?美國風(fēng)濕學(xué)學(xué)會(huì)對關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性疾病的命名和分類（1993）(Arthritis,?Rheum?26:?1029?~?1032,?1993)?
????疾????病???????????????????????
一、彌漫性結(jié)締組織病
（一）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎???????????????????????
1、IgM類風(fēng)濕因子陽性
2、IgM類風(fēng)濕因子陰性?
（二）幼年關(guān)節(jié)炎
1、系統(tǒng)起病型
2、多關(guān)節(jié)起病型
（1）IgM類風(fēng)濕因子陽性型
?????????（2）IgM類風(fēng)濕因子陰性型
???3、少關(guān)節(jié)起病型
(1)
與葡萄膜炎、抗核抗體關(guān)聯(lián)
(2)
與HLA-B
27
關(guān)聯(lián)
(3)
IgM類風(fēng)濕因子陽性
?（三）紅斑狼瘡
????1、盤狀紅斑狼瘡
2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
3、藥物相關(guān)紅斑狼瘡
（四）
硬皮病
1、局限型
（1）硬斑癥
（2）線狀硬皮病
2、系統(tǒng)性硬化癥
（1）彌漫性硬皮病
(2)
CREST綜合征
3、?化學(xué)品（藥物）引起
（五）
彌漫性筋膜炎，有或無嗜酸粒細(xì)胞血癥
（六）
多肌炎
1、多發(fā)性肌炎
2、皮肌炎
3、與癌相關(guān)的多肌炎或皮肌炎
4、兒童多肌炎或皮肌炎與血管病關(guān)聯(lián)
（七）
壞死性血管炎和其他血管病
1、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
2、過敏性肉芽腫病（即Churg-Strauss綜合征）
3、超敏血管炎
（1）血清病
a抗原已知
b抗原不知
（2）過敏性紫癜（Henoch-Schonlein?purpura）
（3）混合性冷球蛋白血癥
???a與乙型肝炎病毒關(guān)聯(lián)
???b與乙型肝炎病毒無關(guān)
（4）癌相關(guān)
（5）低補(bǔ)體血癥
4、?肉芽腫性性血管炎
（1）韋格納肉芽腫
（2）巨細(xì)胞（或顳）動(dòng)脈炎伴有或無風(fēng)濕性多肌痛
（3）高安（Takayasu）動(dòng)脈炎
5、?川崎（Kawasaki）病（即黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征）包括幼兒多動(dòng)脈炎
6、?貝赫切特（Behcet）綜合征（又稱白塞綜合征）?
（八）
干燥綜合征
1、原發(fā)性
2、繼發(fā)性（與其他結(jié)締組織病并存）
（九）
重疊綜合征
1、混合性結(jié)締組織病
2、其他
（十）
其他
1、風(fēng)濕性多肌痛
2、復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎（Weber-Christian?。?/br>3、復(fù)發(fā)性多軟骨炎
4、淋巴瘤樣肉芽腫
5、結(jié)節(jié)紅斑
二、與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎
（一）強(qiáng)直性脊柱炎
（二）Reiter綜合征
（三）銀屑病關(guān)節(jié)炎
1、主要影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
2、少關(guān)節(jié)型
3、多關(guān)節(jié)型
4、殘毀型關(guān)節(jié)炎
5、脊柱炎
（四）炎性腸病性關(guān)節(jié)炎
1、周圍關(guān)節(jié)炎
2、脊柱炎
三、骨性關(guān)節(jié)炎（即骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)?。?/br>（一）原發(fā)性
1、周圍性
2、脊柱性
（二）
繼發(fā)性
1、先天性或發(fā)育性缺陷
2、代謝性疾病
3、外傷
4、其他關(guān)節(jié)病
四、感染所致風(fēng)濕性綜合征
????（一）直接性
1、細(xì)菌性
???????（1）革蘭陽性球菌???
????（2）革蘭陰性球菌
????????（3）革蘭陰性桿菌
2、病毒性
3、真菌性
4、寄生蟲性
5、可疑感染病原????
（二）反應(yīng)性
1、細(xì)菌性
???????（1）急性風(fēng)濕熱
???????（2）亞急性心內(nèi)膜炎
???????（3）腸道短路手術(shù)
???????（4）痢疾后
???????（5）其他感染后（如腦膜炎球菌）
2、病毒性
3、免疫后
4、其他病原體
五、伴有風(fēng)濕性疾病的代謝性或內(nèi)分泌疾病
（一）結(jié)晶引起疾病
1、單鈉尿酸鹽（痛風(fēng)）
????????（1）遺傳性高血尿酸癥
??????????a次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏
??????????b嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性增加
??????????c與其他疾病相關(guān)聯(lián)（如廉狀細(xì)胞貧血）
??????????d原因不明性
????????（2）獲得性高血尿酸癥
??????????a藥物引起
??????????b鉛性痛風(fēng)
??????????c由于腎功能不全
2、雙水焦磷酸鹽鈣（假性痛風(fēng)、軟骨硬化癥）
（1）家族性
（2）與代謝性疾病關(guān)聯(lián)（如甲旁亢）
（3）原因不明性
3、堿性磷酸鹽鈣（如羥磷灰石）
（二）
其他生物化學(xué)異常
1、淀粉樣變性
????????（1）免疫細(xì)胞不調(diào)（原發(fā)性）AL蛋白
????????（2）反應(yīng)系統(tǒng)性（繼發(fā)性）AA蛋白
????????（3）其他
2、血友病
3、其他先天性代謝異常
（1）結(jié)締組織病
?a馬凡（Marfan）綜合征
?b埃勒斯-當(dāng)洛（Ehlers-Danlos）綜合征
?c彈性假黃體瘤
?d高胱氨酸尿
?e成骨不全
?f低血磷酸脂酶
?g尿黑酸氧化酶缺乏（如尿黑酸尿、褐黃?。?/br>?h黏多糖?。ㄈ鏗urler-Hunter綜合征）
（2）高脂血癥
（3）血紅蛋白病
（4）糖脂甘酶缺乏（如高雪病）
（5）乳糖酶缺乏（如Fabry?。?/br>（6）酸?；醢彼崦溉狈?/br>4、內(nèi)分泌病
（1）糖尿病
（2）肢端肥大癥?
（3）甲狀旁腺功能亢進(jìn)
（4）甲狀腺功能亢進(jìn)
（5）甲狀腺功能減低
5、免疫缺陷病
（1）低丙種球蛋白血癥（如Bruton綜合征）
（2）IgA缺乏
（3）補(bǔ)體缺乏
（4）腺苷脫氨酶缺乏
（5）嘌呤核苷酸的缺乏
（三）
遺傳疾病
1、家族性地中海熱
2、先天性多發(fā)關(guān)節(jié)彎曲癥
3、過度活動(dòng)綜合征
4、進(jìn)行性骨化性肌炎
六、腫瘤
（一）原發(fā)性
1、良性（如腱鞘囊腫、骨軟骨瘤）
2、惡性（如滑膜肉瘤、血管肉瘤）
（二）
繼發(fā)性
1、白血病
2、多發(fā)性骨髓瘤
3、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤
七、神經(jīng)血管疾病
（一）神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)炎(Charcot關(guān)節(jié))
（二）擠壓綜合征
1、外周神經(jīng)受壓（如腕管綜合征）
2、神經(jīng)根病
3、椎管狹窄
（三）
反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良
（四）
紅斑性肢痛癥
（五）
雷諾現(xiàn)象或病
八、骨及軟骨疾病
（一）骨質(zhì)疏松
1、彌漫性
2、局限性
（二）
骨軟化
（三）增生性骨關(guān)節(jié)病
（四）特發(fā)性彌漫性骨肥厚（如Forestier病）
（五）Paget?。ɑ涡怨茄祝?/br>（六）骨溶解或軟骨溶解
（七）缺血性壞死（骨壞死）
1、解剖性骨軟骨炎
2、與其他疾病關(guān)聯(lián)（如酒精中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）
3、Gaisson病
4、骺炎（如Osgoed?Schlatter綜合征）
5、原因不明
（八）
肋軟骨炎（如tietze綜合征）
（九）
致密性髂骨骨炎、恥骨炎或局限性骨炎
（十）
先天性髖發(fā)育不良
（十一）
髕骨軟化
（十二）
生物機(jī)械或解剖異常
1、脊柱側(cè)凸/脊柱后凸
2、足旋前
3、腿長差異
4、膝內(nèi)翻/外翻
5、弓形足或扁平足
九、關(guān)節(jié)外疾病
（一）關(guān)節(jié)旁疾病
1、滑膜炎（如三角肌下滑囊炎）
2、肌腱?。ㄈ鏒e?Quervain肌腱炎）
3、附著點(diǎn)炎（如上踝炎）
4、囊腫（如Baker囊腫）
（二）
椎間盤病
（三）
特發(fā)性腰痛
（四）
其他疼痛綜合征
1、周身性（如纖維肌痛綜合征）
2、精神性風(fēng)濕癥
3、局部痛綜合征
a、
面部并有顳頜關(guān)節(jié)功能失調(diào)
b、
頸痛
c、
斜頸
d、
鎖臂痛
e、
尾骨痛
f、
恥骨痛
十、其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病
（一）復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病（palindromic?rheumatism）
（二）間歇性關(guān)節(jié)積水
（三）藥物相關(guān)的風(fēng)濕性綜合征
（四）多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞增多癥
（五）絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
（六）肉瘤
（七）維生素C缺乏
（八）胰腺病
（九）慢性活動(dòng)性肝炎
（十）骨骼肌肉創(chuàng)傷
1、肌肉損傷
2、游離體