自發(fā)性食管破裂是指因食管腔內(nèi)壓力驟增，致使鄰近橫膈上的食管左側(cè)壁全層縱行撕裂。又稱Boerhaave綜合征、自發(fā)性食管撕裂綜合征、食管壓力性破裂等。
臨床表現(xiàn)多為在劇烈嘔吐或嘔吐后，突然發(fā)生疼痛，位于胸骨下段后或上腹部，并向左胸部、背部或左肩部放射，疼痛極為劇烈，甚至嗎啡也不能止痛，吞咽或深呼吸疼痛加重，有顯著的咽下困難和口渴感。有時咳出少量血液。由于劇痛、缺氧及出血，可以迅速出現(xiàn)休克。食管破裂后可導(dǎo)致縱隔氣腫、氣胸、血胸或液氣胸，有時累及兩側(cè)胸腔，從而出現(xiàn)明顯呼吸困難和發(fā)紺。縱隔氣腫時，氣體自縱隔進入頸部的皮下組織，按之可出現(xiàn)典型捻發(fā)音。x線檢查可發(fā)現(xiàn)縱隔氣腫，左側(cè)氣胸，胸腔積液或液氣胸，食管注入碘油，可見造影劑從裂口逸到食管周圍組織，從而確定裂口的位置。
治療關(guān)鍵應(yīng)迅速作出診斷，立即進行手術(shù)修補，絕不可因休克采取姑息療法而拖延手術(shù)時機。一經(jīng)確診應(yīng)立即給予抗生素、搶救休克，應(yīng)盡早手術(shù)治療、清除刺激性液體、縫合食管破裂。若不經(jīng)及時治療，患者可因嚴重壞死性縱隔炎、內(nèi)毒素休克而死亡，死亡率可達30%～70%。