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    春雨醫(yī)生

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    死亡率第三位的慢阻肺,到底如何治療?

    4月21日

    慢阻肺已成為僅次于心腦血管疾病、癌癥等疾病的主要死因。

    根據(jù)最新國家疾病控制局和疾病控制中心數(shù)據(jù)顯示,中國慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的確診率只有35.1%,而死亡率卻排在我國疾病死亡率的第三位。

    慢阻肺已成為僅次于心腦血管疾病、癌癥等疾病的主要死因。然而,百姓對慢阻肺仍很陌生,穩(wěn)定期的慢阻肺患者更是對藥物治療容易產(chǎn)生誤區(qū)。究竟慢阻肺治療的關(guān)鍵在哪里?

    慢阻肺穩(wěn)定期患者必須長期藥物治療嗎?

    周新:慢阻肺是一種慢性疾病,主要臨床癥狀是咳嗽、咳痰和呼吸困難。由于反復(fù)急性加重導(dǎo)致肺功能越來越差,最終會影響患者的心臟功能、運動耐力和生活質(zhì)量。

    藥物治療的目的是緩解癥狀、減少急性加重、提高運動耐力和生活質(zhì)量。現(xiàn)在有比較理想的治療慢阻肺的藥物,但是一定要長期治療。

    就像治療糖尿病和高血壓病一樣,在慢阻肺的穩(wěn)定期也應(yīng)該要用藥治療。穩(wěn)定期患者多以吸入和口服藥物為主,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量,但不建議停藥或者自行延長用藥時間。

    慢阻肺患者平時可隨身攜帶哪些藥物?

    周新:慢阻肺患者平時可以隨身攜帶吸入的支氣管舒張劑,如抗膽堿藥和吸入激素與β2-受體激動劑的復(fù)合制劑。

    目前在中國較常用的是上述藥物的干粉吸入劑。第一次使用時必須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。短效氣霧劑僅作為急救藥備用,穩(wěn)定期的患者一般不需使用。

    長期吸入激素是否會對機(jī)體有副作用?

    周新:長期口服激素會引起骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等副作用,因此不主張長期口服激素。

    但現(xiàn)在推薦的是含吸入激素的藥物,激素劑量很小,每天使用不會對人體產(chǎn)生副作用,經(jīng)臨床多年研究表明吸入激素是安全的。

    如果穩(wěn)定期患者停用治療藥物,一旦發(fā)生急性加重住院,使用靜脈或口服激素治療,其副作用更大,反而得不償失。

    哪些方式可以輔助治療慢阻肺疾???

    周新:穩(wěn)定期患者根據(jù)自身病情的嚴(yán)重度選擇不同的治療方法。病情較輕且肺功能較好的患者,可以單用吸入的抗膽堿藥物,配合適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?,來增?qiáng)體質(zhì)。

    病情較重的患者,需聯(lián)用兩種藥物,并在家做些康復(fù)鍛煉。輔助治療的藥物有免疫調(diào)節(jié)劑等,中藥也可以作為輔助治療。

    患者在治療慢阻肺有哪些常見誤區(qū)?

    周新:慢阻肺患者用藥中常見的誤區(qū)有:

    • 患者不規(guī)范使用藥物,往往在急性加重時使用多種藥物,而當(dāng)病情穩(wěn)定后就停用藥物治療;

    • 經(jīng)常反復(fù)長時間使用抗菌藥物,這樣易產(chǎn)生細(xì)菌的耐藥性;

    • 不能正確使用吸入藥物裝置;

    • 經(jīng)常盲目使用保健品。

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