卵巢惡性腹膜間皮瘤的治療及預(yù)后
6月22日
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1.手術(shù)治療無論是局限型還是彌漫型,若無手術(shù)禁忌證,均應(yīng)接受手術(shù)探查。根據(jù)病變的范圍可作病變切除、大網(wǎng)膜切除及部分腹膜切除,這樣可減少腫瘤負(fù)荷,加強(qiáng)手術(shù)后化療或放療的效果,而且尚可緩解癥狀,暫時(shí)控制疾病,減少腹水的產(chǎn)生。局限型間皮瘤手術(shù)切除的治療效果頗佳,彌漫型間皮瘤手術(shù)徹底切除病變的機(jī)會(huì)極少,部分只能起到手術(shù)探查及活檢的作用。2.化學(xué)治療惡性腹膜間皮瘤比較少見,不易積累足夠的病例、探索有效的化療方案。初步經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為化學(xué)治療的有效率是0%~40%?;熕幹许樸K、多柔比星(阿霉素)、絲裂霉素、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、環(huán)磷酰胺、達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)、塞替派對(duì)間皮瘤有些療效。近年來一致認(rèn)為以順鉑為主的聯(lián)合化療最為有效,尤其推薦腹腔化療。從藥代動(dòng)力學(xué)來說,腹腔給藥的效果是靜脈給藥的15倍。3.放射治療放射治療是較為有效的一種方法。在各種治療方法中,長期生存的人數(shù)最多。惡性間皮瘤的預(yù)后較差,多在確診后1~2年內(nèi)死亡。腹膜間皮瘤的預(yù)后較胸膜間皮瘤差,兒童較成人差。預(yù)后與診斷時(shí)的臨床期別、病理類型有關(guān)。上皮型的預(yù)后較混合型、肉瘤型好。