由于乙肝疫苗安全問題所引起的恐慌，2013年12月中國乙肝疫苗接種率下降30%，其他國家免疫規(guī)劃疫苗接種下降15%。

有關(guān)部門警告說，如果這種狀況持續(xù)下去，可能會在一些地區(qū)出現(xiàn)免疫規(guī)劃疫苗所針對的傳染病流行，甚至可能暴發(fā)。

這種警告并非空穴來風(fēng)，在大洋彼岸，這種情況已經(jīng)出現(xiàn)了。

對于美國的很多醫(yī)生來說，在他們上醫(yī)學(xué)院的時候，百日咳是當(dāng)做已經(jīng)成為過去的傳染病而講授的。1992年，美國CDC收到4083例百日咳病例報告；2012年，CDC收到48277例百日咳病例報告，20年間，美國的百日咳病例竟增加了10倍！

這一切都是拜安德魯?威克菲爾德一人所賜。

1998年2月，倫敦的皇家自由醫(yī)院召開新聞發(fā)布會，宣布一項即將在著名的《柳葉刀》雜志上發(fā)表的研究成果。文章的主要作者是安德魯?威克菲爾德。

威克菲爾德宣布，8名英國兒童在接種麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹的混合疫苗（MMR）疫苗后，出現(xiàn)了自閉癥和腸道問題。他認為MMR疫苗中的麻疹疫苗損傷了腸道，腸道不再能夠提供應(yīng)有的保護，有害蛋白進入血液，到腦部后導(dǎo)致了自閉癥。威克菲爾德斷言，這三種疫苗不應(yīng)該一起接種，應(yīng)該像以前那樣分開接種。

隨著能夠被疫苗預(yù)防的傳染病越來越多，每一代人都要比他們的上一代多接種好幾種疫苗，目前計劃免疫里有2種三聯(lián)疫苗：白喉、百日咳、破傷風(fēng)疫苗和麻疹/腮腺炎/風(fēng)疹疫苗。如果不采用三聯(lián)疫苗，兒童要多接種4次。

西方國家也許能夠承受多出的接種量，但發(fā)展中國家的衛(wèi)生系統(tǒng)能不能承受？特別是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村，能不能達到免疫接種的目標(biāo)？

就算能夠承受，將來要接種的疫苗越來越多，衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力越來越大，家長們也要更多次數(shù)地把孩子抱到醫(yī)院去接種。對于廠家來說，在質(zhì)控上的難度大多了；對于家長來說，孩子冒的風(fēng)險也大多了。這就是把聯(lián)合疫苗作為大方向的根本原因。

威克菲爾德的論文引發(fā)全球性反疫苗運動的一個高潮，有關(guān)部門不得不進行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。

美國、英國、丹麥、芬蘭和其他國家的科學(xué)家、流行病學(xué)家和衛(wèi)生部門，在其后的幾年中進行了大規(guī)模的疫苗與自閉癥相關(guān)性的研究，共有14組科學(xué)家調(diào)查了60萬兒童。他們的結(jié)果是相互一致的：接種MMR疫苗與否和自閉癥的發(fā)病率沒有關(guān)系，不接種MMR疫苗并不能降低得自閉癥的可能性，反而增加了傳染麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹的危險性，甚至有致命的危險。

麻疹的死亡率在發(fā)達國家是1‰，在撒哈拉以南的非洲地區(qū)是10%，嚴重的到20%-30%，全球每天有500名兒童死于麻疹。

威克菲爾德的新聞發(fā)布會一開，很多還沒有接種MMR疫苗的兒童家長拒絕接種這種疫苗；其后幾個月內(nèi)，10萬名家長選擇不給孩子接種。導(dǎo)致的惡果是，英國和愛爾蘭的麻疹大暴發(fā)。這時候家長才意識到疫苗的重要性，但為時已晚，許多孩子因為沒有接種MMR疫苗，導(dǎo)致染上麻疹，甚至死亡。

6年后，記者發(fā)現(xiàn)威克菲爾德研究的最大資助者是一名律師，叫羅伯特?伯爾，出了55000英鎊。威克菲爾德研究的8名自閉癥兒童中，有5名是伯爾的顧客，伯爾正在為他們的父母打官司，希望能從疫苗廠家拿到賠償。威克菲爾德聲稱無論孩子有沒有自閉癥，他都進行了各種實驗，實際上他只為自閉癥兒童進行了實驗。

《柳葉刀》雜志得知這個消息后非常震驚，文章的其他作者也表示憤慨。當(dāng)年9月，13名合作者中的10名，聯(lián)名在《柳葉刀》上聲明撤銷對威克菲爾德的支持，表示MMR疫苗和自閉癥沒有關(guān)系。此后，皇家自由醫(yī)院開除了威克菲爾德；英國醫(yī)學(xué)總會對他提出控告，吊銷了他的行醫(yī)執(zhí)照；威克菲爾德逃到了美國。

這場風(fēng)波并沒有結(jié)束，很多人依然相信疫苗會引起自閉癥。百日咳在美國卷土重來就是因為很多人沒有給孩子接種疫苗造成的。

麻疹也一樣，這種在過去150年殺死2億人的烈性傳染病，自從1963年疫苗誕生后已經(jīng)得到很好的控制，美國曾一度宣布消滅了麻疹。麻疹在發(fā)達國家也基本上消失了，但發(fā)展中國家還在流行，每年有16萬人以上死于麻疹。

然而，近年來美國重新出現(xiàn)了麻疹病例，2013年出現(xiàn)189例。上周，美國加州健康部門發(fā)出麻疹警告，最近連續(xù)出現(xiàn)14例麻疹病例；而在有疫苗接種史可循者之中，有7例沒有接種過疫苗。

洛杉磯的健康部門要求醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)麻疹病例后立即報告，因為洛杉磯出現(xiàn)麻疹流行的可能性很高。因為洛杉磯是好萊塢所在地，那里是美國反疫苗運動的大本營之一。

盡管公立學(xué)院要求入學(xué)者必須接種疫苗，而在好萊塢明星集中居住的馬里布，三所小學(xué)有一所的學(xué)前班學(xué)生按規(guī)定接種疫苗的只達58%。有的私立學(xué)校疫苗接種率只達到20%，不僅白百破疫苗和麻腮風(fēng)疫苗沒有接種，連腦膜炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等都沒有接種。

好萊塢明星Jim Carrey、Bill Maher還有Robert F. Kennedy Jr、Katie Couric等名人的理由是：不能給我們的孩子注射化學(xué)物?！痘ɑü印非澳Ｌ豃enny McCarthy不顧確鑿的科學(xué)證據(jù)，依然堅稱她兒子的自閉癥是接種疫苗引起的。

另外一個反疫苗運動重鎮(zhèn)是媒體密集的紐約。學(xué)校明文規(guī)定所有學(xué)生必須接種麻腮風(fēng)疫苗，而上周，F(xiàn)ordham大學(xué)的學(xué)生中剛剛出現(xiàn)13例腮腺炎。

這些明星、名人、媒體人，以及因為宗教信仰而反疫苗的宗教勢力、認為正脊治百病而反疫苗的偽科學(xué)正脊醫(yī)學(xué)人士等勢力結(jié)合起來，使得美國在傳染病防治上大幅度后退，甚至到了紅色預(yù)警的關(guān)頭。

不接種疫苗，不僅使得反疫苗人士自己的孩子處于被烈性傳染病感染、生病甚至死亡的危險之中，也嚴重地威脅著大眾健康。

疫苗接種的終極目的，是像消滅天花那樣在全球范圍內(nèi)消滅某種傳染病，這是一個漫長的過程，必須堅持不懈地努力。只有該種傳染病像天花那樣被消滅，才不需要再接種該疫苗。

以麻疹為例，美國雖然一度消滅了，但其他國家還有；沒有接種疫苗者在國際旅行時會被感染，他們將病毒帶了回來。如果存在著大比例未接種疫苗人群，就會引起流行。加州最近的麻疹流行就是被人從菲律賓帶回來的。

此外，很多疫苗不能保證終身免疫，很多疫苗要多次接種以加強免疫效果。有些人在接種后不能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，疫苗接種的策略就是盡可能地覆蓋，這樣全社會絕大多數(shù)人具備了免疫力，傳染病就無法傳播。相反，如果達不到一定的免疫程度，就存在傳染病傳播的隱患。美國近年來一些傳染病卷土重來，就是因為這個原因。

美國反疫苗運動到了今日，已經(jīng)成為公眾安全特別是兒童少年生命安全的巨大威脅。其根源是那些科學(xué)觀念不強、相信偽科學(xué)，或者極度自私又自以為是的公眾知名人物，這些人已經(jīng)成為全民公敵。

在中國，同樣有為數(shù)不少的這種人。前一陣所謂深圳康泰乙肝疫苗導(dǎo)致死亡的報道出現(xiàn)以后，在沒有確切證據(jù)的情況下，各路公知極其不負責(zé)任地抹黑和攻擊疫苗接種，導(dǎo)致本文開頭提到的全國性疫苗接種大幅度下降的現(xiàn)象。

2014年1月初，國家衛(wèi)計委認定，死亡的18例病例與接種乙肝疫苗無關(guān)，那些之前大肆攻擊疫苗接種的公知并沒有道歉或更正，其中很多人依然持反疫苗的態(tài)度。

這種情形和美國反疫苗的公知何其相似。如果任由公知們和國際反疫苗運動遙相呼應(yīng)，中國的傳染病流行也會步英國和美國的后塵，而且后果將更為嚴重。

作者：京虎子，醫(yī)學(xué)科普作家，著有《國士無雙伍連德》、《健康10+1》、《長壽從零開始》等著作