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11月26日國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當前，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進入高發(fā)時期。

監(jiān)測顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認為，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關。

目前全國各地的急診、呼吸科、兒科都是人滿為患，不少朋友都想更多的了解呼吸道疾病相關的知識；今天春雨君就邀請到了南京鼓樓醫(yī)院 急診科 殷凱醫(yī)生和朋友們聊聊冬季呼吸道疾病防治的一些事：

呼吸道感染的病原體，包括病毒（流感、新冠、鼻病毒......）/細菌（流感嗜血桿菌、鏈球菌....）/不典型病原體（支原體、衣原體等），三大類不同病原體有其各自的特點：

用藥方面：除流感、新冠等病毒外，治療均為對癥+中成藥。

絕大多數(shù)呼吸道感染均為輕型或者普通型，通過給與合適的治療，多在5-10天內痊愈。而相關的藥物的安全性也是相當高，因此具有居家自行治療的可行性。

如果從癥狀上，無法明確可疑病因，可通過居家檢測方式，大多數(shù)藥店有流感、新冠甚至支原體的抗原檢測試劑，可自行測試明確病因；選擇針對性的治療方案。

如果不具備檢測條件，可以選擇經(jīng)驗性治療方案如廣覆蓋方案：

奧司他韋/瑪巴洛沙韋+左氧氟沙星+對癥及中成藥；方案優(yōu)點：可覆蓋流感、支原體、細菌等，如果有效，2天內可緩解發(fā)熱并減輕主要癥狀。

血常規(guī)+C反應蛋白：為最基本的檢驗項目，可快速鑒別出細菌和病毒感染，但對于支原體意義不大；

炎癥二項（降鈣素原、IL-6）：鑒別病情嚴重度，如指標升高明顯，則提示感染較重；

心肌酶：可鑒別是否并發(fā)心肌炎，心慌胸悶、精神萎靡者，建議檢查；

電解質：感染較重者常常合并電解質紊亂，如有異常，會誘發(fā)不良事件，需要監(jiān)測及糾正；

肝腎功能：如持續(xù)發(fā)熱并多次應用熱退藥，警惕肝腎損傷，極度不適或發(fā)熱超過3天以上可查；

病原學檢查：血支原體抗體 發(fā)病一周以內，不建議檢測，發(fā)病一周抗體不能測出，建議性支原體核酸檢查：流感核酸和抗原均可檢查，抗原檢測速度快，通常1-2小時內；病原體核酸檢測更精準，但檢測時間更長，一般12-24小時。  

胸部CT/胸片：對于發(fā)熱超過3天，用藥效果不佳，伴有胸悶氣喘或咳嗽黃膿痰多者，可行檢查

關于輸液治療；

病毒感染，凡能口服用藥者，一般不需要輸液；輸液僅限于以下情況：

1）對于流感，如口服奧司他韋，有明顯的副反應-惡心嘔吐，導致無法口服用藥者，可應用流感特效藥，帕拉米韋注射液；

2）高熱不退，需要臨時輸液退熱者，可應用靜脈退熱藥和中成藥注射液；

3）病情重，并發(fā)病毒性肺炎者；

4）高熱不退或合并細菌感染者  

支原體感染，輸液用于以下情況：

1）口服藥物無效 

 2）支原體肺炎者

 3）年老體弱者

細菌感染，輸液用于以下情況：

1）口服藥物無效  

2）感染指標明顯升高 

3）并發(fā)肺炎者   

4）年老體弱者 

結語：

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒提示，要堅持戴口罩、多通風、勤洗手的衛(wèi)生習慣，倡導“一老一小”等重點人群積極接種相關疫苗。有呼吸道癥狀時要做好防護，保持社交距離，避免家庭、單位內交叉?zhèn)魅尽?/span>

大醫(yī)院人員密集、等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或綜合醫(yī)院兒科就診。朋友們居家自行治療時，也可使用線上問診，減少交叉感染的風險。

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作者：南京鼓樓醫(yī)院 急診科 殷凱

編輯：春雨君

圖源：新聞截圖、壹圖網(wǎng)

內容來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202211/b741658e3325404ea22e74ab73e01637.shtml