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    春雨醫(yī)生

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    多地提示登革熱輸入風(fēng)險(xiǎn):早期癥狀似新冠,注意別吃布洛芬!

    3月8日

    隨著入境政策調(diào)整,國(guó)內(nèi)已有報(bào)告境外輸入登革熱病例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),北京、廣東、河南洛陽(yáng)等多地疾控發(fā)布預(yù)防登革熱健康提示,建議歸國(guó)人員主動(dòng)做好自我健康監(jiān)測(cè),避免被蚊子叮咬是預(yù)防登革熱的最有效方法。


    為何要避免蚊子叮咬?今天春雨君就和大家好好聊聊蚊子和登革熱:


    殺人最多的動(dòng)物


    據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì),蚊子是第一大致命殺手,每年約72.5萬(wàn)人因?yàn)槲孟x(chóng)叮咬而死亡。 


    據(jù)研究,蚊子傳播的疾病可達(dá)80多種,主要有流行性乙型腦炎、瘧疾、絲蟲(chóng)病、登革熱等,其中登革熱被認(rèn)為是世界上最主要的由蚊子傳播的病毒(瘧疾是由寄生蟲(chóng)引起的,不是病毒)。 雖然大多數(shù)登革熱患者癥狀輕微預(yù)后良好,但部分患者會(huì)出現(xiàn)休克、臟器功能衰竭甚至死亡,每年有多達(dá)25000人死于該病。 


    容易被誤診的登革熱


    登革熱是一種由伊蚊傳播的急性傳染病,埃及伊蚊(絕大多數(shù))和白紋伊蚊是該病的主要傳播媒介,而且,如果一只蚊子感染了登革熱病毒,其余生都可以傳播該病毒。 

    春雨醫(yī)生

    圖源:圖蟲(chóng)創(chuàng)意


    登革熱病毒有四種血清型,且這四種可在一個(gè)區(qū)域內(nèi)共同流行,這意味著一個(gè)人可能感染四次登革熱。 登革熱潛伏期3~14天,平均7天。該病是一種全身性疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,全身肌肉、骨、關(guān)節(jié)痛,極度疲乏,皮疹,淋巴結(jié)腫大,許多病例會(huì)被誤診為其他發(fā)熱性疾病。 2009年世衛(wèi)組織將登革熱分為非重癥及重癥登革熱兩種: 


    非重癥登革熱

    即普通登革熱患者,臨床癥狀典型,主要為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。


    重癥登革熱

    包括登革岀血熱和登革休克綜合征,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重出血、嚴(yán)重胃腸道癥狀如持續(xù)嘔吐、腹痛、黃疸,甚至神志意識(shí)改變以及嚴(yán)重臟器受損,出現(xiàn)急性肝腎衰竭、腦病或腦炎、心肌病等。


    近幾十年來(lái)登革熱發(fā)病率大幅度上升,據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì),每年世界上可能有近4億人感染登革熱。登革熱的病死率為3/10000,重癥登革熱病死率1%~5%。 


    登革熱主要在北緯25°到南緯25°熱帶和亞熱帶地區(qū)流行,多在城市和半城市地區(qū),在我國(guó),登革熱主要流行于廣東、海南、福建、臺(tái)灣、廣西及浙江等南方地區(qū)。 


    如何防范登革熱病毒


    目前,登革熱屬于乙類傳染病,防控級(jí)別與新冠、艾滋病、非典等相同,高于甲流。


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    圖源:圖蟲(chóng)創(chuàng)意


    入境前若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行健康申報(bào)并告知海關(guān)檢疫工作人員近期旅行史及在當(dāng)?shù)赜袩o(wú)蚊蟲(chóng)叮咬史,配合進(jìn)行相應(yīng)的檢查并轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隔離治療。


    對(duì)于登革熱病例,“早發(fā)現(xiàn)”的意義不僅在于防止流行病傳播,更是為了防范病人臨床癥狀加重。目前,全球范圍內(nèi),尚未有針對(duì)登革熱的特異治療方法。如果是輕癥,那么簡(jiǎn)單采取退燒藥和止痛藥等支持性護(hù)理,以緩解發(fā)熱等癥狀即可。


    另?yè)?jù)世衛(wèi)組織的用藥指導(dǎo),對(duì)于輕型的登革熱癥,治療這些癥狀的最佳選擇是對(duì)乙酰氨基酚或撲熱息痛;應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥,如布洛芬和阿司匹林。這些消炎藥的作用是稀釋血液,而在有出血風(fēng)險(xiǎn)的疾病中,血液稀釋劑可能會(huì)惡化預(yù)后。


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    春雨醫(yī)生


    編輯:春雨醫(yī)生

    參考文獻(xiàn):

    [1]Adi Utarini, M.D., Ph.D., Citra Indriani, M.D., M.P.H., Riris A. Ahmad, M.D.,et al,Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue[J].N Engl J Med 2021; 384:2177-2186,DOI: 10.1056/NEJMoa2030243

    [2]Jacqui Wise. (2021) Sixty seconds on . . . dengue. BMJ, n1500.[3]WHO,登革熱和重癥登革熱,2020-6-24,https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue[4]Waggoner, J.J., et al., Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected Wi1. Waggoner, J.J., et al., Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected With Zika Virus, Chikungunya Virus, and Dengue Virus. Clinical Infectious Diseases, 2016. 63(12): p. 1584-1590. 


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