牛皮癬能根治嗎？看協(xié)和專家咋說
1月26日
牛皮癬能不能根治？來(lái)聽協(xié)和的專家說說吧
在上一篇中，我們提到了銀屑病的種類、是否具有傳染性、以及銀屑病人能否懷孕，今天我們來(lái)談一談銀屑病的治療和注意事項(xiàng)。
銀屑病能根治嗎？
銀屑病又名牛皮癬，顧名思義是一種頑固性疾病，由于其病因較復(fù)雜，目前尚不能根治，但可以控制不再?gòu)?fù)發(fā)。該病發(fā)生與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、感染因素、內(nèi)分泌因素、精神因素、代謝因素等。
在某一患者其發(fā)病原因可以是多方面的，如有家族遺傳背景的患者同時(shí)合并有糖尿病、高血壓、高血脂等，也可以在伴有上呼吸道感染時(shí)加重。
但也不排除“根治”（不再?gòu)?fù)發(fā)）的可能性，因?yàn)樵谂R床工作中確實(shí)有一部分患者臨床治愈后終身不再發(fā)病。
所以針對(duì)每一位患者來(lái)講，其結(jié)果很大程度上與本身的身體狀況、生活習(xí)慣、是否遵循醫(yī)囑以及對(duì)這個(gè)疾病的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)。另外奉勸大家不要相信江湖游醫(yī)，更不要相信“根治”“包治”的廣告，只要你有治愈的信心，相信你的醫(yī)生，多數(shù)病人能夠維持的很好。
平時(shí)生活中要注意什么？
由于銀屑病病因負(fù)雜，多種因素都與發(fā)病相關(guān)
●建立戰(zhàn)勝疾病的信心：有了這個(gè)信心，治療就會(huì)變得輕松愉快。治療的信心主要來(lái)自于患者就診的醫(yī)生，醫(yī)生的處置是否能贏得患者的信任。如果從一開始患者就產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)生水平或道德的懷疑，后期很難遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。相反，如果患者真的感覺遇到了很權(quán)威專業(yè)的醫(yī)生，一切都會(huì)變得容易。
●要保持愉快的心情和精神狀態(tài)：銀屑病本身對(duì)患者的身心影響很大，很大病人不愿參加朋友的聚會(huì)，不愿到公眾場(chǎng)所，總擔(dān)心背后被別人指指點(diǎn)點(diǎn)，長(zhǎng)此以往會(huì)形成內(nèi)向、孤僻的性格。所以要?jiǎng)窀娲蠹冶M量做到心情舒暢，做一些自己感興趣的事情，忘掉煩惱。
●平時(shí)生活規(guī)律，不要酗酒，不要熬夜：抵抗力低下和內(nèi)分泌紊亂容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。
●少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果類食物。
●盡量不要感冒：感染與疾病有關(guān)，特別在冬季，如果已經(jīng)感染了，及時(shí)治療，不要讓病情遷延不愈。
銀屑病能用激素治療嗎？
這個(gè)問題較復(fù)雜，很難簡(jiǎn)單地一概而論。
多年來(lái)，在一些基層單位，對(duì)激素治療的適應(yīng)癥掌握不好，出現(xiàn)濫用的現(xiàn)象。當(dāng)停用激素后病情病情反跳，有些患者為了防止病情復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期服用激素。
另有一些患者擔(dān)心激素的不良反應(yīng)，拒絕使用激素類藥物。到底激素能不能應(yīng)用，在什么情況下應(yīng)用？
首先，激素應(yīng)用應(yīng)以臨床分型為基礎(chǔ)。
尋常型銀屑病
禁止口服激素，根據(jù)銀屑病治療指南，外用激素要適量。
在外用激素時(shí)要掌握兩個(gè)原則：
一是根據(jù)皮損的厚度選擇激素種類，若鱗屑較薄，使用弱效激素如氫化可的松，若鱗屑較厚，可選用中強(qiáng)效激素如糠酸莫米松、盧米松等
二是避免激素長(zhǎng)期應(yīng)用，一般病情控制后，改為其他非激素藥物。
膿皰性銀屑病和紅皮病型銀屑病
首選治療是阿維A類藥物，激素不做為一線治療。由于阿維A起效較慢，一般需要2周左右，而且部分患者療效不滿意。
當(dāng)病情較重，高熱、膿皰泛發(fā)、全身脫皮嚴(yán)重、用常規(guī)治療效果不好時(shí)可酌情使用激素，但應(yīng)用時(shí)間盡可能短，而且劑量不要太高。
但激素治療這兩類銀屑病時(shí)最大的困難來(lái)于激素減量，一旦激素減量，病情很容易復(fù)發(fā)。對(duì)這兩型銀屑病一般不外用激素，以保濕類藥物為主，如凡士林、甘油或護(hù)手霜一類。
關(guān)節(jié)型銀屑病
治療較棘手，首選治療是免疫抑制劑如甲氨蝶呤，既可治療關(guān)節(jié)炎，又可治療皮損。但甲氨蝶呤起效更緩慢，約1-2個(gè)月，對(duì)某些病情較急、特別是曾經(jīng)用過激素，在激素減量或停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)及早應(yīng)用激素控制病情，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)不可逆性損害。
激素治療關(guān)節(jié)型銀屑病同樣面臨減藥困難的局面，故在應(yīng)用激素時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用其他治療關(guān)節(jié)炎的藥物。
如果關(guān)節(jié)型銀屑病伴隨某些部位的尋常型銀屑病損害，可以在尋常型銀屑病部位外用激素類藥膏，治療原則與尋常型銀屑病相同。但不推薦在關(guān)節(jié)部位外用激素。
有醫(yī)生推薦使用生物制劑，因?yàn)檩^多的不良反應(yīng)，可以用嗎？
生物制劑是近幾年出現(xiàn)一類新的治療手段，屬于靶向治療藥物，其療效肯定，但由于價(jià)格昂貴，且存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不作為常規(guī)治療藥物。根據(jù)2008年制定的銀屑病治療指南，其治療適應(yīng)癥為
●中、重度銀屑病，PASI評(píng)分≥10分，并明顯影響患者的生活質(zhì)量(DLQI>10)
●病情持續(xù)6個(gè)月，治療無(wú)效，需要系統(tǒng)治療。
除此之外生物制劑還要滿足一些條件才可進(jìn)行，相關(guān)的詳細(xì)條件可以根據(jù)自身情況向醫(yī)生咨詢。
需要特別注意的是，有腫瘤病史或腫瘤家族史、乙肝丙肝病史、結(jié)核病史或其他感染性疾病史的患者禁用。用藥前一定要做系統(tǒng)查體，并在治療期間嚴(yán)密隨訪。
關(guān)于銀屑病，我們先說到這里，大家有什么皮膚類的相關(guān)疾病都可以向我咨詢。
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