食管賁門黏膜撕裂綜合征(Mallory-Weiss綜合征)的發(fā)生原因，主要是腹內(nèi)壓力或胃內(nèi)壓力驟然升高所引起，大多數(shù)與干嘔或嘔吐有關(guān)，嘔吐時食管內(nèi)壓力迅速升至13.3～26.6kPa(100～200mmHg)，而胸腔的食管內(nèi)壓力僅為6.7kPa(50mmHg)。在酗酒、妊娠、急性胃腸炎、活動性消化性潰瘍、急性膽囊炎、放置胃管、胃鏡檢查、糖尿病酸中毒、尿毒癥等都是引起劇烈嘔吐的原因。而在引起胃內(nèi)壓力增加的其他情況，也都能造成黏膜撕裂，包括劇烈咳嗽、用力排便、舉重、分娩、麻醉期間的嚴重呃逆、腹外按摩、喘息狀態(tài)、癲癇發(fā)作、腹部鈍性挫傷等。某些腹內(nèi)疾病，如食管裂孔疝、消化性潰瘍、胃炎、食管炎等常與食管賁門黏膜撕裂同時存在，這些疾病可能在其發(fā)病上起到促進作用。
特別在患有食管裂孔疝的情況下，嘔吐時胃食管交界處壓力大大增加，易于在胃的賁門部發(fā)生撕裂。如嘔吐時產(chǎn)生一過性裂孔疝，撕裂部位是騎跨于食管與胃交界處。臨床常先有干嘔或嘔吐，隨后嘔血、疼痛不明顯，因為是動脈出血，所以出血量較大而顏色鮮紅，嚴重時可引起休克和死亡，但有的出血很少，或僅為嘔吐物中帶血絲，或僅有黑便而無嘔血。內(nèi)鏡檢查是確定診斷的主要方法，檢查最好在48小時內(nèi)進行，因48～72小時撕裂可愈合。
?（羅瑕）