春天咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，可不一定是感冒
4月19日
過(guò)敏原除春季花粉外，還有秋季花粉如葎草、蒿草花粉等，一些微生物如螨蟲(chóng)、真菌，動(dòng)物皮毛，植物、動(dòng)物蛋白，化學(xué)物質(zhì)等也是哮喘患者重要的過(guò)敏原。
春風(fēng)吹，花兒鬧，花粉、柳絮湊熱鬧，吹得人是喉嚨發(fā)緊，口干舌燥。春天什么都好，就是這空氣實(shí)在讓人受不了。
小編最近總是一個(gè)勁兒地打噴嚏，流鼻涕，鼻子癢癢，感到呼吸困難~
是感冒了？NO！你錯(cuò)了，這是花粉過(guò)敏啦~這些天，患有花粉過(guò)敏的哮喘病人又要受苦了，想去春游，那更是不能輕松玩耍了！好難過(guò)啊~
在大好的春天，該如何避免哮喘病的復(fù)發(fā)呢？突發(fā)哮喘，你該怎么辦？在春季，趕緊囤點(diǎn)哮喘病的知識(shí)，很有用哦！
春天咳嗽、打噴嚏、流鼻涕是感冒嗎？
不要說(shuō)你喜歡春天，過(guò)敏性哮喘病也喜歡春天。春季花粉是過(guò)敏性疾病重要的過(guò)敏原。春天也是過(guò)敏性疾病的高發(fā)季節(jié)。
支氣管哮喘（哮喘）曾經(jīng)也稱之為過(guò)敏性哮喘，哮喘發(fā)作最主要的誘因是和外源性過(guò)敏原吸入有關(guān)。在我國(guó)北方春季花粉以柏、楊、松、榆、柳、樺、白蠟等樹(shù)木的花粉為主。
花粉過(guò)敏引起的哮喘并非直接接觸到以上的植物花草才會(huì)發(fā)生，空氣中飄散的花粉由于顆粒微小（10-100微米）并不像柳絮、楊花一樣看得見(jiàn)、摸得著?；ǚ壑饕秋L(fēng)媒傳播，花粉在風(fēng)中可以傳送至幾百到上千公里。
過(guò)敏性疾病患者到了春季在過(guò)敏原的刺激下，血清過(guò)敏性的抗體IgE升高就會(huì)相繼出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，支氣管哮喘患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰、喘息癥狀，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)危及生命的哮喘發(fā)作。合并過(guò)敏性鼻炎、眼結(jié)膜炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，眼癢等癥狀。
很多患者以為自己是感冒了，盲目使用很多感冒藥甚至抗生素，其實(shí)這是不對(duì)的。
引發(fā)哮喘的原因不僅僅是過(guò)敏原
哮喘的病因復(fù)雜，包括遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、過(guò)敏、感染等，患者具有氣道高反應(yīng)的特點(diǎn)。
這些病人易被外界環(huán)境中的過(guò)敏原致敏，過(guò)敏原除春季花粉外，還有秋季花粉如葎草、蒿草花粉等，一些微生物如螨蟲(chóng)、真菌，動(dòng)物皮毛，植物、動(dòng)物蛋白，化學(xué)物質(zhì)等也是哮喘患者重要的過(guò)敏原，所以，千萬(wàn)不能大意~
但不只是過(guò)敏原吸入可以引起哮喘癥狀，很多物理環(huán)境的變化也會(huì)刺激氣道引起哮喘發(fā)作，比如寒冷空氣、氣壓變化、干濕度變化，尤其是合并細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的氣道炎癥更是哮喘急性發(fā)作的重要因素。還有一些特殊類型的哮喘，如以運(yùn)動(dòng)誘發(fā)為主的運(yùn)動(dòng)型哮喘和阿司匹林誘發(fā)的阿司匹林哮喘。
所以對(duì)春季花粉過(guò)敏或在春天有哮喘或其他過(guò)敏癥狀的患者，應(yīng)注意適當(dāng)增減衣物，避免著涼感冒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其有明確運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的患者。盡量減少去植物較多的環(huán)境，必需出行應(yīng)戴口罩。
對(duì)于既往已有春季發(fā)作喘息病史的患者，應(yīng)提前去醫(yī)院就診，在發(fā)作季節(jié)前2-3周開(kāi)始加用預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物，如吸入糖皮質(zhì)激素，以提前預(yù)防哮喘發(fā)作。也可合用抗過(guò)敏藥、支氣管擴(kuò)張劑等。合并過(guò)敏性鼻炎及結(jié)膜炎的也應(yīng)相應(yīng)用藥。
突發(fā)哮喘最有效的急救措施
為避免哮喘急性發(fā)作或出現(xiàn)危及生命的發(fā)作，提前應(yīng)用抗炎藥物糖皮質(zhì)激素吸入是最有效的預(yù)防措施。但有些患者在接觸大量過(guò)敏原時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作。所以哮喘患者在出行時(shí)應(yīng)隨身備有哮喘急救藥物，即快速起效的短效支氣管擴(kuò)張劑。
現(xiàn)國(guó)內(nèi)常用有沙丁胺醇?xì)忪F劑，還有吸入激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合的復(fù)方制劑布地奈德/福莫特羅也有快速緩解的作用。
一旦出現(xiàn)癥狀可以迅速噴用沙丁胺醇2-4吸，如果癥狀不緩解，20分鐘后可以重復(fù)使用2-4吸，原則上不超過(guò)20吸，但不建議患者應(yīng)用次數(shù)過(guò)多，不緩解應(yīng)盡早就醫(yī)；同時(shí)應(yīng)盡快脫離過(guò)敏環(huán)境。布地奈德/福莫特羅可以吸入1-2吸，總量不超過(guò)8吸。
如果癥狀不緩解或患者喘息發(fā)作時(shí)出現(xiàn)端坐位，大汗、心率增快、意識(shí)障礙等，在上述藥物應(yīng)用同時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)。
預(yù)防哮喘，這些方法很管用
哮喘是一種慢性病，應(yīng)該規(guī)范治療，長(zhǎng)期管理。過(guò)敏原吸入是哮喘發(fā)作的重要誘因，因此從生活習(xí)慣和環(huán)境入手還是能起到一定預(yù)防作用。
減少花粉接觸：春、秋季花粉高發(fā)季節(jié)，減少出行及出行戴口罩，有皮膚、眼睛過(guò)敏者穿長(zhǎng)袖衣物帶護(hù)目鏡。盡量不去郊外植物稠密地區(qū)。
保持室內(nèi)清潔：室內(nèi)環(huán)境塵螨無(wú)處不在，地毯、床上用品、窗簾、衣服，都是塵螨滋生的地方，盡量不使用地毯，減少?gòu)U舊物品存放，床上用品及時(shí)清洗和晾曬。春秋季花粉濃度高，應(yīng)盡量關(guān)閉門(mén)窗，減少花粉進(jìn)入室內(nèi)，空調(diào)也可起到作用。
妥善處理寵物：哮喘患者家里最好不要養(yǎng)寵物，因?yàn)樨?、狗、鳥(niǎo)等動(dòng)物容易掉毛，而皮毛常會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。如果一定要養(yǎng)，就要做好寵物清潔及空氣凈化。
防止食物過(guò)敏：人們一直覺(jué)得魚(yú)蝦過(guò)敏常見(jiàn)，實(shí)際上哮喘患者植物蛋白過(guò)敏也不少，如干果中的腰果、花生，水果中芒果等都有引起過(guò)敏和哮喘急性發(fā)作的，因此對(duì)沒(méi)吃過(guò)的一些食物，哮喘患者應(yīng)慎重?cái)z入，并留意自己過(guò)敏的食物譜。
慎重使用解熱鎮(zhèn)痛藥：許多哮喘患者對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏，尤其阿司匹林，大多數(shù)感冒藥中會(huì)有類似藥物成分，因此應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免藥物誘發(fā)哮喘發(fā)作。
減少化學(xué)物品接觸：很多化妝品中的物質(zhì)也會(huì)引起過(guò)敏，還有一些殺蟲(chóng)劑如過(guò)去很常用的敵敵畏、清潔劑等都會(huì)引起哮喘發(fā)作，應(yīng)盡量避免接觸，接觸時(shí)應(yīng)戴口罩。
藥物預(yù)防：春季發(fā)作的患者可以在春季花粉傳播前的2-3周應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物，預(yù)防哮喘發(fā)作或減輕發(fā)作癥狀，合并有皮膚過(guò)敏或過(guò)敏性鼻炎患者可加用抗組胺藥物及白三烯受體拮抗劑孟魯斯特等。哮喘患者應(yīng)隨身攜帶快速短效支氣管擴(kuò)張劑，以備急救。
健康的生活方式，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，必要的防護(hù)，正確的藥物治療，哮喘患者還是可以正常的生活工作，享受春天的美好！有了這些防護(hù)措施，你還愁外出嗎？
（作者：朱紅，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸科副主任）
