（一）早產(chǎn)寶寶容易過(guò)敏？選對(duì)預(yù)防措施是重點(diǎn)！

早產(chǎn)寶寶出生時(shí)錯(cuò)失了孕晚期的快速發(fā)育時(shí)期，出生后各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，其中就包括了胃腸道系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。這兩大系統(tǒng)發(fā)育不完善，是造成早產(chǎn)寶寶容易過(guò)敏的重要原因。免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全使早產(chǎn)寶寶的免疫應(yīng)答不平衡，造成了寶寶的免疫系統(tǒng)在面對(duì)各種外來(lái)物質(zhì)時(shí)，更“敏感”，比起正常的“消滅病毒”，更傾向于“發(fā)生過(guò)敏”，使早產(chǎn)寶寶更容易發(fā)生過(guò)敏。

而早產(chǎn)寶寶胃腸道系統(tǒng)發(fā)育不完全主要表現(xiàn)為寶寶的消化功能差、腸道黏膜細(xì)胞間隙大、腸道菌群定植晚三個(gè)方面，綜合起來(lái)可導(dǎo)致早產(chǎn)寶寶的腸道不能有效攔截容易造成過(guò)敏的大分子物質(zhì)，使早產(chǎn)寶寶易發(fā)生過(guò)敏。

對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，第一個(gè)接觸的過(guò)敏原通常是牛奶蛋白。有研究顯示，早產(chǎn)寶寶的牛奶蛋白過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)是足月寶寶的2.5倍之高，而兒童的過(guò)敏歷程常以嬰兒期食物過(guò)敏為開(kāi)端，并隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)階段性變化，逐漸表現(xiàn)為多系統(tǒng)持續(xù)出現(xiàn)不同的過(guò)敏癥狀，進(jìn)而影響寶寶的一生。這就造成了，有些寶寶在嬰兒期存在食物過(guò)敏和濕疹問(wèn)題，長(zhǎng)大后濕疹和食物過(guò)敏逐漸好轉(zhuǎn)，甚至不再發(fā)作，但新出現(xiàn)了哮喘或過(guò)敏性鼻炎等其他過(guò)敏性疾病，并終生存在相關(guān)問(wèn)題。

因此，在寶寶的嬰幼兒時(shí)期及時(shí)預(yù)防過(guò)敏及過(guò)敏再發(fā)，是切斷寶寶過(guò)敏歷程、減少未來(lái)過(guò)敏性疾病發(fā)生、幫助寶寶改善生活質(zhì)量的重要方法。

那么，如何幫助早產(chǎn)寶寶預(yù)防過(guò)敏？

無(wú)論是幫助早產(chǎn)寶寶預(yù)防過(guò)敏還是預(yù)防過(guò)敏復(fù)發(fā)，最重要的方式就是回避過(guò)敏原如塵螨、霉菌、花粉、牛奶蛋白、魚(yú)蝦等。除了回避過(guò)敏原，爸爸媽媽還可以在日常喂養(yǎng)上“下下功夫”：

01早產(chǎn)寶寶首選母乳喂養(yǎng)

母乳可以說(shuō)是早產(chǎn)寶寶的最佳喂養(yǎng)方式。母乳中不僅含有能幫助早產(chǎn)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還有豐富的免疫物質(zhì)和健康菌群，可幫助早產(chǎn)寶寶盡快建立腸道屏障、調(diào)節(jié)免疫功能。有研究表明母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低，因而建議早產(chǎn)寶寶純母乳喂養(yǎng)至少4-6個(gè)月。母乳不足或無(wú)法母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)寶寶可以選擇部分水解蛋白配方粉進(jìn)行混合喂養(yǎng)（母乳+配方粉）或人工喂養(yǎng)（純配方粉）。*部分出生胎齡小、出生體重過(guò)低或生長(zhǎng)落后的早產(chǎn)寶寶，純母乳喂養(yǎng)時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下使用母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，幫助滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需，讓寶寶順利追趕生長(zhǎng)。

02部分水解蛋白配方粉

部分水解蛋白配方粉是將普通奶粉中的整蛋白進(jìn)行水解，切斷牛奶蛋白中容易引起過(guò)敏的部分，使其水解為小分子肽鏈。這樣能夠從多個(gè)角度幫助早產(chǎn)寶寶降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于胃腸道系統(tǒng)：部分水解蛋白分子量較小，更好吸收，可以避免對(duì)腸道造成過(guò)多壓力，能夠溫和幫助早產(chǎn)寶寶的胃腸道系統(tǒng)逐步成熟，減少喂養(yǎng)不耐受等胃腸道問(wèn)題；對(duì)于免疫系統(tǒng)：部分水解蛋白的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)更低，能幫助寶寶的免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)并接受牛奶蛋白，從而幫助預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生或復(fù)發(fā)。

研究表明，過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒在生命早期使用部分水解蛋白配方粉能將過(guò)敏發(fā)生總風(fēng)險(xiǎn)降低44%，這一效果可持續(xù)至成年后。這意味著，在嬰兒期使用部分水解蛋白配方粉，不僅可以減少嬰幼兒時(shí)期食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，還能持續(xù)降低未來(lái)十幾年發(fā)生濕疹等過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶在過(guò)敏癥狀消失后也可以將氨基酸配方或深度水解蛋白配方轉(zhuǎn)換為部分水解蛋白配方粉，幫助過(guò)敏寶寶逐漸適應(yīng)并接受牛奶蛋白，從而預(yù)防過(guò)敏再發(fā)。

03在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用益生菌

益生菌有助于早產(chǎn)寶寶腸道正常菌群定植、降低腸道黏膜通透性，減少大分子物質(zhì)的“入侵”，同時(shí)還能幫助平衡免疫應(yīng)答、增強(qiáng)免疫功能，從而幫助早產(chǎn)寶寶降低過(guò)敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

因而，世界過(guò)敏組織（WAO）推薦過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)寶寶補(bǔ)充益生菌。使用時(shí)，爸爸媽媽可以選擇獨(dú)立的益生菌補(bǔ)充劑，也可以選擇添加了益生菌的奶粉或輔食。不過(guò)，由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，許多種類的益生菌還不能確定寶寶能否安全使用，因此需要爸爸媽媽在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的益生菌種類，以確保寶寶使用的益生菌安全、有效。

（二）早產(chǎn)寶寶免疫差，易感染、易過(guò)敏，怎么辦？

早產(chǎn)寶寶因?yàn)樘崆敖瞪谑澜缟?，免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，所以相比足月寶寶更容易感染疾病，也更容易過(guò)敏。很多寶爸寶媽可能會(huì)忽視一大免疫器官，那就是腸道，腸道不僅僅是消化器官，也是重要的免疫器官。人的腸道不僅是最大的消化器官，還是舉足輕重的免疫器官。腸道會(huì)幫助我們吸收食物中的養(yǎng)分，排出食物殘?jiān)?，理所?dāng)然是消化器官，那它跟免疫系統(tǒng)有什么關(guān)系呢？實(shí)際上人體大部分的免疫細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞、B細(xì)胞等都集中在腸道。除了這些免疫細(xì)胞，腸道細(xì)菌也影響著我們的免疫系統(tǒng)。而早產(chǎn)寶寶，因?yàn)樘崆俺錾?，身體器官都是不完備的狀態(tài)，多種原因?qū)е缕淠c道免疫差：

? 早產(chǎn)寶寶腸道屏障功能弱。因?yàn)樵绠a(chǎn)寶寶胃腸道發(fā)育不成熟，腸道黏膜細(xì)胞間隙大，所以不能發(fā)揮好屏障功能，致病菌和大分子物質(zhì)容易通過(guò)，增加寶寶感染和過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

? 早產(chǎn)寶寶免疫應(yīng)答不平衡，相比于“消滅病毒”，更傾向于“發(fā)生過(guò)敏”。

? 早產(chǎn)寶寶腸道菌群易失調(diào)。早產(chǎn)寶寶大多數(shù)通過(guò)剖宮產(chǎn)的方式分娩，感染是常見(jiàn)并發(fā)癥之一，故經(jīng)常接觸不同類型的抗生素。此外，由于缺乏母乳，早產(chǎn)寶寶早期容易被引入配方奶，且在保溫箱中的時(shí)間更長(zhǎng)，與醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境接觸更多，所以早產(chǎn)寶寶的腸道菌群與足月兒相比有明顯差別。研究發(fā)現(xiàn)，足月兒出生后第7天的雙歧桿菌：腸桿菌（有益菌：潛在致病菌）比值是早產(chǎn)寶寶出生后第7周的100倍！

因?yàn)槟c道免疫力的低下，早產(chǎn)寶寶感染風(fēng)險(xiǎn)更高，研究表示，早產(chǎn)寶寶院內(nèi)感染發(fā)生率高達(dá)14.3%，超早產(chǎn)兒（出生胎齡＜28周）院內(nèi)感染發(fā)生率甚至達(dá)到了66.1%；早產(chǎn)寶寶過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)更高，早產(chǎn)寶寶的牛奶蛋白過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)是足月寶寶的2.5倍。

那么如何幫助早產(chǎn)寶寶改善腸道功能，提高腸道免疫？

? 首選母乳喂養(yǎng)：母乳中含有一定量的消化酶，保障寶寶能夠順利消化母乳，幫助寶寶胃腸道建立消化與吸收功能，溫和促進(jìn)寶寶胃腸道發(fā)育，母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)，為寶寶提供免疫保護(hù)，降低寶寶生病的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)時(shí)，部分生長(zhǎng)落后的早產(chǎn)寶寶可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，幫助追趕生長(zhǎng)。

? 母乳不足時(shí)，可以選擇部分水解蛋白配方粉：部分水解蛋白分子小，相對(duì)好吸收，能溫和促進(jìn)早產(chǎn)寶寶的消化系統(tǒng)成熟，部分水解蛋白將牛奶蛋白中容易導(dǎo)致過(guò)敏的片段去除，降低過(guò)敏性，溫和促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育，降低早產(chǎn)寶寶過(guò)敏癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

? 使用益生菌：益生菌有助于早產(chǎn)寶寶腸道正常菌群定植、降低腸道黏膜通透性，減少大分子物質(zhì)的“入侵”，幫助平衡免疫應(yīng)答、增強(qiáng)免疫功能。使用益生菌的早產(chǎn)寶寶，雙歧桿菌（有益菌）數(shù)量更高，腸桿菌、梭菌（潛在致病菌）數(shù)量更低；出生后即開(kāi)始補(bǔ)充益生菌，直至2歲，濕疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低49%，至4歲時(shí)，鼻結(jié)膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低62%；補(bǔ)充益生菌能使寶寶消化道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低46%；胃腸外營(yíng)養(yǎng)使早產(chǎn)寶寶在住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)提升5.18倍，而益生菌可以縮短，胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物雙歧桿菌Bb-12、鼠李糖乳酪桿菌GG等是可以用于嬰幼兒的益生菌菌種，爸爸媽媽需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的益生菌種類。

總結(jié)一下來(lái)說(shuō)，腸道是重要的免疫器官，早產(chǎn)寶寶身體器官都是不完備的狀態(tài)，腸道免疫差； 早產(chǎn)寶寶腸道屏障功能弱、免疫應(yīng)答不平衡、腸道菌群易失調(diào)，所以早產(chǎn)寶寶腸道免疫差，更容易發(fā)生感染以及過(guò)敏問(wèn)題；為提高腸道免疫，建議早產(chǎn)寶寶首選母乳喂養(yǎng)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；母乳不足時(shí)，可以選擇部分水解蛋白配方粉進(jìn)行混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)；還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌，如動(dòng)物雙歧桿菌Bb-12，保護(hù)腸道，提高免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。