位患者，新聞中是這么描述的：“他懂一點(diǎn)祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)……走進(jìn)屋子，一間小藥房映入眼簾……”我的第一反應(yīng)是：有沒(méi)有行醫(yī)執(zhí)照？有沒(méi)有藥師執(zhí)照？如果沒(méi)有就是非法行醫(yī)，比莆田系還坑人。

事發(fā)后我和徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的同行溝通過(guò)，得知該患者從外地轉(zhuǎn)來(lái)，醫(yī)院給予8小時(shí)手術(shù)搶救，總體恢復(fù)順利，但治療期間患者用別人的名字在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院詐保、各種找茬向醫(yī)院要錢。

做手術(shù)可能丟掉腎臟嗎？

我們先不討論“醫(yī)生會(huì)不會(huì)冒著丟掉工作、身敗名裂甚至坐牢的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)偷一個(gè)腎”的問(wèn)題，單從技術(shù)角度分析。

• 首先，腎臟摘除手術(shù)的開口位置一般是腰部，從胸部開口摘除腎臟是天方夜譚。

• 其次，新聞中的患者，能在胸腔內(nèi)看到腎臟，是因?yàn)橛夷I都被車禍擠到胸腔內(nèi)了，可見損傷多么嚴(yán)重。那么醫(yī)生瞞著患者摘除一個(gè)壞掉的腎來(lái)干什么呢？

記者不是醫(yī)學(xué)生，犯錯(cuò)可以理解嗎？

不可以！不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)可以去采訪醫(yī)生、專家，但明明知道文章有漏洞，還要發(fā)出來(lái)博眼球，就是不可原諒的，而且后果很嚴(yán)重，絕不是“罰酒三杯、下不為例”這么簡(jiǎn)單。

此次徐醫(yī)附院能翻案的關(guān)鍵證據(jù)，就是患者術(shù)后6月21日和6月25日為了評(píng)估病情變化做的兩次CT，發(fā)現(xiàn)右腎都在。

那么，以后為了防止類似新聞出現(xiàn)，醫(yī)院是不是應(yīng)該規(guī)定，所有手術(shù)患者術(shù)后都拍個(gè)CT，檢查一下器官是不是都在，證明醫(yī)生沒(méi)有多切器官？如果真的這么做了，每個(gè)手術(shù)患者都要多承擔(dān)至少一次CT的費(fèi)用和輻射，這種過(guò)度醫(yī)療是誰(shuí)造成的？

所以，類似這種缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)卻帶有明顯傾向性的報(bào)道，給記者帶來(lái)的是曝光率、點(diǎn)擊率，給醫(yī)患雙方帶來(lái)的是更大的不信任、對(duì)立、防備，而因此出現(xiàn)的過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療、不做不錯(cuò)多做多錯(cuò)，最后埋單的不僅是患者，更是整個(gè)社會(huì)。

版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請(qǐng)聯(lián)系reading@chunyu.me