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    春雨醫(yī)生

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    轉(zhuǎn)移性骨腫瘤應采取何種手段治療

    6月22日

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    視具體情況采用放療、化療、生物治療、中醫(yī)藥治療,必要時可采用手術(shù)治療。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤在診斷明確之后,應及時采用綜合治療。原發(fā)性腫瘤病變的治療是整個治療中的主要環(huán)節(jié)。骨骼的病變可以采用手術(shù)清除、局部放療和全身性化學治療等方法。出現(xiàn)骨骼并發(fā)癥如病理性骨折的病例,要及時治療。骨轉(zhuǎn)移的治療是綜合治療惡性腫瘤。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是早期病情或診療的延誤與治療失敗的結(jié)果,因此骨轉(zhuǎn)移瘤的診療應擴展到:①對中老年人群的篩查監(jiān)測與防治;②對惡性腫瘤患者的防治與監(jiān)測;③對微轉(zhuǎn)移患者監(jiān)測及擇時治療;④對骨轉(zhuǎn)移瘤患者的治療。此處著重介紹骨轉(zhuǎn)移瘤的治療。
    對骨轉(zhuǎn)移瘤的治療仍是以減少痛苦、保存功能、提高生存質(zhì)量、延長壽命為目的。其治療包括支持療法、對癥治療、全身治療和局部治療幾部分。而全身治療又包括針對原發(fā)病的聯(lián)合化療、放療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、放射性核素治療以及中草藥治療等。局部治療主要是手術(shù)和介入治療。無論是選擇全身性治療還是手術(shù)治療均要根據(jù)患者的病情、骨轉(zhuǎn)移瘤癥狀的嚴重程度、每項治療的目的和可能帶來的后果以及患者家屬的愿望來綜合制定。
    1.對沒有并發(fā)癥的骨轉(zhuǎn)移瘤的治療
    無論是單發(fā)還是多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移瘤,可選用的主要治療方法有放療、激素治療、化療、介入療法、手術(shù)治療和術(shù)后化療、中醫(yī)中藥治療、雙磷酸類藥物治療。
    2.對有并發(fā)癥的骨轉(zhuǎn)移瘤的治療
    (1)脊柱轉(zhuǎn)移瘤合并截癱的治療
    ??椎板切除減壓手術(shù)較簡單,從后方減少一部分壓迫,術(shù)后需繼續(xù)行放射治療及(或)化療。放射治療在脊柱轉(zhuǎn)移瘤合并截癱的治療中占有重要地位,特別是對于一些放療敏感的腫瘤。對脊柱轉(zhuǎn)移瘤合并截癱者應在早期不全癱時即行積極治療。
    (2)骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折的治療
    ??根據(jù)不同的部位選擇不同治療方法。
    (3)合并有其他組織、臟器轉(zhuǎn)移的骨轉(zhuǎn)移瘤的治療
    ??對這類患者應根據(jù)情況對癥治療,同時處理骨的轉(zhuǎn)移瘤,發(fā)生病理性骨折者仍可行手術(shù)治療。
    3.骨盆轉(zhuǎn)移瘤的治療
    (1)非手術(shù)治療
    ??通過綜合的非手術(shù)治療獲得較長時間的疼痛緩解和較好的功能。
    (2)手術(shù)治療
    ??患者的條件好無其他組織器官轉(zhuǎn)移,其他的治療方法無效或效果不明顯,且預計術(shù)后成活時間超過1年者,方考慮手術(shù)治療。
    4.原發(fā)灶不明的骨轉(zhuǎn)移瘤的治療
    原發(fā)灶不明的骨轉(zhuǎn)移瘤,骨破壞一般為多發(fā)。其處理方法同上。
    5.對骨髓微轉(zhuǎn)移的監(jiān)測與治療
    對容易發(fā)生骨髓微轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤進行長期監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,以聯(lián)合化療為主,或中醫(yī)辨證施治的方法進行治療。
    6.止痛等對癥治療
    癌性骨痛的治療包括抗腫瘤治療三階梯藥物止痛、放射治療、化學治療、神經(jīng)根阻滯與神經(jīng)外科止痛,中醫(yī)辨證施治止痛,微波治療等方法。
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