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    春雨醫(yī)生

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    腸套疊為何最喜嬰幼兒?

    6月22日

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      腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊是小兒常見的腹部急癥之一,通俗的說就是指某段腸管凹陷入其遠(yuǎn)端的腸管,像收起單眼望遠(yuǎn)鏡一樣。發(fā)生的年齡大都在5個(gè)月至1歲半,百分之八十的病例都在1歲以內(nèi),尤以5個(gè)月至9個(gè)月大最常發(fā)生,男嬰比女嬰多。有些季節(jié)性的發(fā)作-例如春天的發(fā)作-可能與某些病毒的有關(guān)。
    腸套疊是怎么造成的呢?
      腸套疊可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性腸套疊發(fā)生于無病理變化的腸管,多發(fā)生于小兒。小兒腸蠕動(dòng)活躍,在添加輔食的年齡,可因腸蠕動(dòng)紊亂而發(fā)生腸套疊;小兒的上呼吸道或胃腸道感染,常合并腸系膜淋巴結(jié)的腫大,也可能影響腸管的正常蠕動(dòng)而致腸套疊;有時(shí)腸蛔蟲癥、痙攣性腸梗阻也是發(fā)病因素;?腺病毒感染與發(fā)病有關(guān),在感染時(shí)回腸遠(yuǎn)端呈較顯著的肥大和腫脹而作為套疊的起點(diǎn);少數(shù)小兒的腸套疊有明顯的機(jī)械因素,如梅克爾氏憩室、息肉、腫瘤、腸壁血腫(如過敏性紫癜)等作為誘因而成為套疊起點(diǎn)?!?
     腸套疊會(huì)有什么樣的危險(xiǎn)?
      腸套疊的診斷具有時(shí)間性,延誤診斷及治療,常造成嚴(yán)重的后遺癥。寶寶發(fā)生腸套疊以后,要立即送醫(yī)院治療。否則,便會(huì)貽誤病情,被套疊部分的腸壁血液循環(huán)受到阻礙,使腸壁發(fā)生環(huán)死、穿孔,導(dǎo)致腹膜炎,甚至死亡。
    哪些癥狀我們要懷疑寶寶得了腸套疊?
      腸套疊的典型癥狀
      腹痛:寶寶雖有腹痛,但不會(huì)詳盡講述,臨床上可表現(xiàn)為突然發(fā)生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時(shí)仍可玩嬉或入睡。反復(fù)發(fā)作后,患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克。
      嘔吐:腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)院髱в心懼?,晚期可吐出糞便樣液體。
      果醬樣大便:病初時(shí)可有1~2次正常大便,以后便排出含血和粘液的糞便,像果醬樣。大多數(shù)患兒在起病后4~12小時(shí)出現(xiàn)這種帶有特征性的果醬樣大便。少數(shù)嬰兒來診時(shí)無血便,僅肛門檢查時(shí)手套上染有血跡。
      腹部腫塊:由于腸管發(fā)生了套疊,因而局部隆起似腫塊狀。在病的早期,腹部可捫及腫物;到了晚期,由于脫水、電解質(zhì)紊亂、腹脹、休克甚至出現(xiàn)腹膜炎征象,此時(shí),腹部腫塊反而不容易查出。
     發(fā)生腸套疊怎樣緊急處理
      寶寶發(fā)生腸套疊以后,要立即送醫(yī)院治療。否則,便會(huì)貽誤病情,被套疊部分的腸壁血液循環(huán)受到阻礙,使腸壁發(fā)生環(huán)死、穿孔,導(dǎo)致腹膜炎,甚至死亡。因此,如果一個(gè)健康的嬰幼兒突然出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、精神不振時(shí),應(yīng)想到是否有可能會(huì)得腸套疊。
    如何預(yù)防腸套疊?
      要注意科學(xué)喂養(yǎng),不要過饑過飽。
      添加輔食品要循序漸進(jìn),不要操之過急。
      要注意氣候的變化,隨時(shí)增減衣服。
      避免各種容易誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂的不良因素。
      曾經(jīng)患過腸套疊的嬰幼兒,如遇不良因素作用,還有可能舊病復(fù)發(fā)。因此,如果出現(xiàn)腸套疊的"先兆"癥狀時(shí),應(yīng)立刻送往醫(yī)院,千萬不可大意。
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