救心丸、硝酸甘油、阿司匹林、丹參滴丸這些救命藥千萬別用錯！
3月29日
Saying:
提起救心丸、硝酸甘油、阿司匹林、丹參滴丸，不少朋友的第一反應——這些都是“救命藥”。但這四種藥究竟應該什么時候用、怎么用？可能很多人就不是很清楚了！
今天春雨君邀請到了解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 心血管內科 主治醫(yī)師 王高坤醫(yī)生和大家好好講講這幾種藥要怎樣用？ 心絞痛患者，常備硝酸甘油 需要注意：硝酸甘油雖然是一種常見藥，但只有確診冠心病的人才需要準備。硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應慎用。 硝酸甘油的作用原理：硝酸甘油主要作用是擴張冠狀動脈，通過改變冠狀動脈血流量，而緩解心絞痛癥狀。 典型癥狀：陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂； 非典型癥狀：心絞痛的部位有時會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸； 發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。 發(fā)生心絞痛時，立即舌下含（切記不可用水服用）硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。一般含服 1～3 分鐘癥狀就能有所緩解。 胸悶憋氣，可常備速效救心丸
出現(xiàn)以下癥狀時，可服用硝酸甘油：
服用方法：
如有條件要同時吸氧，含服 5 分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服 1 片，最多可連續(xù)含服 3 次（共 3 片），每次間隔 5 分鐘。若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。
需要注意：除了冠心病患者外，工作壓力大、體檢時發(fā)現(xiàn)血壓血脂較高、出現(xiàn)過心絞痛但沒有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸以緩解突發(fā)的胸悶癥狀。 提示：低血壓者慎用；脾胃虛弱者，不宜常用。 速效救心丸的作用原理：本品為中成藥，可行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。
出現(xiàn)以下癥狀可服用速效救心丸：
出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。因為每一次心絞痛的發(fā)作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。
一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應盡快就診。
p.s.速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導下服用，用于防治心腦血管疾病。
服用方法： 在急性發(fā)作時，開始服用速效救心丸時劑量要小，一般先服用 4 粒，含服時放在舌頭下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其發(fā)揮作用。用藥 10 分鐘癥狀不緩解可酌情再服用 4～6 粒。其他治療用法，請遵醫(yī)囑。 若連服兩次癥狀沒有緩解，要及時將患者送往醫(yī)院。 以下四種癥狀，均可使用丹參滴丸
需要注意：長期不當服用，也會產(chǎn)生不良反應。服用復方丹參滴丸時，要注意以下事項：有出血傾向者慎用；寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虛寒者慎用；過敏者及孕婦禁用；不宜與牛奶、黃豆及以下藥物同服：含金屬離子的抗酸藥；抗腫瘤藥物；阿托品；雄性激素類藥物；較強酸性的維生素C、胃酶合劑等。 復方丹參滴丸是冠心病治療的常用藥物之一，起效快，可用于心血管疾病的預防、治療和急救。 平時用，防發(fā)病、防復發(fā) 推薦阿司匹林
服用方法：
冠心?。?0粒/次，3次/天，口服或舌下含服，4周1個療程；
急救時：10粒/次，舌下含服，5 分鐘后未緩解可再服10?；蚋挠孟跛狨ヮ悾?br/>治療糖尿病微血管并發(fā)癥時：10-20粒/次，3次/天，口服或舌下含服，24周1個療程；
服藥后胃部不適：如服藥后胃部不適可舌下含服，或飯后30分鐘服用。
需要注意：阿司匹林是藥，不是保健品，作為藥物的阿司匹林也有它的適應癥，有血栓高風險的患者，建議長期服用阿司匹林降低心腦血管風險，這是一級預防。其他人群不建議服用，或遵醫(yī)囑。 阿司匹林學名叫乙酰水楊酸。它與青霉素、安定同列為世界三大經(jīng)典藥物，貢獻在于大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。
阿司匹林幾小時才起效，不能救急；
以下五類人慎用：胃及十二指腸潰瘍患者急性期；平時有“自發(fā)”出血傾向的人；過敏體質者；孕婦；近期內做過手術，尤其是做過眼科、顱腦、內臟手術的人。
阿司匹林的臨床運用，主要是做一級預防治療和二級預防治療，就是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。
一般是晚上空腹時服用效果最好，有明顯胃腸道反應的可早飯后服用。
服用方法：
長期抗血小板聚集的阿司匹林標準劑量是每天81~162毫克，一般每天100毫克足矣。具體的用法和用量，要聽從臨床醫(yī)生根據(jù)個人病情給出用藥建議。
重要提醒 藥物千萬別疊加服用。如果把握不準要怎么用，在疾病突發(fā)時，撥打120，向醫(yī)護人員簡要描述病人的體征，醫(yī)護人員會指導用藥和急救方法。 作者：解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 心血管內科 主治醫(yī)師 王高坤 編輯：春雨君 圖源：圖蟲創(chuàng)意 參考文獻： 胡大一，《如何避免亞太卒中危機》報告解讀，北京大學人民醫(yī)院，2011 年 免責聲明：本文僅為科普，不能代替問診
