中風(fēng)又稱卒中、腦卒中，是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。它發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高且并發(fā)癥多，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患之一。
據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究（global burden of disease study, GBD ) 數(shù)據(jù)顯示，卒中是我國成人致死?致殘的首位病因，我國的卒中現(xiàn)患人數(shù)高居世界首位?在以往的認(rèn)知中，中風(fēng)似乎是60歲以上老人的主要威脅，但實(shí)際上，卒中的發(fā)病逐漸呈年輕化趨勢。2019 年“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上人群的卒中人口標(biāo)化患病率由2012 年的1. 89% 上升至2019 年的2. 58% ，2019 年我國40歲及以上人群現(xiàn)患和曾患卒中人數(shù)約為1704 萬?
對于中風(fēng)患者來說，時間就是生命，如果在短時間內(nèi)能發(fā)現(xiàn)癥狀，并且得到及時治療，能很大程度上降低中風(fēng)導(dǎo)致的致殘率和死亡率。臨床上卒中可分為兩類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中↓
由于腦的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死，是最常見的類型，約占70%-80%。其中又可分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等類型。
非外傷引起的顱內(nèi)血管破裂出現(xiàn)的出血，約占全部卒中的20%-30%。又可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等類型。
（圖源：WHO）
雖然這兩種卒中病因不同，但危險因素相似，根據(jù)2016年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的來自32個國家的INTERSTROKE研究結(jié)果，可控危險因素包括↓高血壓
吸煙
血脂異常
糖尿病
腹型肥胖
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
酗酒
缺乏運(yùn)動
高風(fēng)險飲食習(xí)慣（如高飽和脂肪、高反式脂肪和高熱量）
心理社會應(yīng)激（如抑郁癥）
心臟疾?。ㄌ貏e是易造成血栓的疾病，如急性心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎和心房顫動）
高凝狀態(tài)（僅栓塞性卒中）
顱內(nèi)動脈瘤（僅蛛網(wǎng)膜下隙出血）
某些藥物的服用史（如可卡因、安非他命等）
血管炎
既往卒中史：有中風(fēng)發(fā)作病史的患者，若不積極控制危險因素，仍有發(fā)病風(fēng)險。
高齡：年齡越大，中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險越高。
卒中家族史：家族中有人有中風(fēng)或其他腦血管疾病史，發(fā)病風(fēng)險會增大。
性別：男性發(fā)病風(fēng)險大于女性。
在生活方式上，吸煙、不健康的飲食和缺乏體力活動是導(dǎo)致中風(fēng)的3個最重要因素，而高血壓是中風(fēng)最大的危險因素。由于病因、病變部位不同，中風(fēng)的癥狀也不一致。中風(fēng)可能突然發(fā)生，也可能漸進(jìn)性發(fā)展。例如，起初患者可能只感到輕微的乏力，可一段時間后，則會發(fā)現(xiàn)一側(cè)的上肢和下肢無法活動；而有的患者則突然急性發(fā)作，給人預(yù)留的反應(yīng)和搶救時間很短。當(dāng)高風(fēng)險人群（滿足任意3個及以上危險因素的人）出現(xiàn)以下任何癥狀時，都要懷疑中風(fēng)發(fā)作：面部、手臂或腿麻木，特別是一側(cè)身體麻痹；
錯亂，說話困難或聽不懂話；
一只眼睛或雙眼視物不清；
行走困難，頭昏，走路不穩(wěn)或不協(xié)調(diào)；
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
不明原因的劇烈頭痛；
暈厥或意識喪失。
中風(fēng)的后果取決于腦的損傷部位和嚴(yán)重程度。一次中風(fēng)發(fā)作可只影響身體的某一部位，如面部、一側(cè)上肢或一側(cè)下肢，也可以是半身全部癱瘓，嚴(yán)重的中風(fēng)甚至可發(fā)生猝死。
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)卒中征象時，應(yīng)馬上叫醫(yī)生或救護(hù)車，或者將病人送到最近醫(yī)院的急診科。腦卒中發(fā)作后3-4小時之內(nèi)在醫(yī)學(xué)上稱之為 “急救黃金時間窗”，發(fā)病時間越短，搶救治療效果越好。如果是自行搬運(yùn)，盡量多人平托患者，平移至硬木板或擔(dān)架。盡量避免將病人扶直坐起或抱、背、拖、扛病人。解開患者衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、襪子、腰帶，取下手表、眼鏡、假牙等物品。保持呼吸通暢。平穩(wěn)放置患者，應(yīng)始終保持頭部身體的水平位置，因?yàn)轭^部抬高時會影響腦血流灌注，有可能導(dǎo)致病情惡化。病人有嘔吐時，則需要側(cè)臥位，防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，側(cè)臥位時應(yīng)將癱瘓側(cè)肢體朝上。口腔內(nèi)嘔吐物要及時清理干凈。注意不要自行喂藥，喂水，喂食物。明確診斷之前，喂任何藥物都不可取，有可能反而會加重病情，同時增加了出現(xiàn)嘔吐的幾率。同時中風(fēng)患者非常容易出現(xiàn)嗆咳、窒息、吸入性肺炎，非常危險。要保持患者安靜，避免劇烈搖晃，避免喊叫刺激患者。此外，掐人中、針刺放血、拍打身體等方法并不可取，這些措施并沒有科學(xué)證明有效，盲目采用還會加重病情，延誤治療時間。隨著社會老齡化和城市化進(jìn)程的不斷加快，我國腦卒中發(fā)病率處于持續(xù)上升階段，據(jù)推測，2030年我國腦血管病事件發(fā)生率將比2010年升高約50%。但是，80%的中風(fēng)發(fā)作是可以預(yù)防的。健康飲食、經(jīng)常鍛練身體和不使用煙草制品是預(yù)防的關(guān)鍵。此外，檢查并控制心臟病和中風(fēng)的危險因素，如高血壓、高膽固醇和高血糖或糖尿病，也非常重要。平衡飲食對于維持心血管健康至關(guān)重要，根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，飲食上要注意食物多樣，合理搭配，每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，少油少鹽少糖，最好不要飲酒。經(jīng)常鍛煉身體可以維持健康體重，舒緩壓力，以及保持心血管健康。世衛(wèi)組織建議18-64歲成年人每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動，或每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動，或中等和高強(qiáng)度兩種活動相當(dāng)量的組合。65歲及以上老年人應(yīng)每周完成至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動，或每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動，或中等和高強(qiáng)度兩種活動相當(dāng)量的組合。運(yùn)動的同時也要注意自身安全，預(yù)防跌倒，選擇適合自己的鍛煉方式。
（跳廣場舞也是一種很好的鍛煉方式/圖源：圖蟲創(chuàng)意）無論是紙煙、雪茄、煙斗或是咀嚼煙草，煙草都對健康有害，接觸二手煙也是危險的。高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)作的最大危險因素，如果你有高血壓（即使沒有癥狀），則需要定期測量血壓，改變生活方式，采用健康飲食，減少鹽攝入量，增加身體活動，并可能需要服藥控制血壓。同樣地，有高血糖（糖尿病）及高血脂的人發(fā)生中風(fēng)的危險也要高很多，如果患有此類疾病，則需要采取措施，如健康飲食等控制血糖血脂，如有必要，則需適當(dāng)服藥。總之，對于中風(fēng)來說，了解發(fā)病的征兆并迅速采取行動十分重要，即使是輕微的癥狀也不可輕視，快速識別迅速送醫(yī)可使腦損傷的程度降到最低，且預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。
[1]中國醫(yī)藥信息查詢平臺,中風(fēng),https://www.dayi.org.cn/disease/1155657
[2]《中國腦卒中防治報告》編寫組. 《中國腦卒中防治報告2020》概要[J]. 中國腦血管病雜志,2022,19(2):136-144. DOI:10.3969/j.issn.1672-5921.2022.02.011.[3]Institute for Health Metrics and Evaluation.Global Health Data Exchange.GBD Results Tool[DB/OL].2018-08-13.http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.[4]WHO,Avoiding heart attacks and strokes : don’t be a victim - protect yourself.https://www.who.int/publications/list/9241546727/zh/[5]中國居民膳食指南（2022）,http://dg.cnsoc.org/index.html
版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系reading@chunyu.me
