不能過度治也不能忽視，宮頸糜爛到底要不要治
12月7日
不少不良醫(yī)院，用宮頸糜爛這個來作為吸引病人來婦科門診的招牌，讓人去一查一個準兒，緊接著就是各種治療，動不動治療費上千上萬。一邊是典型的過度治療，一邊卻又是真的有癥狀沒有及時治療，今天我們就來說說，哪些該治，哪些不該治。
“糜爛”這個詞威力巨大，普通人一聽到宮頸糜爛這個詞，就已經(jīng)想象到“我的子宮開始爛了，如果不治的話，慢慢地整個子宮都會爛掉、發(fā)臭”。
其實宮頸糜爛并不全部是真正的炎癥性疾病，也不是真正的糜爛，春雨醫(yī)生咨詢和門診很多患者經(jīng)常因宮頸糜爛過度治療的，所以有必要了解宮頸糜爛。
宮頸糜爛是病嗎？
以往的觀點，在所有的教科書里都提及，宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種病理類型。幾十年的時間下來，宮頸糜爛是一種“病”，已經(jīng)深入人心。目前已明確“宮頸糜爛”并不是病理學上的上皮潰瘍、缺失所致的真性糜爛，也與慢性子宮頸炎的定義并不一致。
因此，“宮頸糜爛”作為慢性子宮頸炎癥的診斷術語已不再恰當。子宮頸糜爛樣改變只是一個臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。
這只是醫(yī)學名詞史上一個大失誤?！皩m頸糜爛”已被“宮頸柱狀上皮異位”取代，屬正常生理現(xiàn)象。
哪些人易發(fā)生“宮頸糜爛”
我們上面說了，宮頸柱狀上皮異位以及取代了“宮頸糜爛”，那么生理性柱狀上皮異位多見于哪些人群呢？
●青春期、生育年齡婦女
●雌激素分泌旺盛者
●口服避孕藥或妊娠期
由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，子宮頸局部呈糜爛樣改變外觀。
所有的宮頸糜爛都屬正?，F(xiàn)象，不需檢查嗎？
當然不是，我要強調的是，宮頸糜爛，不建議過度治療，但也絕對不是就不需要檢查、不需要治療了，如果有明顯癥狀，是要根據(jù)不同病變采用不同的治療方法。
若發(fā)現(xiàn)了宮頸糜爛樣改變，還是需要看醫(yī)生，由于子宮頸上皮內瘤和及早期子宮頸癌時宮頸也呈宮頸糜爛樣改變，因此對于子宮頸糜爛樣改變者需進行子宮頸細胞學檢查和（或）HPV檢測，必要時候行陰道鏡及活組織檢查以排除外子宮頸上皮內瘤變或子宮頸癌。
●對表現(xiàn)為糜爛樣改變者，若為單純無癥狀的生理性柱狀上皮異位者無需處理。
●對糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血，可給予局部物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，也可給予中藥保婦康栓治療或其作為物理治療前后的輔助用藥。若已生育可以進行物理治療，如果尚未生育，一般不建議物理治療，積極隨訪體檢即可。
●發(fā)現(xiàn)為子宮頸上皮內瘤變或子宮頸癌，則按相應病變進行治療。
大多數(shù)患者可能對癥狀的程度沒有具體的區(qū)分，不知道到底該不該治療，這個時候建議去醫(yī)院做一下檢查，或者把自己的癥狀描述出來在網(wǎng)上咨詢專業(yè)醫(yī)生。
物理治療注意事項：
（再次說明：物理治療不適合未生育女性）
●治療前，應常規(guī)行子宮頸癌篩查
●有急性生殖道炎癥列為禁忌
●治療時間選在月經(jīng)干凈后3-7日內進行
●物理治療后有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，術后1-2周脫痂時可有少許出血
●在創(chuàng)面尚未完全愈合期間（4-8周）禁盆浴、性交和陰道沖洗
●物理治療有引起術后出血，子宮頸狹窄，不孕、感染的可能，治療后應定期復查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈，同時注意有無子宮頸管狹窄
需要定期檢查和預防嗎？
宮頸的定期檢查很有必要，不是為了預防宮頸糜爛，而是為了預防宮頸癌。
宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。
宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，關鍵就是提前預防和治療。
目前推薦21歲以后的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查，30歲以后，可以聯(lián)合作HPV檢查，如果連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，65歲以后可以停止篩查。
重要的事情再說一遍，對于宮頸糜爛要警惕過度治療，但是也不能不檢查，如果真的有癥狀也不能不治療，心里沒有底的時候可以多咨詢幾個醫(yī)生。
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