今天，春雨君就邀請(qǐng)到北京市海淀醫(yī)院 脊柱科 主治醫(yī)師 袁帥醫(yī)生，為我們講講突出的椎間盤還能回去嗎？

我們知道學(xué)習(xí)成績突出、體能測試突出、游戲戰(zhàn)績突出都是好事，偏偏腰椎間盤突出就成了一種病。好巧不巧，很多人為了努力提高成績，久坐學(xué)習(xí)、過量鍛煉、姿勢不良玩游戲，用各種成績突出換得了椎間盤突出。

大膽想一下，那是不是把突出椎間盤按回去，病就能好了呢？或者退一步講，椎間盤膨出也好，突出也罷，我不想努力了，那我突出的椎間盤能自己回去嗎？

咳咳，先直接回答一下：大多數(shù)情況下椎間盤不能回去，少數(shù)情況下可以。

“哎，先說那個(gè)少數(shù)情況……”

為了讓您聽明白，還是先說一下什么是椎間盤突出。不怕大家笑話，在我沒有學(xué)醫(yī)的時(shí)候，椎間盤突出這個(gè)名詞在腦海中大概是這個(gè)樣子（一摞盤子）：

不過，那個(gè)時(shí)候就能這樣想，已然擊敗了80%的同齡人。看一個(gè)真正的椎間盤突出的片子（好像和剛才那摞盤子還真有些神似）：

圖源：醫(yī)生提供

所以，真正椎間盤突出的人的后背是這樣的：

圖源：圖蟲創(chuàng)意

對(duì)，從表面看，啥也看不出來。因?yàn)榧词故莻€(gè)瘦子，椎間盤離后背皮膚還有50-60mm的距離，這中間又有肌肉骨骼的遮擋。

圖源：醫(yī)生提供

可能又要有人要不服了，要是椎間盤真的和盤子一樣摞著，我隔著肉也能給它整順溜了，不就和脫臼復(fù)位一樣嘛。

可實(shí)際上并不是這樣，雖說是個(gè)類似盤子的結(jié)構(gòu)，但是它真正的樣子是這樣：

椎間盤就像一個(gè)餡餅，由內(nèi)外兩部分構(gòu)成，外層纖維環(huán)是餡餅皮，中間髓核是餡兒。

突出進(jìn)一步加重，則表現(xiàn)為慢性腰痛，繼續(xù)加重或者纖維環(huán)膨大的薄弱部位破裂，髓核擠出，則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫，表現(xiàn)為下肢的過電樣疼痛。

所以，椎間盤突出是否能復(fù)位回去，全看纖維環(huán)和髓核是否能回到原位。

然而，纖維環(huán)，像纖維細(xì)繩紡織起來的荷包。一旦它出現(xiàn)鼓包或破裂，人體自身修復(fù)非常困難。

就好比一個(gè)300斤大胖子，即使體重瘦到100斤，他的撐大的皮膚要回縮到100斤的狀態(tài)非常困難。同樣，椎間盤形變突出后，也很難再回到“最初的起點(diǎn)”。

重點(diǎn)重點(diǎn)！很容易想象，我們要隔著60mm厚的肌肉按摩，讓一個(gè)突出直徑大約5mm軟囊囊的纖維環(huán)回到原來的位置。其困難程度無異于要用一塊厚海綿去壓扁一只小蟑螂。對(duì)于突出較重的椎間盤，這種做法非但沒用，一些不恰當(dāng)?shù)陌茨αα?，甚至可能加重椎間盤的突出導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

最后最后，解釋一下文章開始有同學(xué)提到的問題：其實(shí)有一種情況，椎間盤是可以回去噠！

那就是在急性椎間盤擠壓外傷時(shí)，纖維環(huán)出現(xiàn)裂縫，但沒有明顯的變形，只有髓核從破裂口擠出來。這種突出，由于纖維環(huán)沒有較大的變形，而髓核相對(duì)容易被人體吸收，經(jīng)過3-6個(gè)月休息靜養(yǎng)保守治療（這個(gè)過程可能會(huì)經(jīng)歷比較嚴(yán)重的腰痛和下肢放射痛），隨著髓核吸收殆盡，纖維環(huán)逐漸愈合，甚至有可能從核磁上觀察到原來的“突出”神奇般的消失！

圖源：醫(yī)生提供

所以要想知道你的突出能不能回去，可以用核磁判斷。

當(dāng)然在髓核被吸收的過程中，神經(jīng)會(huì)受到較大的化學(xué)刺激，如果一旦發(fā)現(xiàn)下肢無力或大小便異常，就不要“守株待兔”了，需要抓緊手術(shù)，避免出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損傷，后悔莫及。

雖然無法復(fù)位的椎間盤如同一個(gè)死結(jié)纏繞心頭，但如果我們正確認(rèn)識(shí)它的存在，釋然于物外，并學(xué)著和它和平共處，避免傷害，它一定也會(huì)不傷害的默默留在原地，并陪伴我們一生！

作者：袁帥 北京市海淀醫(yī)院 脊柱科 主治醫(yī)師 

編輯：春雨君