在日常生活中，相信你一定沒(méi)少經(jīng)歷過(guò)這樣的情景：突然患病之際，本想通過(guò)美食來(lái)振奮一下自己的味蕾，卻在聽(tīng)到家長(zhǎng)或愛(ài)人的一句“生病要忌口，不是想吃什么就能吃什么的”之后只能作罷。

不過(guò)實(shí)際上，盡管生病“忌口（即在生病期間限制某些食物的攝入）”這一做法有著悠久的歷史，但大多數(shù)所謂的“忌口”都不靠譜，例如常常無(wú)辜“中槍”的海鮮類(lèi)。然而，有一些疾病的確和食物存在密切聯(lián)系，它們的治療方案中也真的包括“忌口”這一點(diǎn)。

變態(tài)反應(yīng)

“變態(tài)反應(yīng)”這個(gè)詞其實(shí)是對(duì)各種人體針對(duì)外來(lái)非致病物質(zhì)產(chǎn)生的過(guò)度免疫反應(yīng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，其中最常見(jiàn)的莫過(guò)于I型（速發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)，也就是我們常說(shuō)的“過(guò)敏”。

在典型的I型變態(tài)反應(yīng)中，人體免疫系統(tǒng)會(huì)將患者攝入的非致病物質(zhì)（如食物、花粉、藥物）識(shí)別為“有害物質(zhì)”，從而激活局部或是系統(tǒng)性的炎癥反應(yīng)，這些對(duì)非致病物質(zhì)產(chǎn)生的激烈反應(yīng)輕者會(huì)帶來(lái)各種惱人的癥狀（如瘙癢、風(fēng)團(tuán)、皮疹、鼻塞等），嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)a(chǎn)生生命危險(xiǎn)。

基于I型變態(tài)反應(yīng)的機(jī)理，現(xiàn)在已經(jīng)有很多起效迅速、安全性佳的藥物用于治療癥狀較輕的此類(lèi)疾?。ㄈ缡n麻疹、過(guò)敏性鼻炎）。

但不幸的是，我們對(duì)于很多致命性的I型變態(tài)反應(yīng)（如由食物、藥物引起的過(guò)敏性休克）仍然難以做到完全預(yù)防其發(fā)生，患者只能在生活中最大程度避免接觸能夠誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)（也就是過(guò)敏原）；而另外一些可由藥物治療的I型變態(tài)反應(yīng)，也往往需要避免接觸過(guò)敏原，畢竟藥物在現(xiàn)階段只是一種對(duì)癥治療措施。

一般而言，絕大多數(shù)經(jīng)歷了I型變態(tài)反應(yīng)的患者都能夠靠仔細(xì)回憶發(fā)病情景，來(lái)找到相應(yīng)的過(guò)敏原（例如在攝入某種水果后即發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，但不攝入該水果時(shí)完全正常，這種水果即有很大可能是過(guò)敏原）；有些時(shí)候，醫(yī)生也會(huì)利用簡(jiǎn)單的試驗(yàn)（例如斑貼試驗(yàn)）來(lái)協(xié)助確定過(guò)敏原。

根據(jù)相關(guān)研究的統(tǒng)計(jì)，引起絕大多數(shù)嚴(yán)重I型變態(tài)反應(yīng)的過(guò)敏原其實(shí)很常見(jiàn)，它們包括水果（如芒果、木瓜、鱷梨）、植物花粉（例如十分常見(jiàn)、但很不起眼的豚草）、藥物（例如解熱鎮(zhèn)痛的阿司匹林、青霉素之類(lèi)的抗生素）和生活常用品（例如制造醫(yī)用手套和安全套的乳膠）。

對(duì)任一物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)嚴(yán)重I型變態(tài)反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）的人，終生不應(yīng)再接觸此類(lèi)物質(zhì)，并最好隨身攜帶載有過(guò)敏原信息的醫(yī)療信息卡或醫(yī)學(xué)手環(huán)，以備不時(shí)之需。

乳糜瀉

乳糜瀉（麥膠性腸?。┰谥袊?guó)并不常見(jiàn)，但在歐美國(guó)家卻是非常常見(jiàn)的導(dǎo)致飲食限制（“忌口”）的疾病。由于眾多食物中均含有能夠加重乳糜瀉癥狀的麩質(zhì)，因此對(duì)于乳糜瀉患者而言，“每天吃什么”都成為了一個(gè)極大問(wèn)題。

總體上講，乳糜瀉并不是針對(duì)食物的過(guò)敏反應(yīng)，倒更像是患者免疫系統(tǒng)失調(diào)引起的自身免疫性疾?。ê皖?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等類(lèi)似），但在整個(gè)疾病進(jìn)程中，食物攝入不當(dāng)卻起到了至關(guān)重要的作用。

在幾乎所有來(lái)源于小麥、大麥或黑麥的食物之中，都含有一類(lèi)被稱(chēng)為“麩質(zhì)”的蛋白質(zhì)，絕大多數(shù)人在攝入麩質(zhì)之時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生特別的反應(yīng)。

然而一部分人會(huì)因遺傳因素（幾乎所有乳糜瀉患者擁有II類(lèi)人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA-II）的特殊基因型）而對(duì)麩質(zhì)敏感，當(dāng)這部分敏感人群通過(guò)飲食而源源不斷地接觸到麩質(zhì)時(shí)，就會(huì)誘發(fā)涉及腸道的免疫紊亂，這種免疫反應(yīng)的最終結(jié)果就是，小腸中負(fù)責(zé)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要部位——絨毛因受到攻擊而日趨萎縮，從而導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)吸收明顯受阻。

乳糜瀉患者最具特征性的癥狀就是慢性腹瀉，以及與之相關(guān)的體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良乃至于兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，而由于乳糜瀉患者的免疫系統(tǒng)基本都存在不同程度的異常，加之腸道對(duì)一些維生素的吸收不良，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肝炎、神經(jīng)病等表現(xiàn)。

不過(guò)對(duì)于這種能夠嚴(yán)重?cái)_亂患者日常生活、明顯降低生活質(zhì)量的疾病，目前的醫(yī)學(xué)水平還無(wú)法給出對(duì)因治療手段。對(duì)于絕大多數(shù)乳糜瀉患者而言，避免從任何食物中攝入麩質(zhì)，恐怕是唯一的選擇。但這種簡(jiǎn)單粗暴的飲食禁忌也面臨著重重困難：

• 首先，含有麩質(zhì)的食物分布極其廣泛（例如面粉、醬油等極其常見(jiàn)的食物都富含麩質(zhì)），加之食物生產(chǎn)過(guò)程中還會(huì)存在混雜問(wèn)題，導(dǎo)致完全禁絕麩質(zhì)攝入幾乎不可能；

• 其次，使用代替材料（如馬鈴薯、藜麥）的無(wú)麩質(zhì)飲食并不可口（或者可以說(shuō)，口感非常差），有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，這既會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)使部分患者難以堅(jiān)持無(wú)麩質(zhì)飲食。

目前為止，已經(jīng)有一些療法嘗試從根本上（降低機(jī)體對(duì)麩質(zhì)的敏感度、改變腸道微環(huán)境）來(lái)治療乳糜瀉，但從當(dāng)前的數(shù)據(jù)來(lái)看，似乎并不理想。

遺傳性疾病

除了上述和免疫反應(yīng)相關(guān)的疾病之外，不少遺傳性疾病也在不同程度上需要飲食限制手段來(lái)治療，不過(guò)飲食限制在此時(shí)并非為了阻止免疫反應(yīng)，而是防止因基因缺陷而受損的代謝步驟被食物中的物質(zhì)激活。

此類(lèi)遺傳性疾病大多涉及氨基酸代謝步驟，其中以苯丙酮尿癥（PKU）、I型酪氨酸血癥和楓糖尿癥最為典型。

• 苯丙酮尿癥：作為人體的一種必需氨基酸，苯丙氨酸是人體相當(dāng)一部分生命活動(dòng)（如神經(jīng)遞質(zhì)合成）所必需的物質(zhì)。

  在正常人體內(nèi)，苯丙氨酸會(huì)通過(guò)苯丙氨酸羥化酶代謝為酪氨酸，進(jìn)而參與到生命活動(dòng)之中。經(jīng)典型PKU的患者恰好缺乏苯丙氨酸羥化酶，而不能被代謝利用的苯丙氨酸則會(huì)產(chǎn)生有毒產(chǎn)物，損害患者的各器官；而在四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥患者中，苯丙氨酸羥化酶催化所必須的輔酶BH4不能被合成。

  一般而言，PKU患者需要完全杜絕飲食中的苯丙氨酸攝入，并嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，BH4缺乏癥患者則需要補(bǔ)充外源性的BH4。

• I型酪氨酸血癥：酪氨酸并非人體必需氨基酸，但在各類(lèi)生命活動(dòng)中同樣不可或缺。

  I型酪氨酸血癥的患者難以將酪氨酸完全代謝，從而使體內(nèi)含有大量未被代謝完全的有毒中間產(chǎn)物。患者肝臟、腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)都可能受損，更加嚴(yán)重的是，40%的該病患者將會(huì)罹患肝細(xì)胞癌（俗稱(chēng)的“肝癌”），且這一風(fēng)險(xiǎn)幾乎無(wú)法避免。

  雖然目前已經(jīng)有了治療該病的藥物尼替西農(nóng)（NTBC，一種可以阻斷有毒中間產(chǎn)物生成的藥物），但藥物治療尚無(wú)法完全解決肝癌風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，昂貴的費(fèi)用也是一個(gè)問(wèn)題。

（作者：陸遠(yuǎn)熙）