自發(fā)性食管破裂是發(fā)生腹內(nèi)壓力驟然升高之際，壓力升高的速度比壓力升高前絕對數(shù)值更為重要。常見于酗酒者劇烈嘔吐時，嘔吐時腹肌和橫膈強烈收縮，使胃內(nèi)壓力升高，強迫胃內(nèi)容物進入食管，如食管完全通暢和開放，則食物經(jīng)口吐出。酒醉致神志模糊時，嘔吐動作可能不協(xié)調(diào)，上食管括約肌不放松，或食管痙攣，結(jié)果食管內(nèi)壓力驟增，由于食管下段左后外側(cè)壁肌層最薄，周圍組織支持最弱，易在此處破裂。引起嘔吐動作不協(xié)調(diào)的原因，除酗酒外，在服大量鎮(zhèn)靜劑，以及麻醉誘導(dǎo)和恢復(fù)期均可出現(xiàn)。而在腹內(nèi)壓力升高的其他情況，如劇咳、分娩、用力排便、癲癇發(fā)作、舉重等亦可偶發(fā)食管破裂。在有食管或食管下端環(huán)繞食管裂孔疝，合并食管下端有狹窄的病人，強有力的吞咽動作亦可導(dǎo)致食管破裂。