作者：樂(lè)樂(lè)博士，臨床腫瘤?？漆t(yī)師，原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出自科普中國(guó)微信公眾號(hào)）

春節(jié)期間暴飲暴食，吃得太多太雜，腸胃負(fù)擔(dān)過(guò)大。這也導(dǎo)致節(jié)后上醫(yī)院的人數(shù)增多……越來(lái)越多的人們都正在或者曾經(jīng)受過(guò)“胃病/胃痛”的折磨，打開(kāi)電視，總能看到各種各樣的胃藥廣告。這可說(shuō)是現(xiàn)代社會(huì)的副產(chǎn)物之一。工作越拼命，胃病越容易發(fā)作。

不過(guò)還好，“治胃病”似乎比“治未病”簡(jiǎn)單多了，自己去買點(diǎn)胃藥，或者休息一下，大部分情況都能“治好”，就是有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)一下?！皼](méi)事，反正也沒(méi)有多疼，扛扛就過(guò)去了，還得上班呢，哪有時(shí)間看醫(yī)生??！”長(zhǎng)期以來(lái)，很多人都是這樣做的……

然而近年，諸如“30歲IT精英體檢查出胃癌”、“飲食不注意，容易得胃癌”、“xxx名人胃痛診斷為胃癌僅2月去世”……這些報(bào)道看得多了，難免心生顧慮：我老是胃痛，不會(huì)是得了胃癌吧？胃病和胃癌要怎么區(qū)分？?jī)烧哂泻我蚬P(guān)系……如果你也有這樣的問(wèn)題，不妨繼續(xù)往下看吧。

1、“胃病”千千萬(wàn)，你是哪一種？

首先，“胃病”就跟“川菜”、“粵菜”一樣，不是一種病，而是包含很多種病的一個(gè)統(tǒng)稱。

其次，“胃痛”，或者說(shuō)左上腹/中上腹的疼痛，也不代表就是胃病，還有可能是心臟、胰腺或者其他問(wèn)題。我們一般說(shuō)的“胃病”，最常見(jiàn)的就是慢性淺表性胃炎和消化性潰瘍了。

我們熟識(shí)的“胃潰瘍”是消化性潰瘍的一種，其他還有十二指腸潰瘍，是指我們的上消化道因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)潰瘍，就像水管的管壁被腐蝕變薄了。消化性潰瘍的人群發(fā)病率在10%左右，是一種十分常見(jiàn)的疾病，尤其多見(jiàn)于中青年。消化性潰瘍和慢性淺表性胃炎的區(qū)別僅僅在于腐蝕的深度。

消化性潰瘍、慢性胃炎與胃癌關(guān)系密切，因此是我們這次的討論重點(diǎn)。

2、胃病是怎么引起胃癌的？

人們以往認(rèn)為消化性潰瘍是因?yàn)槲咐锏膿p害因素（比如胃酸過(guò)多）的作用超過(guò)了保護(hù)因素引起的。直到1982年，澳大利亞科學(xué)家提出，消化性潰瘍是由一種叫“幽門(mén)螺桿菌”的細(xì)菌引起的，它可以抵御胃酸和消化液的殺傷， 當(dāng)時(shí)大家都不相信，然后他們就……把幽門(mén)螺桿菌的培養(yǎng)液喝下去了，果然得了胃潰瘍，然后他們自己吃抗生素又把潰瘍治好了……

就這樣，我們現(xiàn)在都知道，消化性潰瘍是因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌引起的。再之后人們發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌本身以及它所引起的局部炎癥、潰瘍?nèi)绻L(zhǎng)期存在，會(huì)大大增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在全世界的指南都已經(jīng)把幽門(mén)螺桿菌感染列為胃癌的高危因素。

看到這里大家也明白了，如果得了胃病不去看醫(yī)生，很有可能讓自己生活在潛在胃癌的陰影之下。

3、懷疑自己得了消化性潰瘍要如何治療？

如果有反復(fù)的反酸、燒心、噯氣、飽脹感、上腹疼痛、與季節(jié)和進(jìn)食有關(guān)，這些都是消化性潰瘍的信號(hào)（當(dāng)然并不絕對(duì)），這個(gè)時(shí)候你有兩個(gè)選擇：

• 首先，可以去醫(yī)院做個(gè)胃鏡檢查，看看胃和十二指腸內(nèi)壁有沒(méi)有病變；

• 其次，可以做個(gè)碳13尿素呼氣試驗(yàn)，就是俗稱的“吹氣試驗(yàn)”，簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，可以檢測(cè)到你是否感染了幽門(mén)螺桿菌。

這兩個(gè)檢查不能互相替代，雖然吹氣試驗(yàn)很方便，但只能用來(lái)檢測(cè)有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染。雖然胃鏡是微創(chuàng)檢查，有一定痛苦（當(dāng)然也可以選擇全麻的無(wú)痛胃鏡），但它能看到潰瘍的程度、有沒(méi)有出血、穿孔、梗阻，或者其他病變。

另外，胃鏡還可以鏡下止血、切除息肉或者可疑病變，有一定的治療功能。

所以結(jié)論就是，第一次去看病，最好先做胃鏡，治療以后復(fù)查可以用吹氣試驗(yàn)。

并不是所有感染幽門(mén)螺桿菌的人都需要治療。如果你有胃癌家族史，或者胃鏡檢查到有消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎或者不典型增生病變的（這些專業(yè)名詞交給醫(yī)生就好啦），就需要使用三聯(lián)或者四聯(lián)療法抗幽門(mén)螺桿菌了，具體是兩種抗生素+制酸藥+鉍劑，口服治療1~2周，停藥1月后復(fù)查。

最后提醒一下，如果有惡心嘔吐、消瘦、貧血、腹部腫塊、黑便、發(fā)熱這些胃癌的“報(bào)警癥狀”的話，請(qǐng)趕緊就診。

4、平時(shí)生活該怎樣保護(hù)我們的胃？

除了幽門(mén)螺桿菌，其實(shí)平時(shí)的生活方式對(duì)于是否會(huì)得胃病也有很大影響。

胃病被稱為“現(xiàn)代都市病”，并不是沒(méi)有道理的：壓力過(guò)大、抽煙喝酒、睡眠差、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律都會(huì)損傷我們胃粘膜的保護(hù)因素，更容易受到胃酸的侵蝕。

因此，要呵護(hù)好我們的胃，最重要是：

1. 排解壓力、焦慮等心理因素；

2. 三餐定時(shí)規(guī)律；

3. 戒煙、戒酒，規(guī)律作息；

4. 少吃高鹽、腌制食物。

如果胃痛、反酸癥狀比較明顯，盡量避免酒、咖啡、碳酸飲料等刺激性食物及油膩食物；如果胃脹比較明顯，不易消化的食物少吃，比如粽子、年糕、紅薯等淀粉密度高的食物，還有筍干、芹菜等富含纖維素的食物。

此外，如果你是40歲以上，又符合以下條件的任意一條，就屬于胃癌高危人士：

1. 胃癌高發(fā)地區(qū)人群；如西北地區(qū)（青海、寧夏、甘肅），東北（遼寧、吉林、黑龍江）和東南沿海地區(qū)的江蘇、上海、福建、浙江等；

2. 幽門(mén)螺桿菌感染者；

3. 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。?/p>

4. 家族史：胃癌患者一級(jí)親屬；

5. 長(zhǎng)期高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等飲食習(xí)慣。

胃癌高危人群應(yīng)該按照下面這個(gè)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)推薦的流程進(jìn)行胃癌篩查：

病向淺中醫(yī)，如果疾病發(fā)展到晚期，縱使扁鵲再世也藥石無(wú)靈。所以最重要的是及時(shí)就診，不耽誤治療。

胃病與胃癌只有一步之遙，然而這一步說(shuō)遠(yuǎn)也遠(yuǎn)，說(shuō)近也近，區(qū)別就在于我們能不能防患于未然，愿我們永遠(yuǎn)不要跨過(guò)這一步。