銀屑病會傳染嗎？能根治嗎？
5月4日
銀屑并不會傳染也尚不能絕對根治，但可以很好的控制和緩解，甚至達(dá)到長期臨床治愈。所有“包治”、“根治”、“不復(fù)發(fā)”的廣告都是騙人的，對所謂的“基因”、“換血”、“凈血”、“祖?zhèn)髅胤健?、“特效純中藥”及一些毒性大的單方和?yàn)方的使用應(yīng)慎之又慎，不要上當(dāng)。
銀屑病有傳染性嗎？銀屑病影響健康嗎？銀屑病能根治嗎？該怎么治療？平時該注意些什么？本文將一一回答大家的問題。
銀屑病能根治嗎？
銀屑病目前尚不能絕對根治，但可以很好的控制和緩解，甚至達(dá)到長期臨床治愈，正確認(rèn)識和規(guī)范治療非常重要。所有“包治”、“根治”、“不復(fù)發(fā)”的廣告都是騙人的，是所有，所有，所有，重要的事情說三遍，對所謂的“基因”、“換血”、“凈血”、“祖?zhèn)髅胤健?、“特效純中藥”及一些毒性大的單方和?yàn)方的使用應(yīng)慎之又慎，不要上當(dāng)。
銀屑病長什么樣？
尋常型銀屑病占90%，表現(xiàn)為鱗屑性紅斑，全身均可發(fā)病，多呈對稱性分布，以頭皮、四肢伸側(cè)較為常見，特別是肘部、膝部、骶尾部。可擴(kuò)大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋較厚的銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后可以看到下方光滑的薄膜，再刮后可出現(xiàn)多個細(xì)小出血點(diǎn)。
上述鱗屑，薄膜和點(diǎn)狀出血是該病的三大臨床特征。除了尋常型銀屑病，還有膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型等特殊類型。
圖：尋常型銀屑病：鱗屑性紅斑，大量銀白色鱗屑
銀屑病可以只長頭皮嗎？
銀屑病常累及頭皮，表現(xiàn)為超出發(fā)際線的暗紅色鱗屑性斑塊，頭發(fā)呈束狀改變。有些銀屑病患者可只有頭皮受累，身體其他部位沒有皮損，稱為頭皮銀屑病。
圖：頭皮銀屑?。侯^發(fā)成束狀改變
銀屑病會引起“灰指甲”嗎？
近80%的銀屑病可有甲損害，可表現(xiàn)為甲板渾濁變厚，呈點(diǎn)狀（頂針狀）凹陷，特別是渾濁變厚，很像甲癬（灰指甲），有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般可分辨。必要時可查真菌排除，畢竟也有少數(shù)銀屑病患者伴發(fā)甲癬。
圖：銀屑病的甲改變
銀屑病會危及生命嗎？
尋常型銀屑病并不影響內(nèi)臟，更不會危及生命，不能等同于“皮膚癌癥”，只有“治死”的，沒有“病死”的，所以規(guī)范治療非常重要，特別是不要過度治療。
但膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型銀屑病有可能影響健康，應(yīng)及時積極治療。
銀屑病會傳染嗎？
銀屑病不是由感染直接導(dǎo)致的，因此不會傳染給他人，但感染有時會成為銀屑?。ㄈ纾狐c(diǎn)滴型銀屑?。┌l(fā)生的誘因，故而有時會配合使用抗生素治療。
銀屑病會遺傳嗎？是否影響生育？
銀屑病有遺傳傾向，所以家族中有銀屑病的人患銀屑病的風(fēng)險明顯高于一般人群。但銀屑病的發(fā)病受遺傳和環(huán)境等多種因素相互作用的影響，在我國，銀屑病患者所生子女再患銀屑病的幾率并不高，所以，銀屑病患者可正常結(jié)婚生育。不過，銀屑病患者考慮妊娠時，應(yīng)當(dāng)選擇病情處于輕度或穩(wěn)定期，且影響胚胎發(fā)育或有致畸作用的藥物需停用一定時期后才可受孕。
哪些因素可影響銀屑病發(fā)??？
感染：是銀屑病的常見誘因，扁桃體炎、咽炎常常引發(fā)銀屑病發(fā)作。
精神因素：抑郁狀態(tài)或應(yīng)激事件可促發(fā)或加重銀屑病。
內(nèi)分泌因素：低血鈣與銀屑病發(fā)病有一定相關(guān)。
生活方式：飲酒、吸煙、肥胖均可影響銀屑病預(yù)后。
藥物：藥物的不合理使用或突然停藥可導(dǎo)致銀屑病發(fā)作。
該怎么對待銀屑病？
目前對銀屑病的各種治療只能使近期癥狀得到改善，減少發(fā)作頻率，延長發(fā)作間期，但不能防止復(fù)發(fā)及徹底根除?；颊邞?yīng)正確認(rèn)識銀屑病的疾病特點(diǎn)，解除精神負(fù)擔(dān)、保持良好積極的心態(tài)，做好日常護(hù)理保健。銀屑病發(fā)作期，患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，配合醫(yī)師合理治療。
尋常型銀屑病需要治療嗎？
盡管尋常型銀屑病不影響健康，但反復(fù)發(fā)作影響病人的生活質(zhì)量，根據(jù)病情適當(dāng)?shù)闹委熯€是有必要的。
如何治療銀屑?。?/p>
因?yàn)閷こＰ豌y屑病占90%，這里只簡單介紹尋常型銀屑病的常用治療。
輕、中度銀屑?。?/strong>以外用藥物治療為主，可激素類軟膏和維生素D3衍生物聯(lián)合使用，控制好以后，以維生素D3衍生物為主維持療效。
中、重度銀屑?。?/strong>除外用藥，可進(jìn)行光療、系統(tǒng)用藥等綜合治療。
嚴(yán)重的銀屑病：可根據(jù)患者自身狀況使用生物制劑或免疫抑制劑。
另外，尋常型銀屑病進(jìn)展期、急性點(diǎn)滴狀銀屑病應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的外用藥物。治療方案的制定及藥物使用的選擇，需在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行，從而減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
常用藥物和治療方法
外用藥物
維生素D3衍生物：如鈣泊三醇軟膏，用于斑塊型銀屑病療效較好，對輕、中度銀屑病有效，應(yīng)注意避免用于面部及皮膚皺褶處，且每次治療不宜超過體表面積的40%。他卡西醇軟膏相對刺激性小，可試用于面部、龜頭。
糖皮質(zhì)激素：如復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松軟膏、糠酸莫米松軟膏等，主要用于頑固性皮損，應(yīng)避免長期大面積，否則容易產(chǎn)生不良反應(yīng)和突然停藥后的“反跳”現(xiàn)象。
維A酸類：如他扎羅汀軟膏，可與強(qiáng)效激素聯(lián)用治療輕、中度銀屑病，孕婦、哺乳期及近期有生育要求的婦女禁用。
角質(zhì)促成劑或剝脫劑：如水楊酸、煤焦油、蒽林等，因有局部刺激，不宜用于皺褶部位。
免疫抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏等，可配合激素或維生素D3衍生物使用。
物理療法
可用窄譜中波紫外線（NB-UVB）療法、光化學(xué)療法（PUVA）、浴療等。對限局性銀屑病，308準(zhǔn)分子激光是很好的選擇。
系統(tǒng)用藥
維A酸類：如阿維A，用于重度尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病等，單獨(dú)服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用多有較滿意的療效，但其有致畸作用，長期服用時可出現(xiàn)血脂升高，停藥可恢復(fù)。
免疫抑制劑：如甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等免疫抑制劑，主要用于重度銀屑病，不常規(guī)使用。
生物療法：如依那西普、英夫利昔、阿達(dá)木單抗等。適用于中度、重度銀屑病。但價格昂貴限制了應(yīng)用。
糖皮質(zhì)激素：本類藥不應(yīng)常規(guī)系統(tǒng)用于尋常型銀屑病，即使是紅皮病型、急性關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病，也不應(yīng)做為首選。
抗生素：急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，可應(yīng)用青霉素、紅霉素。泛發(fā)型膿皰病型銀屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。
注：文中的處方藥，應(yīng)明確診斷后在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用。
作者簡介：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專委會毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會委員等，為《中國皮膚性病學(xué)雜志》、《國際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。副主編專著2部，參編專著5部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。
