臨床發(fā)現(xiàn)某些胸內(nèi)出血的患者來院時外傷已經(jīng)多日，形成了凝固性血胸，或部分性凝固性血胸，如何處理此類患者？
小的凝固血胸可自行吸收，以后遺留有胸膜肥厚粘連。若凝固血胸范圍較廣，應(yīng)開胸手術(shù)取出血塊。晚期凝固血胸可以機化形成厚層纖維組織，稱為機化性血胸或者纖維胸。機化性血胸束縛肺的舒張，嚴(yán)重限制肺的膨脹，需開胸剝除胸膜外纖維板。手術(shù)以在血胸形成后3～6周施行為佳，過早纖維層尚未形成，手術(shù)時不能整片剝離，過晚纖維組織深入肺組織內(nèi)，剝離時易損傷胸膜和肺。太晚時長期束縛造成肺組織纖維變性，即使解除束縛，肺亦不能復(fù)張，不得不行肺切除。
手術(shù)治療凝固性血胸，首先行胸腔穿刺，盡量將所有積血全部抽出。有時可能需要多次胸腔穿刺抽吸，遺有少量血凝塊等待其自行吸收。若為很多凝血塊，對此穿刺無效，胸腔閉式引流效果也不理想，為防止以后產(chǎn)生纖維胸或膿胸，應(yīng)開胸手術(shù)，清除全部凝血塊，吸凈積血，使肺完全膨脹，徹底沖洗，安置胸管引流。術(shù)后鼓勵患者咳嗽和深呼吸，促使肺盡快擴張，不留殘腔。若凝固性血胸出現(xiàn)發(fā)熱，提示可能有繼發(fā)感染，則按膿胸處理。