感染新冠，老人“沉默性缺氧”怎么處理？
12月27日
張文宏介紹，老人對(duì)缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”
前央視主持人樊登發(fā)文透露，他父親因?yàn)楦腥?3日去世了。
據(jù)樊登的視頻介紹，他父親在被送去醫(yī)院前，一切似乎都很正常，并沒有發(fā)燒和全身酸痛，食欲也很好，只是有點(diǎn)嗜睡。但是，老人的血氧飽和度只有88， 正常值應(yīng)該在是95-100之間。送到醫(yī)院后，CT檢查發(fā)現(xiàn)，老人已經(jīng)是“大白肺”了，表明有嚴(yán)重的肺炎。12月23日，樊登發(fā)朋友圈，稱父親已經(jīng)離世，走得很安詳，沒有太多痛苦。
樊登父親的離世再一次提醒我們，關(guān)注沉默型缺氧，關(guān)注血氧飽和度。
什么是沉默性缺氧？
人體的肺部主要執(zhí)行維持生命的氣體交換任務(wù)，吸氣時(shí)為全身每個(gè)細(xì)胞提供氧氣，呼氣時(shí)清除二氧化碳。當(dāng)血液成分不足（貧血）或血液中氧含量低（低氧血癥）都可導(dǎo)致組織供氧不夠，這就是缺氧。
缺氧時(shí)，通常呼吸頻率會(huì)增加以提高吸入氣體量，這也是身體發(fā)出的一種“警報(bào)”。但也存在一種情況，即機(jī)體血氧含量已經(jīng)下降，卻沒有同時(shí)發(fā)出呼吸急促或呼吸困難等信號(hào)。張文宏介紹，老年病人對(duì)缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”。
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如何做好居家檢測？
老年人在家里一旦出現(xiàn)了發(fā)熱，或者新冠的感染，一定要加強(qiáng)監(jiān)測，要密切監(jiān)測身體的整體情況，包括心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等。建議在條件允許的情況下自備指夾式脈搏血氧儀，尤其是有呼吸系統(tǒng)、心腦血管基礎(chǔ)性疾病、慢性病、免疫力低下的人群，在家規(guī)律監(jiān)測血氧飽和度，結(jié)果異常及時(shí)到醫(yī)院就診。疫情當(dāng)下，指夾式脈搏血氧儀不好購買，也可以使用各類健康手環(huán)進(jìn)行定期監(jiān)測，當(dāng)數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動(dòng)、異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
哪些人群需要用到血氧儀？
（１）＞ 60 歲的老年人；
（２）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；
（３）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；
（４）肥胖（體質(zhì)量指數(shù) ≥ 30）；
（５）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性（孕 28 周到產(chǎn)后一周）；
（６）重度吸煙者。
針對(duì)以上這些高危人群，建議居家配備血氧儀。
如何正確使用指夾式脈搏血氧儀？
1、捏開指夾式脈搏血氧儀夾子，將手指插入橡膠孔道（手指要充分伸入）然后松開夾子，單擊前面板的開關(guān)按鈕即可；
2、使用過程中手指不要抖動(dòng)，人體也最好不要處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，以便讀取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)；開機(jī)后界面方向切換默認(rèn)為按鍵模式，短按（小于2秒）按鍵，可實(shí)現(xiàn)四方向固定順序切換；
3、無手指感應(yīng)后8秒自動(dòng)關(guān)機(jī)。
圖源：圖蟲創(chuàng)意
在《新型冠狀病毒肺炎診療方案第九版》中指出：靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%可判斷為重型新冠肺炎。
2021年英國醫(yī)學(xué)雜志(BMJ) 有新冠居家管理的臨床實(shí)踐指導(dǎo)指出:新冠患者如指脈氧 ≤92%提示病情嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī);93%~94% 提示病情中等，需要進(jìn)一步評(píng)估，可到社區(qū)診所就診。香港衛(wèi)生署《Tips for FightingCOVID-19Full Version》也給出了“血氧飽和度≥95%為正常范圍，血氧飽和度92~94%需盡快就醫(yī)（重復(fù)測量均在此范圍內(nèi)），血氧飽和度≤92%請(qǐng)立即治療”的指導(dǎo)。
除監(jiān)測血氧外我們還可以怎么做？
對(duì)于當(dāng)前物資緊缺，無血氧儀檢測血氧的情況下，我們還可以通過以下幾種狀態(tài)來觀察是否需要及時(shí)就醫(yī)。
精神狀態(tài)：如果出現(xiàn)了明顯的嗜睡、交流障礙、不認(rèn)人、表達(dá)沒有邏輯等情況；
生活狀態(tài)：飲食出現(xiàn)了異常，或者大小便的情況異常，出現(xiàn)無尿、大小便失禁、小便量明顯減少等；
皮膚狀態(tài)：皮膚由正常的膚色變紅或變紫，嘴唇的顏色也從自然色調(diào)變?yōu)樗{(lán)色、紫色或者發(fā)黑，出現(xiàn)發(fā)紺的情況；
運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：耐力明顯出現(xiàn)下降，輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓，就會(huì)大量出汗或出現(xiàn)憋氣、喘息、氣短等癥狀；
生命體征：不明原因的生命體征異常波動(dòng)，比如之前呼吸正常，突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻次增加或者心率異常、血壓突然增高等情況；
基礎(chǔ)疾病：合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的新冠感染者當(dāng)出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重的時(shí)候，也需要及時(shí)就診。
參考文獻(xiàn)：
1、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳. 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）[OL]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.html
