面對(duì)來勢(shì)洶洶的諾如病毒，你是否也有很多疑問；春雨醫(yī)生查閱文獻(xiàn)后整理出了一份關(guān)于諾如病毒的十問十答，希望可以幫到你。

諾如病毒屬于杯狀病毒科。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”，諾如病感染全年均可發(fā)生，一般10月到次年3月是諾如病毒感染高發(fā)季節(jié), 因此又稱為冬季嘔吐病。

• 傳染性強(qiáng)：諾如病毒可以通過身體接觸、水源、食物、呼吸等途徑傳播。

• 群發(fā)性強(qiáng)：多為集體發(fā)病，幼兒園這樣的人群密集場(chǎng)所尤其容易群發(fā)。

• 兒童易感染：學(xué)齡前兒童尤其容易感染諾如病毒。

• 無(wú)特效藥或疫苗：目前還未出現(xiàn)針對(duì)諾如病毒的特效藥或疫苗。

• 自限性強(qiáng)：諾如病毒有明顯的自限性，即2~3后會(huì)自己好轉(zhuǎn)，大家不必太過恐慌。

諾如病毒感染最常見的癥狀胃腸道癥狀，一般發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。部分人主訴有頭痛、寒戰(zhàn)（俗稱“打擺子”）、肌肉疼痛等全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

兒童感染后嘔吐普遍，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。

• 感染者為諾如病毒感染的傳染源。

• 傳播途徑多樣：

1. 通過攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水；

2. 接觸患者糞便或嘔吐物；

3. 吸入嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠；

4. 間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等。

絕大多數(shù)人對(duì)諾如病毒易感，但以下人群尤其容易感染：

• 兒童，尤其是5歲以下，群集在幼兒園，托兒所的兒童容易發(fā)病；

• 有不良飲食習(xí)慣的人群，比如經(jīng)常食用未煮熟的牡蠣、蛤等貝類水生物；

• 飲水質(zhì)量不佳的人群，比如經(jīng)常飲用生水，尤其是被諾如病毒污染的水源；

• 免疫力低下的人群，比如老人。

  
  

諾如病毒感染后容易導(dǎo)致的嘔吐、腹瀉，同時(shí)也有發(fā)燒，會(huì)使身體丟失水分比較多，如果不能及時(shí)補(bǔ)充水分，容易導(dǎo)致脫水。

• 于小孩而言，脫水可能會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

• 老年人，尤其是伴有基礎(chǔ)疾病的老人缺水嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克、血液黏稠，可能會(huì)出現(xiàn)心肌供血不足而出現(xiàn)心肌梗死。

所以注意防止脫水非常重要。

如有胃腸道癥狀，病原學(xué)檢查是證明諾如病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”， 一般可通過大便、嘔吐物等這些標(biāo)本進(jìn)行核酸及病毒載量檢測(cè)。

諾如病毒具有一定的自限性，目前尚無(wú)有效的抗病毒藥物。多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕，無(wú)需治療，休息2至3天即可康復(fù)，可口服糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充嘔吐和腹瀉消耗的水分。

1） 出現(xiàn)反復(fù)腹瀉或腹瀉比較嚴(yán)重時(shí)，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下給予止瀉藥物，如蒙脫石散、消旋卡多曲等緩解。

2） 腹痛癥狀可以使用山莨菪堿、次水楊酸鉍制劑等緩解。

嘔吐以及腹瀉癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫，還有可能引起血壓下降、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，因此，需要及時(shí)補(bǔ)液。

口服補(bǔ)液鹽是預(yù)防脫水最有效的手段；腹瀉開始，為了預(yù)防脫水，或者是輕、中度脫水，我們可以參考以下用法用量口服補(bǔ)液鹽：

諾如病毒感染者除了要及時(shí)治療外，還應(yīng)注意多休息，多飲水。恢復(fù)過程中需要避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，以免導(dǎo)致腹瀉癥狀加重。

低齡兒童、老年人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴(yán)重的癥狀時(shí)，比如出現(xiàn)渾身無(wú)力、表情淡漠、口干眼干、低血壓等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)院給予相應(yīng)補(bǔ)液。所以，低齡兒童及老人是需要特殊觀察的人群。

目前尚無(wú)針對(duì)諾如病毒的疫苗，其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施。

1. 保持手衛(wèi)生

飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無(wú)效，不能代替洗手。

2. 注意飲食、飲水衛(wèi)生

不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，特別是牡蠣和其他貝類海鮮類食品更要煮熟煮透后食用。

3. 感染者應(yīng)盡量居家隔離，避免傳染他人

諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)應(yīng)盡量隔離，輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離，重癥患者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。在此期間患者應(yīng)勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人等近距離接觸，分開食宿，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。

4. 做好環(huán)境清潔和消毒工作

保持室內(nèi)溫度適宜，定期開窗通風(fēng)。對(duì)患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。患者家庭環(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。

5. 保持健康生活方式

保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，增強(qiáng)身體對(duì)病毒的抵抗能力。

1. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理病例

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生健康管理，嚴(yán)格落實(shí)晨（午）檢和因病缺勤登記查因等工作。一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀病人，要及時(shí)就醫(yī)并隔離管理。發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)立即向所屬疾控機(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門報(bào)告。

2. 加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生的管理

提供安全飲用水，做好飲用水管理，對(duì)飲用水供水管網(wǎng)的破損、滲漏情況等進(jìn)行排查，對(duì)二次供水設(shè)施定期清洗、消毒，做好飲用水水質(zhì)檢測(cè)，確保供水安全。做好食品原料和加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，注意生熟分開，徹底煮熟煮透。

3. 加強(qiáng)廚工、保育員等從業(yè)人員健康管理

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校對(duì)廚工、保育員健康狀況監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等腸道傳染病相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就醫(yī)，杜絕帶病上班。制作食物和配餐過程中佩戴口罩和做好手衛(wèi)生。

4. 做好環(huán)境清潔消毒

對(duì)校區(qū)/園區(qū)公共場(chǎng)所(如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛(wèi)生間等) 定期清潔與通風(fēng)，對(duì)重點(diǎn)部位(如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等)進(jìn)行定期清潔與消毒。

5. 科學(xué)規(guī)范處理嘔吐物

發(fā)現(xiàn)病例的嘔吐物和糞便，應(yīng)由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的人員按照相關(guān)操作指引規(guī)范處理。重點(diǎn)對(duì)被嘔吐物、糞便等污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。

6. 開展宣傳教育

充分利用微信公眾號(hào)、視頻號(hào)、微信群、一封信等多種方式開展諾如病毒防控知識(shí)宣教，養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝開水的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

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編輯：春雨君

圖源：圖蟲創(chuàng)意、自己做的

參考資料：

【1】 李蘭娟，任紅.傳染病學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2018：62-67.

【2】 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.《諾如病毒胃腸炎健康提示》