轉(zhuǎn)自公眾號簡里里（janelee1231）

文｜麥芽楊 簡單心理特約作者

1.朋友帶著一臉“Guess what（猜猜看）”的神情湊過來：

“你知道么，我認識一位插畫師，他在路上走，每一步都要跨過一格，如果走錯了，你猜他會怎樣？”

“再走一遍。”我完全是一副了然的自信神情。

“對啊對啊，是這樣！你怎么知道的？”

“因為我也是啊?！?br/>

與那位朋友的朋友走路時“跨兩格”和而不同，我則是一度癡迷于階梯中間那道金屬長條，力爭每一次登階，都由足弓部卡在它的上方——臆想中，他們是金光四射的箏弦，而我每一次不偏不倚的踩踏，都是恰到好處的撥動。位于六層的教室快到了，我正好彈完一曲《陽關(guān)三疊》，像個得意的琴師施施然踱進課堂。

有時，曲目也會換成難度更大的《高山流水》。我忙于合上那些急促處的節(jié)拍，卻疏忽了足底的運動。怎么辦？重新來過。有時候，如果一步?jīng)]有使金屬線卡到足弓的中間線，我甚至?xí)氐狡瘘c，再爬（彈）一遍——然后，眾目睽睽，我遲到了。

現(xiàn)在回想起來，那正是我壓力最大的一段時期。

好在壓力很快也就過去了，隨著焦慮減輕，從前的困擾也就成為日后說笑的談資。

2.如果說有哪些現(xiàn)象會讓大多數(shù)人心有戚戚“我就是！我也有！”，"強迫癥"一定名列其中。

在一些社交場合，“不好意思我好像有一點強迫癥”簡直可以像“你是什么星座的”一樣作為破冰話題。每逢拋出，必會收到一堆回應(yīng)：

我吃完食物，一定要把裝食物的塑料袋打一個結(jié)再扔掉！

我在學(xué)校時洗澡刷卡，必須刷到整數(shù)或者幾塊5毛；

我沖洗碗碟器皿時一定要默默念誦“既不聚成水滴，也不成股流下”；

我喜歡將書架上的書按照書脊的顏色順序排列，如果有幾本書因為顏色不易歸類，我寧愿忍痛將它丟掉……

不過，笑過之后，仔細想想：我們說的“強迫癥”真的是臨床意義的“強迫癥”嗎？

每個人都踴躍舉手“我也是！”，說明這些癥狀不過是戳中了人們生活中的一些隱秘的點，而真實情況并沒有嚴重到影響我們的正常生活——至少我們還能輕松地開玩笑呢。

然而，那些真正被診斷為“強迫癥”的人，可能未必笑得出來。

大衛(wèi)、芬妮或匿名，他們以這樣的形式出現(xiàn)在有關(guān)強迫癥的案例記錄中：

大衛(wèi)是個記者，總是過于擔(dān)心自己在文章中寫了冒犯人的話，所以總要花很長時間檢查問責(zé)，這種擔(dān)心甚至?xí)永m(xù)到文章出版；

芬妮不愿和人握手，戴著橡膠手套不肯摘下，手里還拿著一個裝消毒液的小瓶子；除了擔(dān)心病菌，她還總是擔(dān)心自己會說出一些奇怪的話讓他人和自己尷尬；

有的人甚至不敢碰公共場合的門，甚至因為過于害怕，到了不敢出門的地步，即使什么都不碰，每天仍要花幾個小時洗手，洗到皮膚變紅、破皮、流血。

根據(jù)統(tǒng)計，每40個人中就有一個這樣的人，他們的生活完全被強迫癥打亂，不得不求助醫(yī)生。

3.那么，到底怎樣算是“強迫癥”？

先來看兩則八卦：

一個是關(guān)于最近美國總統(tǒng)競選的熱門人物：唐納德·特朗普。不久前，我在2006年出版的《有人在跟蹤我——變態(tài)心理學(xué)的案例故事》一書中邂逅了這個熟悉的名字。

書中提到，特朗普退出了之前的一次總統(tǒng)競選，因為作為候選人就必須與太多陌生人握手，而他有潔癖，總害怕手會傳播病毒，他說：“這簡直太可怕了，研究表明，如果你和別人握手，就有可能感冒。”

一個是關(guān)于貝克漢姆。他曾對媒體自曝自己有強迫癥，他提到，自己力求家里的物品都要達到完美效果，比如，沙發(fā)必須排成直線，襯衫根據(jù)顏色依次排開，他有30對一模一樣的CK內(nèi)褲，如果飲料數(shù)目不是偶數(shù)，他會扔掉一瓶以保證對稱。

——這兩個八卦的意義可并不只是滿足八卦欲望，或許它們還可以幫助你理解那些關(guān)于“強迫癥”的專業(yè)釋義。

強迫癥的全稱為“Obsessive-Compulsive Disorder”。在NIMH（美國國家精神衛(wèi)生研究院）的網(wǎng)站上，列出了一些典型的強迫癥狀，并將Obsessions和Compulsions做了區(qū)分。

• Obsessions（強迫觀念）指一些引發(fā)焦慮的、重復(fù)出現(xiàn)的念頭、沖動和意象，常見的包括：

• 對細菌或弄臟的恐懼

• 不期而至的禁忌想法，涉及性、宗教和傷害

• 對他人或自己的攻擊性念頭

• 希望物品達到對稱或呈完美順序

Compulsions（強迫行為）指重復(fù)性的行為，這些行為的出現(xiàn)不僅為了擺脫焦慮，也為了避免那些強迫觀念中的結(jié)果。常見的包括：

• 過分清潔或不停洗手 

• 用一種特別的、精致的順序排列物品

• 重復(fù)檢查事物，類似重復(fù)確認是否鎖門或關(guān)了微波爐

• 強迫性的計數(shù)

那種“是我！是我！”的感覺是不是有出現(xiàn)了？

先不必擔(dān)心。

事實上，這些癥狀很多人都會有——就像我們說笑自曝的那些——但是，那些通過專業(yè)的量表和結(jié)構(gòu)性訪談被診斷為強迫癥患者的人們，還通常滿足以下條件：

• 無法控制這些念頭或行為

• 每天要花費1小時以上在這些念頭或行為上

• 實施這些行為或儀式的過程并不快樂，但可以緩解那些強迫想法帶來的焦慮

• 這些強迫性的想法或行為影響到了他們的日常生活

……你是否暫時松了口氣？

4.人們對強迫癥狀的關(guān)注，最早可以追溯到公元前4世紀。希波克拉底將此描述為“持續(xù)長時間的恐懼和沮喪”，只不過，這在當時被認為屬于“抑郁質(zhì)/黑膽汁質(zhì)”的表現(xiàn)，并將此歸因為“四種體液的的不均衡”。

自中世紀開始，很長時間以來，歐洲人認為這些強迫觀念，和性、褻瀆等都是因為被魔鬼占據(jù)了頭腦，而治療方式則是：請神父或那些有特殊力量的人來驅(qū)魔。

早期最有代表性的觀點來自“精神分析派”創(chuàng)始人弗洛伊德。在1922年發(fā)表的模型中，他認為，強迫癥是個體對本我沖動的恐懼和自我防御機制為減輕恐懼帶來的焦慮而做出的反應(yīng)所導(dǎo)致——有點拗口。

其實，并非所有的心理動力學(xué)理論都贊同弗洛伊德的觀點，但它們都認為強迫癥反映了“攻擊性沖動”與“自我壓抑”之間的斗爭，換句話說，當個體通過強迫行為來對抗那些可能使他們“變壞”的強迫想法時，強迫癥就產(chǎn)生了。

最唯物的觀點來自生理學(xué)家。他們發(fā)現(xiàn)了兩個與強迫癥緊密聯(lián)系的大腦系統(tǒng)：第一個系統(tǒng)是將大腦前庭區(qū)和視丘區(qū)連接在一起的回路，負責(zé)產(chǎn)生性沖動、暴力沖動和其他原始沖動，而第二個回路負責(zé)濾掉將第一個回路中強度過高的活動，以免對原始沖動做出過度的反應(yīng)——受一種特定的hSERT基因的影響，強迫癥患者體內(nèi)的血清素受體變得更加不敏感，從而影響第二個回路的調(diào)控，使得他們對外界環(huán)境的刺激反應(yīng)過度。

好吧，我的大腦，我可以為你做些什么嗎？

5.我可以做些什么？（此處不是指病理性的強迫癥，是指對于輕微強迫的想法和行為哦）

首先，Don’t panic。不要驚慌。

其次，不要壓抑。

根據(jù)心理學(xué)家做過的一項研究，越是壓抑這些強迫的想法，它們出現(xiàn)的頻率越高，甚至達到自然狀態(tài)下的兩倍——比方說，你能想象自己“不去想象一只白熊”嗎？

當你意識到那些強迫的想法出現(xiàn)，不妨將它作為焦慮的指示標識，嘗試解決之前，先試著接納，并找到與它和平共處的方式——

甚至加以利用。比方說，一個執(zhí)著地要將所有物品排列整齊的人，還有誰比他更適合做一個敬業(yè)的店員呢？

獲得2006年戛納青年導(dǎo)演片展最佳短片獎的《Right Place》，就講了一個這樣的強迫癥患者的故事。

主人公是個普通的便利店員。他吃早餐時，圓形煎蛋必須切成九宮格，蛋黃完整地居于最中央；挑選衣服時，他站在燈泡的正下方，他的一個衣柜里掛著8件同樣的白襯衫和8條顏色由淺及深的領(lǐng)帶；他走路要沿著一條白線；出電梯門也要力求走在一條虛擬的中位線上。

他在便利店的工作是這樣的：不停跟隨意挑選的顧客身后，將那些被弄亂的薯片、泡面、餅干、飯團、汽水、酒或雜志擺放齊整，而且圖案露出的角度也必須一致；如果需要找錢，找回的錢幣也要按照數(shù)額大小一一碼放。

這樣一個人，當他注意到一個試圖偷竊的女士，第一反應(yīng)并非報警，而是去將那份差點被竊的貨品歸位，也就沒什么奇怪的了。然后，他忍不住去伸手整理她不夠?qū)ΨQ的鞋襪——對方尖叫，老板怒吼，他失業(yè)了——即便如此，他走出店門后，也不忘將一箱待回收的酒瓶中的其中一支，擰轉(zhuǎn)到和其他酒瓶同樣的角度。

他有一段緩慢但并不沮喪的自白：

“我有一點古怪，所以有時過得不太順利。但我并不擔(dān)心。因為我知道，就像我周圍的一切都有它合適的位置，那么，在這個世界上，也一定有我合適的地方。我相信。”

像一個片尾彩蛋，最后他得到了一份新工作：整骨師。

電影結(jié)尾閃過蒙太奇似的畫面，錯位的骨頭一一恢復(fù)秩序。我猜，他的大腦一定在燃放多巴胺的煙花。

以及，屏幕前的我也是。

你也會吧？

簡里里本來是一個心理咨詢師&大學(xué)老師，辭職后出任簡單心理CEO，雖然也并不一定會走上人生巔峰啦。她想告訴你：有點意思的心理科普&老被誤會的心理咨詢 ：）