同仁副主任分享：得了中國第三大常見慢性病，日常應(yīng)該如何護(hù)理
11月22日
對大多數(shù)人來說，順暢的呼吸是那么的自然；仿佛就是人的本能一般。但對于慢阻肺的患者來說，順暢呼吸是那么難得！
據(jù)王辰院士團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》上發(fā)表的“中國成人肺部健康研究”研究結(jié)果顯示，我國慢阻肺患者已經(jīng)約1億人，40歲以上人群患病率13.7%，短短十余年間（2002-2015）患病率激增67%，成為僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病。所以慢性肺阻塞離我們并不遙遠(yuǎn)。
本期專家講堂，春雨君邀請到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院北京同仁醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師 顧海彤 和大家聊一聊 出現(xiàn)什么癥狀需警惕慢阻肺、如何預(yù)防慢阻肺、確診后怎樣做等朋友們關(guān)心的話題：
前期癥狀繁多，一個(gè)測試幫你快速自檢
顧海彤副主任在直播中介紹慢阻肺通常分為早期、后期、晚期；不同時(shí)期癥狀不同。例如：
早期：咳嗽、呼吸困難、乏力、咳痰；
后期：體重下降、活動后氣短、焦慮、咳濃痰；
晚期：除以上癥狀外，還可能出現(xiàn)低氧血癥、肺源性心臟病、高碳酸血癥等并發(fā)癥。
所以不能僅靠癥狀判斷，若您以下條件——三者有其二，要高度懷疑有慢阻肺，應(yīng)到醫(yī)院就診進(jìn)行肺功能檢查。
高危因素：年齡大于40歲；
可疑癥狀：咳嗽或者抽煙（連續(xù)2年以上）；
嚴(yán)重癥狀：呼吸困難。
除此之外，您還可以對照以下兩個(gè)量表進(jìn)行自我檢測。
表1：《中國慢性阻塞性肺疾病篩查問卷》（用于高危人群自檢）
表2：慢阻肺的自我評估測試 CAT（用于確診后評估控制情況）
評分說明：0~10分：輕微影響；11~20分：中等影響；21~30分：嚴(yán)重影響；31~40分：非常嚴(yán)重影響
如何防治慢阻肺
顧海彤副主任在直播中多次強(qiáng)調(diào)一定要戒煙。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)慢阻肺患者中約80％吸煙或曾經(jīng)吸煙，吸煙總數(shù)與發(fā)生慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)有量效關(guān)系。
除此之外，還應(yīng)盡量避免接觸生物燃料燃燒、職業(yè)暴露；還可以接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染率。
顧海彤副主任在直播中介紹：得了呼吸慢病并不可怕，可怕的是你不重視它，甚至輕視它。
慢阻肺患者需要做好長期自我管理，可在醫(yī)生指導(dǎo)下戒煙，接種流感和肺炎球菌疫苗......
堅(jiān)持長期規(guī)律用藥、合理膳食、適量的康復(fù)訓(xùn)練、長期家庭氧療等；
制定一個(gè)健康管理計(jì)劃，做好自我管理。
在非藥物干預(yù)中，主任也介紹了兩個(gè)在家就可以實(shí)操的操：
呼吸操-縮唇呼吸（吹哨樣呼吸）
閉口用鼻吸氣，然后縮唇，像吹口哨一樣緩慢用口呼氣4～6秒。呼氣時(shí)的縮唇程度可自行調(diào)節(jié)，不宜過大或過小。
關(guān)鍵點(diǎn)：
1）吸氣時(shí)讓氣體從鼻孔進(jìn)入；
2）吹口哨狀呼氣能使呼吸道保持通暢，防止過多氣體潴留在肺內(nèi)，從而提高呼吸效率。每次吸氣后不要忙于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣；吸氣和呼氣時(shí)間比為1∶2。
3）不設(shè)練習(xí)時(shí)間，可以多多進(jìn)行練習(xí)。
深緩腹式呼吸
通過鼻子吸氣，通過嘴巴緩慢而均勻地呼氣。
關(guān)鍵點(diǎn)：
1）通過鼻子吸氣：你應(yīng)該感覺到你的腹部在擴(kuò)張，而不是你的上胸部擴(kuò)張。這使您可以在每次呼吸時(shí)吸入更多的空氣。
2）為了更好地感覺您的胃擴(kuò)張和塌陷，將左手放胸部，右手放腹部。
直播答疑
1
問：我是不是要多休息少活動？
答：這種想法是不對的，應(yīng)該保持慢走、做操（可嘗試前文介紹的呼吸操），同時(shí)在家做力所能及的家務(wù)；這樣更有助于鍛煉肌肉。
2
問：主任，家里老人年輕的時(shí)候得過結(jié)核，肺部有鈣化，今年67了，運(yùn)動多一些之后就咳嗽呼吸困難，感覺像是慢阻肺，需要去醫(yī)院做什么檢查確診一下嗎？
答：肺部有鈣化，證明肺結(jié)核是治愈了?？梢匀メt(yī)院進(jìn)行肺功能檢測；若年輕時(shí)有吸煙史，肺功能一定要做。
3
問：慢阻肺患者是不是要保持體重？
答：是的。體重增加會增加心臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)腹部脂肪增加(腰圍增大)會對肺呼吸帶來負(fù)擔(dān)；但是也不能太瘦，太瘦會使肌肉萎縮,呼吸肌也會萎縮從而導(dǎo)致你呼吸困難。慢阻肺患者應(yīng)在日常生活中保持高營養(yǎng)飲食，多攝入蛋白質(zhì)。
圖源：壹圖網(wǎng)、ppt中圖片
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