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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    當(dāng)你生食美味時(shí)，寄生蟲也在生食你
    
        
    6月30日
    
        
    
        
    俗話說“唯有愛與美食不可辜負(fù)”，但有一種美食，能辜負(fù)還是辜負(fù)了吧。

    據(jù)媒體報(bào)道，近日，廣東一男子因吃了生腌蝦和血蛤后反復(fù)發(fā)燒被緊急送往醫(yī)院。醫(yī)生檢查后，在他身體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有肝吸蟲，肝膽位置發(fā)生病變。該男子表示，潮汕生腌吃的不多，但一兩周會(huì)吃一次淡水生魚片。

    春雨醫(yī)生
    （圖源：見水?。?/span>

    生魚片是以新鮮的魚貝類生切成片，蘸調(diào)味料食用的食物總稱，這道美味起源于我國(guó)，后傳至日本、朝鮮半島等地。

    因制作簡(jiǎn)單、味道鮮美、營(yíng)養(yǎng)豐富，生魚片在兩廣地區(qū)頗為流行，但同時(shí)，因?yàn)樯~片沒有經(jīng)過高溫殺菌的步驟，往往成為肝吸蟲病的主要原因。

    什么是肝吸蟲?。?/p>

    華支睪吸蟲?。╟lonorchiasis sinensis）俗稱肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人體肝內(nèi)膽管引起的寄生蟲病。

    人、犬等哺乳動(dòng)物是華支睪吸蟲的終末宿主，其中間宿主兩個(gè)，第一中間宿主淡水螺，淡水魚、蝦為第二中間宿主。

    據(jù)估計(jì)，全球約有3500萬人因食用生的或部分煮熟的淡水魚蝦而感染，近年來發(fā)病率較高的國(guó)家有中國(guó)、韓國(guó)、越南和俄羅斯遠(yuǎn)東地區(qū)。

    我國(guó)寄生蟲病第二次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前全國(guó)約有1300萬感染者，以廣東、廣西感染率居前，黑龍江、遼寧也是高流行區(qū)。

    春雨醫(yī)生
    （華支睪吸蟲成蟲/圖源：廣西疾控）

    華支睪吸蟲成蟲寄生于人或哺乳動(dòng)物肝內(nèi)的中、小膽管內(nèi)，有時(shí)移居較大膽管或膽總管。產(chǎn)卵后，蟲卵隨膽汁進(jìn)入腸道，隨糞便排出體外。蟲卵入水后被第一中間宿主（淡水螺）吞食后，在螺消化道內(nèi)孵出毛蚴，并穿過腸壁向肝臟移行，經(jīng)胞蚴、雷蚴的無性增殖階段產(chǎn)生大量尾蚴。

    尾蚴成熟后自螺體逸出，在水中侵入第二中間宿主（淡水魚、蝦）體內(nèi)發(fā)育為囊蚴。終宿主（人或哺乳動(dòng)物）因食入未煮熟的淡水魚、蝦而受染。囊蚴在人或哺乳動(dòng)物胃腸內(nèi)經(jīng)消化液的作用后，幼蟲在十二指腸內(nèi)脫囊逸出，繼而從膽總管或穿過腸壁經(jīng)腹腔進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)的中、小膽管內(nèi)發(fā)育為成蟲。

    從感染囊蚴到成蟲成熟產(chǎn)卵需1個(gè)月左右，成蟲壽命可達(dá)2～30年，一條成蟲每天可以排出2000多個(gè)蟲卵。

    肝吸蟲慢性感染可誘發(fā)癌癥

    華支睪吸蟲病感染后的臨床癥狀常與感染強(qiáng)度（數(shù)目）相關(guān)，在發(fā)病前可有1~2個(gè)月的潛伏期。發(fā)病后感染者可出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、消化不良等一系列癥狀。

    嚴(yán)重感染者?？沙始毙云鸩?，潛伏期短，僅15~26天?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)及高熱，體溫高達(dá)39℃以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大。數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良等。

    慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例發(fā)展為肝硬化時(shí)，可出現(xiàn)黃疸及門脈高壓表現(xiàn)，如腹壁靜脈曲張、脾大、腹水等。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。

    春雨醫(yī)生
    （圖源：圖蟲創(chuàng)意）

    華支睪吸蟲進(jìn)入人體后，可大量繁殖，蟲數(shù)可達(dá)數(shù)千條以上，使肝內(nèi)膽管及其分支均充滿蟲體和蟲卵，可發(fā)生膽管阻塞、膽汁淤積等病變；也可導(dǎo)致膽管的局部損害和黏膜脫落，引起局部膽管的炎癥、繼發(fā)性細(xì)菌感染等病變。

    這一系列的病變，甚至可誘發(fā)惡性肝膽管癌，原發(fā)性肝癌尸檢，其中約23%有肝吸蟲寄生，并確定系由肝吸蟲引起的原發(fā)性肝癌。華支睪吸蟲（感染）現(xiàn)已被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為第一類致癌物。

    不要生食不要生食不要生食

    如果您吃了生魚片、醉蝦等“危險(xiǎn)食物”，1~2個(gè)月后出現(xiàn)了腹脹、腹痛、腹瀉、肝區(qū)疼痛、消化不良等可疑癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生自己的飲食行為等情況。

    春雨醫(yī)生
    （圖源：圖蟲創(chuàng)意）

    醫(yī)生一般會(huì)通過糞便蟲卵檢查來確診肝吸蟲病，此外，還會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、B超和CT檢查等輔助檢查，待病情明確后可給予吡喹酮、阿苯達(dá)唑等藥物進(jìn)行驅(qū)蟲治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

    華支睪吸蟲病不可自愈，治療周期一般為6-8周，輕癥患者經(jīng)過治療，預(yù)后良好。合并病毒性肝炎者，可加重肝炎的癥狀、延長(zhǎng)病程，肝功能不易恢復(fù)正常。

    重度感染和病程較長(zhǎng)的重癥患者，出現(xiàn)肝硬化、腹水或伴有病毒性肝炎等合并癥時(shí)，治療比較困難，但經(jīng)驅(qū)蟲治療后，一般情況和肝臟病變也可好轉(zhuǎn)。

    該病的預(yù)防很簡(jiǎn)單，那就是不生食，避免餐具污染。淡水魚蝦最好徹底做熟后食用，處理食材的刀和砧板也要生熟分開，盛過生魚蝦的各種用具也要洗刷干凈。

    春雨醫(yī)生
    （圖源：圖蟲創(chuàng)意）

    實(shí)際上，生食本身就是很有風(fēng)險(xiǎn)的一種飲食行為，生食淡水魚蝦蟹可能感染肝吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲等寄生蟲病，生食海產(chǎn)品要承擔(dān)很高的副溶血性弧菌感染風(fēng)險(xiǎn)，生食牛羊豬肉要格外注意絳蟲寄生、布魯氏菌感染風(fēng)險(xiǎn)……

    不管是食用前冰凍，還是食用時(shí)用醬油、食醋、芥末、辣椒蘸一蘸，還是一口生食一口酒，都不能有效殺滅微生物和寄生蟲。對(duì)于各種生食，我國(guó)目前又缺乏統(tǒng)一的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法，所以，能做熟就做熟吧，安全點(diǎn)。



    編輯：春雨醫(yī)生
    參考文獻(xiàn)：
    [1]黃國(guó)秀,閉應(yīng)洲,武文霖,等. 華支睪吸蟲病傳播的相關(guān)因素及其防控策略[J]. 南寧師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2022,39(1):196-201. DOI:10.16601/j.cnki.issn2096-7330.2022.01.029.
    [2]孫興忠,曹利利,宮鵬濤,等. 華支睪吸蟲病防治研究[J]. 吉林畜牧獸醫(yī),2021,42(6):104-105. DOI:10.3969/j.issn.1672-2078.2021.06.083.
    [3]中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái), 華支睪吸蟲病, https://www.dayi.org.cn/disease/1020124
    [4]廣西疾控, 瑟瑟發(fā)抖！還覺得有點(diǎn)肝吸蟲無所謂？看看最后的樣子……h(huán)ttps://mp.weixin.qq.com/s/P38Czh7NeSB56-MqVNWnGQ

    

        

        
        
    
    
    

    

    
   
    
        
    
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