胸部創(chuàng)傷后引起胸膜腔積血稱為外傷性血胸，是胸部創(chuàng)傷的嚴重并發(fā)癥之一。胸腔內(nèi)大出血是胸部創(chuàng)傷早期的主要死亡原因之一，血胸的血液可來自：①肺組織裂傷出血；②肋間血管或胸廓內(nèi)動脈破損出血：③心臟、大血管破裂出血；④膈肌破裂同時伴有肝、脾破裂出血。血液又是細菌良好的培養(yǎng)基，一旦感染即容易合并膿胸，需要引起重視。
外傷性血胸主要危害在于急性失血及胸膜腔積血壓迫肺組織、使縱隔移位等。出血量、出血速度與癥狀輕重、病情嚴重程度密切相關(guān)。
治療原則：①非進行性血胸應(yīng)根據(jù)積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)，并合理使用抗生素預(yù)防感染。②進行性血胸在輸血、補液抗休克的同時及時行開胸探查術(shù)。③凝固性血胸待傷情穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊。④感染性血胸應(yīng)給予抗感染，胸腔穿刺、胸腔閉式引流術(shù)，必要時早期擴清術(shù)排除膿液，并積極全身支持治療。
首先，外傷性血胸治療原則是清除胸膜腔內(nèi)積血，有效控制胸內(nèi)出血處，防治休克和繼發(fā)感染，同時初期處理時就注意預(yù)防血胸的合并癥。
對于出血已停止的血胸患者，小量血胸可多次胸腔穿刺抽出血液而愈，已形成血凝塊可觀察等待其自行吸收。中等量血胸多需胸腔置管行閉式引流。對于大量血胸患者應(yīng)及時進行胸腔閉式引流，盡快排出積血，促使肺盡快復(fù)張。此外，給予抗生素預(yù)防感染，必要時，輸血補液，保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。