2023年4月25日是“世界防治瘧疾日”，4月26日是第16個(gè)“全國(guó)瘧疾日”，今年主題是“謹(jǐn)防輸入性瘧疾，持續(xù)鞏固消除成果”。2020年我國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。2021年世衛(wèi)組織宣布中國(guó)正式獲得世衛(wèi)組織給予的無(wú)瘧疾認(rèn)證，并表示中國(guó)是世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域三十多年來(lái)第一個(gè)獲得無(wú)瘧疾認(rèn)證的國(guó)家。從1940年代每年報(bào)告3000萬(wàn)例瘧疾，到如今完全消除了瘧疾，如此壯舉離不開(kāi)這70年來(lái)，我國(guó)在瘧疾防治方面做出的重大努力。
“太長(zhǎng)不看”版：
1.在新中國(guó)成立初期，我國(guó)每年報(bào)告瘧疾病例3000萬(wàn)，瘧疾發(fā)病人數(shù)居各種傳染病之首
2.1972年，屠呦呦首次從黃蒿中提取到了有效抗瘧成分青蒿素，對(duì)全球抗瘧作出了杰出貢獻(xiàn)， 并因此獲得 2015 年諾貝爾生理 和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)
3.我國(guó)在1983年首次提出了瘧疾消除的概念和目標(biāo)，到1990年底，中國(guó)的瘧疾病例數(shù)驟降至11.7萬(wàn)例，死亡人數(shù)減少了95%
4.從2003年開(kāi)始，中國(guó)加強(qiáng)了培訓(xùn)、人員配備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、藥品和蚊蟲(chóng)控制，使病例進(jìn)一步減少，在10年內(nèi)，病例數(shù)量下降到每年約5000例
5.自2017年至2020年，我國(guó)已連續(xù)近4年無(wú)本地原發(fā)感染瘧疾病例報(bào)告
瘧疾（malaria）是由瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，由攜帶瘧原蟲(chóng)的雌性蚊蟲(chóng)叮咬傳播。極少數(shù)情況下，感染可由受感染的母親傳播給其胎兒，也可通過(guò)輸注受污染的血液和移植受污染的器官傳播，或通過(guò)與曾經(jīng)患瘧疾的人共用針頭傳播。臨床上以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗后緩解為特點(diǎn)。瘧疾可治愈，但間日瘧及卵形瘧可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，惡性瘧疾患者死亡率較高。（瘧原蟲(chóng)的感染過(guò)程/圖源：MSD）在新中國(guó)成立初期，我國(guó)有瘧疾流行的縣（市）達(dá)1829個(gè)，約占當(dāng)時(shí)縣（市）數(shù)的70%～80%，瘧疾發(fā)病人數(shù)居各種傳染病之首。在20世紀(jì)40年代，我國(guó)每年報(bào)告瘧疾病例3000萬(wàn)。國(guó)家和省級(jí)的許多專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)均在此階段建立，完成了第一個(gè)國(guó)家五年瘧疾防控項(xiàng)目并取得了兩項(xiàng)矚目成就：一是將瘧疾作為一種法定傳染病，二是建立了全國(guó)的瘧疾報(bào)告機(jī)制。該時(shí)期瘧疾防治的重點(diǎn)工作是降低重點(diǎn)地區(qū)的發(fā)病率和死亡率，抑制局部流行和暴發(fā)。1960-1979年，在50年代調(diào)查及重點(diǎn)防治的基礎(chǔ)上，我國(guó)對(duì)瘧疾逐步開(kāi)展了有計(jì)劃的全面防治。但這一時(shí)期的防治工作，或因自然災(zāi)害的影響，或因社會(huì)動(dòng)亂的影響，防治措施實(shí)施被迫中斷，導(dǎo)致疫情反復(fù)，出現(xiàn)了兩次間日瘧大流行。1964年，原衛(wèi)生部血防局編發(fā)了《瘧疾防治技術(shù)方案》，明確了我國(guó)瘧疾防治的各項(xiàng)技術(shù)措施。1967年，中國(guó)政府啟動(dòng)了“523項(xiàng)目”——一項(xiàng)旨在尋找瘧疾新療法的全國(guó)性研究計(jì)劃。這項(xiàng)工作涉及來(lái)自60個(gè)機(jī)構(gòu)的500多名科學(xué)家。1972年，屠呦呦首次從黃蒿中提取到了有效抗瘧成分青蒿素——基于青蒿素的聯(lián)合療法（ACT）的核心化合物，這是當(dāng)今最有效的抗瘧藥物，屠呦呦也因此獲得了2015年諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
1964-1967年，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等主要抗瘧藥的充足供應(yīng)，掀起了全國(guó)抗瘧高潮，取得了全國(guó)發(fā)病連年大幅度下降的效果。但是，在文革的干擾下，我國(guó)瘧疾發(fā)病人數(shù)逐年回升，至1970年全國(guó)瘧疾發(fā)病人數(shù)多達(dá)2411.5萬(wàn)例，發(fā)病率為2961.10/10萬(wàn)，是新中國(guó)成立后的最高年份。1971年后，在持續(xù)有效的防治措施下，全國(guó)的瘧疾發(fā)病率不斷下降，到1979年降至257.54/10萬(wàn)，較1970年下降了91.31%。1980-1999年，經(jīng)過(guò)前期的全面防治，全國(guó)瘧疾的流行形勢(shì)已發(fā)生了明顯的改變。雖然間日瘧依然在全國(guó)流行區(qū)廣泛分布，但惡性瘧到1995年僅有云南、海南兩省有本地感染病例，中部地區(qū)已基本消除惡性瘧疾，瘧疾死亡病例數(shù)大幅度下降，到1990年只有不到70例報(bào)告。該時(shí)期我國(guó)的瘧疾防治策略是：在因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)的原則下，以防止暴發(fā)、降低發(fā)病率、逐步實(shí)現(xiàn)基本消滅瘧疾為目標(biāo)，采取以防治媒介為主的綜合性防治策略，重點(diǎn)抓好年發(fā)病率在1％以上的高發(fā)區(qū)和惡性瘧流行區(qū)的防治，使全國(guó)的瘧疾年發(fā)病率穩(wěn)定在1/萬(wàn)以下水平。我國(guó)在1983年首次提出了瘧疾消除的概念和目標(biāo)，制定了關(guān)于病例管理、媒介控制、監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)的技術(shù)方案和實(shí)施方案。1980年代，早在世衛(wèi)組織建議使用蚊帳控制瘧疾之前，中國(guó)就成為了世界上最早廣泛嘗試使用藥浸蚊帳來(lái)預(yù)防瘧疾的國(guó)家之一。到1988年，在全國(guó)范圍內(nèi)分發(fā)了240多萬(wàn)頂蚊帳。這種蚊帳的使用大大降低了部署地區(qū)的瘧疾發(fā)病率。
到1990年底，中國(guó)的瘧疾病例數(shù)驟降至11.7萬(wàn)例，死亡人數(shù)減少了95%，全國(guó)有1321個(gè)縣（市）經(jīng)省級(jí)考核，確認(rèn)達(dá)到了原衛(wèi)生部頒發(fā)的基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。在20世紀(jì)末，全國(guó)大部分地區(qū)的瘧疾流行已得到控制，病例主要集中在局部地區(qū)。2000年后安徽沿淮河及淮北地區(qū)以及河南永城市的部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），疫情逐年回升，但總體上全國(guó)發(fā)病率穩(wěn)定在較低水平流行。雖然每年都有近20個(gè)?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）的數(shù)十個(gè)縣（市、區(qū)）有自國(guó)內(nèi)、國(guó)外輸入性惡性瘧病例的報(bào)告，但未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)傳播。在抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金的支持下，從2003年開(kāi)始，中國(guó)加強(qiáng)了培訓(xùn)、人員配備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、藥品和蚊蟲(chóng)控制，使病例進(jìn)一步減少；在10年內(nèi)，病例數(shù)量下降到每年約5000例。
（1950-2018 年我國(guó)瘧疾發(fā)病趨勢(shì)/圖源：參考文獻(xiàn)[2]）
2000-2009年間，我國(guó)瘧疾的防治策略是：貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實(shí)行因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)的原則，采取以傳染源控制為主的綜合瘧疾防治策略。全國(guó)瘧疾年發(fā)病率從1954年的122.9/萬(wàn)（697萬(wàn)例）下降到2010年的0.06/萬(wàn)（7855例），為我國(guó)從“防治瘧疾”轉(zhuǎn)入“消除瘧疾”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為更好地規(guī)劃我國(guó)消除瘧疾的工作，根據(jù)2006-2008年本地感染瘧疾情況，將全國(guó)處于消除瘧疾行動(dòng)前期的全國(guó)2858個(gè)縣以縣為單位分為4類(lèi)，以點(diǎn)帶面推進(jìn)全國(guó)消除瘧疾工作。但是，2012年組織專(zhuān)家進(jìn)行考評(píng)認(rèn)為，試點(diǎn)縣初期采取強(qiáng)化版控制措施，雖能實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)，但成本太高，無(wú)法大規(guī)模推廣。因此，在試點(diǎn)縣的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，我國(guó)將以人群干預(yù)為主的控制策略措施調(diào)整為以病例和疫點(diǎn)干預(yù)為主的消除策略措施。行動(dòng)計(jì)劃開(kāi)展以來(lái)，全國(guó)消除瘧疾工作進(jìn)展順利。2010-2018年，全國(guó)共報(bào)告瘧疾病例33729例，其中本地感染病例5998例（17.8%），境外輸入病例27719例（82.2%），輸血感染病例6例，輸入繼發(fā)一代病例4例，長(zhǎng)潛伏期2例。本地病例報(bào)告數(shù)和流行范圍逐年縮減。自2017年至2020年，我國(guó)已連續(xù)近4年無(wú)本地原發(fā)感染瘧疾病例報(bào)告，2020年11月正式向世衛(wèi)組織申請(qǐng)國(guó)家消除瘧疾認(rèn)證，2021年6月正式獲得該認(rèn)證。從3000萬(wàn)例到零，我國(guó)的瘧疾消除歷程曾面臨諸多挑戰(zhàn)，也做出了多次調(diào)整，這70年間的努力可謂艱辛，而今終于取得了偉大的成就。但瘧疾對(duì)我們的威脅并沒(méi)有消失，輸入性瘧疾風(fēng)險(xiǎn)仍然需要監(jiān)測(cè)，特別是云南省南部與三個(gè)瘧疾流行國(guó)家接壤：老撾人民民主共和國(guó)、緬甸和越南，以及到高瘧區(qū)工作或旅游的人歸國(guó)后也可能成為輸入性病例，因此，我們還是要繼續(xù)保持警惕，加強(qiáng)鞏固消除瘧疾的成果。
