喝酒的人大多有“喝高了”的經(jīng)歷。人們也常說(shuō)喝醉了，有人也習(xí)慣于說(shuō)喝到“酒精中毒”了。有的人又會(huì)說(shuō)，從來(lái)沒(méi)有喝醉過(guò)，即便喝吐了，心里卻一直明白得很。

“喝高了”，到底是醉了？還是酒精中毒了？

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，我們趕快去問(wèn)問(wèn)在線百科全書吧。

百度百科說(shuō)“醉酒是酒精中毒的俗稱”。而互動(dòng)百科說(shuō)“醉酒指喝醉了酒的狀態(tài)；在醫(yī)學(xué)上，醉酒叫做急性酒精中毒（acute alcoholic intoxication）”。

常用的兩大中文在線百科全書不約而同地把醉酒和酒精中毒視為等值可互換的概念。這是真的嗎？

其實(shí)，不需要深究，從雙方給出的英文名稱就可以看出兩家都給搞錯(cuò)了：互動(dòng)百科給的acute alcoholic intoxication 正確的翻譯明明就是急性醉酒；而百度百科的acute alcoholism應(yīng)該是急性酗酒。

那么，什么才是醉酒和酒精中毒呢？

適量飲酒與飲酒過(guò)量

我們常被告知，如果要喝酒，必須適量。

什么是適量飲酒呢？美國(guó)國(guó)家酒精濫用與酗酒問(wèn)題研究所（NIAAA）給出的定義是，不會(huì)給飲酒者本人和社會(huì)造成問(wèn)題的飲酒。這個(gè)定義看似就是廢話一句，說(shuō)好的“量”呢？美國(guó)國(guó)民飲食指南又告訴我們了，適量具體指適合飲酒的健康成年人，男性每天喝酒不超過(guò)2標(biāo)準(zhǔn)杯，女性不超過(guò)1標(biāo)準(zhǔn)杯。

按照NIAAA的定義，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯指含14（最初是12）克純酒精的任何含酒精飲料。具體到常見的酒，約相當(dāng)于以下劑量：

超過(guò)適量的飲酒被視為飲酒過(guò)量。具體又分為：

低風(fēng)險(xiǎn)飲酒：

對(duì)于女性，任意1天喝酒不超過(guò)3標(biāo)準(zhǔn)杯，并且每周不超過(guò)7杯。對(duì)于男人，任意1天喝酒不超過(guò)4杯，并且1周不超過(guò)14杯。 NIAAA的研究表明，在這個(gè)飲酒范圍內(nèi)大約有2%的人會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題，特別是當(dāng)喝太快或原本有其他健康問(wèn)題時(shí)。也就是是一個(gè)相對(duì)安全的飲酒模式。

暴飲：

NIAAA的定義是導(dǎo)致血液酒精濃度（BAC）達(dá)到及超過(guò)0.08 g/dL水平的喝酒方式。通常，大約2小時(shí)內(nèi)，女性喝4杯，男性喝5杯，及以上。

美國(guó)物質(zhì)濫用和精神健康服務(wù)管理局（SAMHSA）的定義是，在過(guò)去30天內(nèi)至少有1天在同一場(chǎng)合喝酒5杯，及以上。

大量飲酒：

SAMHSA的定義是，在過(guò)去的30天內(nèi)有5天或以上天數(shù)在單一場(chǎng)合喝酒5杯或者以上。

需要特別指出的是，最近，英國(guó)衛(wèi)生部門基于最新研究證據(jù)，給出了更加嚴(yán)格的飲酒限量，認(rèn)為對(duì)于任何人而言，飲酒沒(méi)有安全限量?！暗惋L(fēng)險(xiǎn)飲酒”的建議標(biāo)準(zhǔn)是，男性每天不超過(guò)3~4個(gè)酒精單位，女性不超過(guò)2~3單位；無(wú)論男女，1周不超過(guò)14單位。

而且，不能把一周的量集中在一天暴飲，而應(yīng)該至少分配在3~4天或以上天數(shù)內(nèi)；又必須保障每周有一個(gè)無(wú)酒天。

英國(guó)1個(gè)酒精單位指含有10毫升，或者8克純酒精的任何含酒精飲料。

看來(lái)，無(wú)論適量飲酒還是過(guò)量飲酒，著眼點(diǎn)都在長(zhǎng)期的飲酒水平和對(duì)健康影響，似乎與是否能導(dǎo)致急性醉酒并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

飲酒水平的量是如何得來(lái)

個(gè)體之間乙醇代謝存在巨大差異，不同人對(duì)酒精的耐受及通常說(shuō)的“酒量”有很大不同。因此，以上推薦的各種飲酒水平量并不一定適合于任何人，而是基于健康成年人群科學(xué)研究得出的平均結(jié)果。

下圖所示是NIAAA引用的發(fā)表于1977年8位健康成年人飲酒1~4標(biāo)準(zhǔn)杯后血液酒精濃度（BAC）的時(shí)間變化曲線：

可見，飲酒后BAC迅速升高并快速達(dá)到峰值，隨后下降。喝酒量越大，高峰時(shí)間延后，而峰值呈比例增高，完全從體內(nèi)清除的時(shí)間也呈比例延長(zhǎng)。

喝1杯，BAC峰值大約在20mg%，1.5小時(shí)左右被從體內(nèi)完全清除；喝4杯，BAC峰值大約在80mg%，從體內(nèi)完全清除的時(shí)間延長(zhǎng)到7小時(shí)。

很多人可能對(duì)20mg%和80mg%這兩個(gè)數(shù)字感覺(jué)有點(diǎn)熟悉。你沒(méi)記錯(cuò)，我國(guó)《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》規(guī)定，車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml，小于80mg/100ml的駕駛行為為酒后駕駛；BAC等于或者大于80mg/100ml的駕駛行為醉酒駕駛。

法律采用的數(shù)據(jù)正是基于這些科學(xué)研究的結(jié)果。還有，美國(guó)的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，即14克純酒精就是健康成年人1.5小時(shí)內(nèi)平均可以分解和清除酒精的量；英國(guó)的1個(gè)酒精單位，8克純酒精是1小時(shí)的處理量。

相應(yīng)的，當(dāng)短時(shí)間內(nèi)飲酒超過(guò)4杯就明顯超過(guò)身體處理酒精的量，多余酒精積聚于體內(nèi)，導(dǎo)致BAC顯著上升，因此被視為暴飲或大量飲酒。

醉酒與酒精中毒

醉酒狀態(tài)：

如同互動(dòng)百科一樣，很多人認(rèn)為醉酒是一種俗稱。其實(shí)，這是一種正規(guī)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

世界衛(wèi)生組織國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分類ICD-10給出急性醉（Acute intoxication）的定義是，使用精神活性物質(zhì)后導(dǎo)致一定水平的意識(shí)、認(rèn)知、感知、判斷、情感（情緒）或行為，或其他心理生理功能和反應(yīng)障礙的狀態(tài)。這種障礙狀態(tài)與所使用物質(zhì)的急性藥理作用和人的習(xí)得性反應(yīng)相關(guān)，除非發(fā)生組織損傷或其他并發(fā)癥，這種障礙會(huì)隨著時(shí)間緩解并最終完全恢復(fù)。

酒精是人類使用最為廣泛的精神活性藥物，這個(gè)術(shù)語(yǔ)最常用于指飲酒過(guò)量的狀態(tài)，與日常用語(yǔ)是“醉酒”（"drunkenness"）等值。醉酒臨床上表現(xiàn)為面部潮紅、口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、欣快、活動(dòng)增加、健談多話、行為不檢、反應(yīng)減慢，判斷力障礙和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、精神恍惚或昏睡。

什么意思呢？就是說(shuō)醉酒是“喝高”導(dǎo)致的一種急性暫時(shí)性生理心理和功能障礙的狀態(tài)。這種狀態(tài)會(huì)隨著時(shí)間的推移自行緩解并最終完全恢復(fù)，而不會(huì)造成不能恢復(fù)的損害。而從描述的表現(xiàn)來(lái)看，涵蓋從少量喝酒引發(fā)精神興奮到抑制，最終發(fā)生酒精中毒（下面介紹）之前的整個(gè)過(guò)程狀態(tài)。

就是說(shuō)，跟很多人的認(rèn)識(shí)不同，并非達(dá)到不省人事的狀態(tài)才叫醉酒，人們通常是“沾酒就醉”。

醉酒程度依賴于喝酒的劑量（反映為BAC），不同個(gè)體耐受性（即我們說(shuō)的“酒量”），以及其他一些因素。

有趣的是，醉酒的表現(xiàn)還與文化和個(gè)人以前的經(jīng)驗(yàn)甚至預(yù)期（即所謂習(xí)得性）有關(guān)。比如，有些人習(xí)慣于酒后撒酒瘋，或者某次喝酒的動(dòng)機(jī)就是為了撒酒瘋因而就會(huì)并非有意的撒酒瘋。這大概就是我們通常說(shuō)的“酒品”吧。

當(dāng)然，最主要的影響因素還是BAC。

下面是一項(xiàng)研究中獲得的不同BAC成年人平均的醉酒狀態(tài)表現(xiàn)：

0.00 –0.05：臨床上大多數(shù)人表現(xiàn)為正常。部分人開始有興奮和放松。反應(yīng)時(shí)間開始減慢，最大可達(dá)2倍。

0.05 -0.10：自我抑制和自律能力開始喪失，表現(xiàn)出過(guò)度的自信，吹牛。注意力和判斷開始受損。運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力受影響。反應(yīng)時(shí)間變慢4倍。

0.10 -0.15：自律能力進(jìn)一步喪失，情緒不穩(wěn)定，記憶力開始出現(xiàn)問(wèn)題。出現(xiàn)早期的共濟(jì)失調(diào)，失用和失寫。反應(yīng)時(shí)間進(jìn)一步放緩。涉及時(shí)間、地點(diǎn)和人的定向可能會(huì)受影響。

0.15 -0.25：共濟(jì)失調(diào)，失寫，失用。協(xié)調(diào)能力嚴(yán)重障礙。方向定向能力嚴(yán)重受損。情緒不穩(wěn)定。平衡障礙。冷漠或情緒化爆發(fā)。開始表現(xiàn)出麻木，對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)減慢。部分失憶。

0.25 -0.35：上述狀況進(jìn)一步惡化。肌肉協(xié)調(diào)的全部損失。冷漠，有時(shí)甚至昏睡。定向力全部損失。 失憶。

0.35-更高：精神恍惚，隨后昏迷。局部和全身麻痹。腦生命中樞抑制導(dǎo)致咽反射障礙、心肺衰竭，最終死亡。

酒精中毒：

當(dāng)BAC升高達(dá)到和超過(guò)0.31~0.40以上水平時(shí)，像控制咽反射、呼吸、心跳和體溫等基本生命現(xiàn)象的腦中樞功能受到抑制甚至關(guān)閉，就發(fā)生了具有潛在致命性的酒精中毒（alcoholpoisoning）。

酒精中毒表現(xiàn)為保持意識(shí)困難、意識(shí)混亂，嘔吐，像咽反射等反應(yīng)障礙，抽搐發(fā)作，呼吸障礙，心跳減慢，皮膚濕冷，極度低體溫。如果救治不及時(shí)，最終導(dǎo)致死亡。

死亡原因主要包括嘔吐導(dǎo)致的吸入性窒息和心臟呼吸功能衰竭。酒精中毒發(fā)生后，即便不死僥幸幸存也會(huì)導(dǎo)致不同程度的持久性腦損傷，即留下后遺癥。這也是醉酒與酒精中毒最根本的區(qū)別。

酒精中毒是致死性緊急狀況，防止和發(fā)生其發(fā)生才是根本。

這就需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的酒精中毒者，可以依據(jù)以下關(guān)鍵的體征和癥狀來(lái)識(shí)別：

• 精神錯(cuò)亂，昏睡，昏迷或不能喚醒

• 嘔吐

• 抽搐發(fā)作

• 呼吸變慢（每分鐘少于8次）

• 呼吸不規(guī)則（呼吸之間間隔相差10秒以上）

• 低體溫，皮膚顏色變青紫，濕冷，面色蒼白

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，一旦發(fā)現(xiàn)喝酒者出現(xiàn)以上表現(xiàn)，不要等到所有癥狀和體征全部出現(xiàn)，就必須意識(shí)到他可能已經(jīng)發(fā)生酒精中毒，需要第一時(shí)間撥打急救電話求救。不要自作聰明地采取諸如用冷水淋淋浴試圖喚醒，喝熱茶或熱咖啡幫助醒酒等偏方秘籍去“幫助”，這無(wú)異于充當(dāng)酒精殺手的幫兇。

NIAAA給出的過(guò)量飲酒不同BAC水平對(duì)于身體系列影響的圖示如下：