胸部創(chuàng)傷后引起胸膜腔積血稱為外傷性血胸，是胸部創(chuàng)傷的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。胸腔內(nèi)大出血是胸部創(chuàng)傷早期的主要死亡原因之一，血胸的血液可來自：①肺組織裂傷出血；②肋間血管或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破損出血：③心臟、大血管破裂出血；④膈肌破裂同時(shí)伴有肝、脾破裂出血。血液又是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，一旦感染即容易合并膿胸，需要引起重視。
小量血胸對(duì)機(jī)體呼吸和循環(huán)系統(tǒng)影響較小，很少有癥狀或根本不出現(xiàn)癥狀，少量積血大多可自行吸收，一般不需特殊處理。中等量以上血胸可因血容量減少和肺組織受壓萎陷，表現(xiàn)有內(nèi)出血癥狀和呼吸窘迫，可有面色蒼白、煩躁不安和呼吸困難。體查發(fā)現(xiàn)脈速而弱，血壓降低，傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，下胸部叩診濁音，呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。大量血胸表現(xiàn)與中量血胸相同，只是呼吸、循環(huán)功能障礙的癥狀更明顯，程度更嚴(yán)重。
外傷性血胸主要危害在于急性失血及胸膜腔積血壓迫肺組織、使縱隔移位等。出血量、出血速度與癥狀輕重、病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
治療原則：①非進(jìn)行性血胸應(yīng)根據(jù)積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)，并合理使用抗生素預(yù)防感染。②進(jìn)行性血胸在輸血、補(bǔ)液抗休克的同時(shí)及時(shí)行開胸探查術(shù)。③凝固性血胸待傷情穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊。④感染性血胸應(yīng)給予抗感染，胸腔穿刺、胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)早期擴(kuò)清術(shù)排除膿液，并積極全身支持治療。