Saying:

近期，很多人出現(xiàn)了莫名其妙的關(guān)節(jié)疼痛，這到底是啥毛??？是痛風(fēng)，還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

今天春雨君就邀請到了廣東省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 張光峰醫(yī)生和大家分享——如何區(qū)分痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病因就是尿酸升高，往往起病前有明確的誘因比如喝酒、大吃大喝、劇烈運(yùn)動或者受涼，男性多見，一般絕經(jīng)前的女性是很少發(fā)作痛風(fēng)的。

而且其特點(diǎn)是單一關(guān)節(jié)急性發(fā)作的紅腫熱痛，最常見的發(fā)作部位是大腳趾，夜間發(fā)作更常見，一般在24小時內(nèi)疼痛達(dá)到高峰，劇烈難忍。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿酸明顯升高，B超或者雙能CT能夠發(fā)現(xiàn)沉積在關(guān)節(jié)部位的尿酸鹽結(jié)晶。如果符合上述特征，首先考慮診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則中老年女性多見，關(guān)節(jié)腫痛的特點(diǎn)往往是對稱性、小關(guān)節(jié)、多個關(guān)節(jié)同時受累，伴有晨僵（早晨起來關(guān)節(jié)活動不靈活）。

尤其是手指的近端指間關(guān)節(jié)（中間這一節(jié)）、掌指關(guān)節(jié)（手掌和手指連接處的關(guān)節(jié)）、腕關(guān)節(jié)最常見，同時可以出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等全身多個關(guān)節(jié)受累。

實驗室檢查主要是類風(fēng)濕因子升高、早期類風(fēng)濕指標(biāo)（尤其是抗環(huán)瓜氨酸抗體）升高，B超或者核磁共振檢查可見滑膜炎，中晚期可以出現(xiàn)骨侵蝕和骨質(zhì)破壞從而造成關(guān)節(jié)畸形。如果符合上述女性、對稱性、多關(guān)節(jié)受累、類風(fēng)濕因子升高、早期類風(fēng)濕指標(biāo)陽性、影像學(xué)檢查提示滑膜炎則首先考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

風(fēng)濕病有上百種疾病，大多數(shù)可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，仔細(xì)的鑒別診斷非常重要。

作者：廣東省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 張光峰

編輯：春雨君

圖源：圖蟲創(chuàng)意

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會. 2016中國痛風(fēng)診療指南[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2016, 55(11): 892-899.