陣發(fā)性室上性心動過速指陣發(fā)性房性心動過速或陣發(fā)性連接性心動過速時，因心率很快，P′波常與T波重疊，不易辨認，故統(tǒng)稱陣發(fā)性室上性心動過速。心電圖表現(xiàn)為連續(xù)出現(xiàn)3個或3個以上的迅速搏動，心率一般在160～220次/min，節(jié)律絕對規(guī)則，但當(dāng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯時心律可不規(guī)則且心率增快可不明顯。根據(jù)P波形態(tài)和與QRS波群的關(guān)系可分為房性、連接性和竇性折返性心動過速。一般情況下，陣發(fā)性室上性心動過速的QRS波群形態(tài)基本與竇性心律時相似，當(dāng)合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時，可使QRS波群增寬。陣發(fā)性室上性心動過速的機制包括：（1）房室結(jié)折返；（2）使用隱匿性或顯性房室旁道的房室折返；（3）房性心動過速（折返或自律性增高）；（4）竇房結(jié)折返。在大多數(shù)情況下，尤其是那些沒有器質(zhì)性心臟病者，反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動過速多為房室結(jié)折返或房室折返所致，此二者可根據(jù)心電圖鑒別開來。
陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖檢查結(jié)果如下：
1.頻率在150～250次/min，節(jié)律規(guī)則；
2.QRS波群大多形態(tài)與時限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、原來存在束支傳導(dǎo)阻滯時或預(yù)激綜合征旁道前傳時，心動過速的QRS波群形態(tài)寬大畸形；
3.P波為逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），常埋藏QRS波群內(nèi)或位于其終末部分、ST段和T波的起始部分，P波與QRS波群保持恒定關(guān)系。心動過速發(fā)作時P波有時無法辨認。ST段壓低和T波倒置常見；
4.起始突然，通常一個期前收縮觸發(fā)心動過速。
云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科??王禮琳