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    春雨醫(yī)生

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    發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦?會發(fā)展為乳腺癌嗎

    5月9日

    在剛結(jié)束的母親節(jié)里,你是怎么感謝母親的?回想:“去年是一束康乃馨、前年是一件漂亮的衣服……”其實,對母親健康的關(guān)注,更是需要馬上行動和回饋的愛!

     
    作為母親,無論孩子嗷嗷待哺、蹣跚學(xué)步,還是已經(jīng)上學(xué)或參加工作,母親這個角色,從體力、情感付出上,都處于損耗和透支的狀態(tài),絕大多數(shù)精力放到照顧家庭上,往往很容易忽視自身的健康,而身體機能卻處于一個下滑的趨勢,諸多的疾病結(jié)伴前來……尤其是乳腺癌,是女性第一健康殺手!
     
    因此,有必要了解有關(guān)乳腺的基本常識,乳腺增生為何如此常見?它會進展成乳腺癌嗎?它又與哪些因素相關(guān)?
     
    本期專家講堂春雨醫(yī)生特別邀請到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科楊雪副主任,為您帶來乳腺知識健康科普,一起關(guān)注母親健康。

    春雨醫(yī)生



    什么是乳腺結(jié)節(jié)?


    據(jù)楊雪醫(yī)生介紹,70%-80%的女性一生中會遭遇“乳腺結(jié)節(jié)”,而乳腺結(jié)節(jié)是一種現(xiàn)象、癥狀,并不是疾病本身。
     
    乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等都可以表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié),而80%左右的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的。

    春雨醫(yī)生

    (乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS分類)

    因此,如果體檢查出有乳腺結(jié)節(jié),不用太恐慌,定期復(fù)診觀察即可,如果結(jié)節(jié)體積較大、已出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,或有癌變風(fēng)險,醫(yī)生會做進一步的檢查診斷,制定相應(yīng)的治療方案。
     


    乳腺癌流行現(xiàn)狀


    乳腺癌是指在多種致癌因素的作用下,乳腺上皮(導(dǎo)管或小葉上皮)組織發(fā)生增殖失控而形成的一種惡性腫瘤,是女性最常見的惡性腫瘤,男性亦可發(fā)生乳腺癌。
     

    春雨醫(yī)生

    (世界范圍內(nèi)女性乳腺癌(粉色部分)的發(fā)病率(左)和死亡率(右))

    春雨醫(yī)生

    (我國乳腺癌發(fā)病及死亡情況)

    不過,即使不幸罹患乳腺癌,也不要太悲觀絕望,相較于其他癌癥,乳腺癌的生存率還是較高的,相當(dāng)一部分早期乳腺癌通過適當(dāng)?shù)闹委熌塬@得治愈。
     
    如今早期乳腺癌的五年生存率可達到95%以上,治愈幾率非常高,因此,對于乳腺癌一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療。

    春雨醫(yī)生

    (世界范圍內(nèi)乳腺癌的五年生存率)

    若發(fā)現(xiàn)自身有以下可疑癥狀,需要及時就醫(yī)診治:
     


    乳房出現(xiàn)腫塊或增厚;

    乳房皮膚腫脹,出現(xiàn)肉窩,變紅或疼痛;

    乳頭出現(xiàn)形狀或外觀的改變;

    乳頭非正常出現(xiàn)分泌物。


    大多數(shù)乳腺癌早期是沒有任何癥狀的,因此需要自我檢查與定期篩查相結(jié)合,才能及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌、降低乳腺癌死亡率。
     


    乳腺常見疾病


    接下來楊雪醫(yī)生將從乳腺的結(jié)構(gòu)出發(fā),重點介紹幾種常見的乳腺疾病。

    春雨醫(yī)生

    (乳腺的結(jié)構(gòu))

    乳腺增生


    乳腺增生既不是腫瘤,也不是炎癥,是乳腺結(jié)構(gòu)的紊亂。它的發(fā)生機制與機體內(nèi)分泌環(huán)境紊亂、復(fù)舊失調(diào)有關(guān)。
     
    乳腺增生主要表現(xiàn)為乳房疼痛(特別是經(jīng)期前后)、壓痛、腺體局限性增厚或形成包塊等。多發(fā)于30~50歲,青少年及絕經(jīng)后婦女少見。
     
    要減少乳腺增長的癥狀,在日常生活中要注意保持積極、樂觀的心態(tài),注意月經(jīng)期保健,避免煩躁、生氣,生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合,保持充足睡眠,并注意做好乳房自查,定期復(fù)查。
     

    乳腺纖維腺瘤


    乳腺纖維腺瘤又稱腺纖維瘤,屬于常見的女性乳房良性腫瘤,常見于青年女性,高發(fā)年齡是20~25歲,其次為15~20歲和25~30歲,通常單側(cè)單發(fā),僅有不到3%的概率發(fā)生惡變。
     
    大多數(shù)乳腺纖維腺瘤是球形的或者橢圓形的腫塊,孤立、邊界清晰,活動性好,基本沒有痛感,腫塊大小不因月經(jīng)周期發(fā)生變化。
     
    如果乳腺纖維瘤較?。ǎ?cm),且生長緩慢或無變化,可隨訪觀察。如果乳腺纖維瘤生長迅速或病情復(fù)雜,手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。
     

    乳腺癌


    乳腺癌是指在多種致癌因素的作用下,乳腺上皮(導(dǎo)管或小葉上皮)組織發(fā)生增殖失控而形成的一種惡性腫瘤。
     
    乳腺癌患者主要表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭和乳暈改變、乳房皮膚改變、乳頭溢液等局部癥狀,晚期癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移到身體其他器官,出現(xiàn)一系列癥狀。
     
    主要表現(xiàn)為腫塊突然發(fā)生,迅速增大,無痛、單發(fā)的腫塊。硬,表面不光滑,邊緣不清晰,不會輕易被推動。
     
    報告中的危險信號,分葉、毛刺,往往就像一個手舞足蹈的螃蟹??赡馨橛衅つw橘皮樣變、乳頭凹陷、血性溢液、乳頭 反復(fù)破潰等。

    春雨醫(yī)生

    (乳腺癌發(fā)病的危險因素 )


    互動答疑環(huán)節(jié)


    Q

    乳腺結(jié)節(jié)怎么注意?

    楊雪副主任:首先看醫(yī)生建議需不需要手術(shù),如果需要手術(shù)就盡快手術(shù),如果不需要手術(shù),日常注意多休息,保持愉悅的心情,減少焦慮、緊張,少熬夜,睡眠充足、規(guī)律。


    Q

    葉狀腫瘤需要切嘛?

    楊雪副主任:要盡快切。


    Q

    之前有腫塊怕的要死,馬上去醫(yī)院做B超,后來醫(yī)生說確實有腫塊,回家觀察吧,等姨媽期過了有腫塊再來,結(jié)果姨媽期過了腫塊也沒了,這是什么原因呢?

    楊雪副主任:這種可能是我們前面說的乳腺增生引起的腫塊,盡量在周邊婦幼保健院或綜合三甲醫(yī)院做個彩超檢查一下,自己也要持續(xù)觀察這個腫塊。


    Q

    年齡23,就長了好多乳腺結(jié)節(jié)怎么辦,容易致癌嗎?

    楊雪副主任:更多的是纖維瘤,致癌概率很小,日常生活里在情緒、睡眠等方面多加注意,不要經(jīng)常加班,不要過于焦慮,并定期復(fù)查。


    Q

    不穿內(nèi)衣是不是乳腺結(jié)節(jié)的概率就小一點,對胸部也會比較好?

    楊雪副主任:其實穿不穿內(nèi)衣和乳腺癌的發(fā)生并沒有關(guān)系,但是穿合適的內(nèi)衣的話,可以在一定程度上預(yù)防乳房下垂,形態(tài)會更好一些,尤其是運動的時候,建議穿上運動內(nèi)衣,以避免乳房拉傷。


    Q

    有一側(cè)乳頭總有白色的分泌物,它是凹進去的。味不好,出汗捂的味,什么原因呢?

    楊雪副主任:如果是天生的一般沒什么癌癥癥狀,定期觀察隨訪就行,我個人認(rèn)為可能是因為凹進去的,分泌物不容易消散出來,會有一些長期炎癥刺激,進而增加一些患癌幾率,所以要定期檢查。


    Q

    B超提示4a結(jié)節(jié),哺乳期斷奶后半年,乳腺鉬靶做出來3類,需要穿刺確診嗎?我這個情況嚴(yán)重嗎?

    楊雪副主任:4a類的話手術(shù)更安全,也可以做個核磁再看一下,穿刺可能會漏診,如果變化不大,也可以降級繼續(xù)觀察。

     

    Q

    多囊卵巢內(nèi)分泌也會影響乳腺嘛?

    楊雪副主任:影響不大,盡量少服用外源性激素,減少對乳房的影響。要寶寶的話,可以在咨詢醫(yī)生后再進行調(diào)理。


    Q

    哺乳結(jié)束后需要排殘乳嗎,剩余的乳汁會變成乳腺結(jié)節(jié)嗎?

    楊雪副主任:不需要,排乳是一種正反饋,排了會再分泌,剩余的乳汁一般會被再吸收或變成空心的囊腫,對身體沒有影響,不會變成結(jié)節(jié)。


    Q

    請問乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺癌能完全治愈嗎?

    楊雪副主任:早期乳腺癌大部分是可以治愈的,乳腺結(jié)節(jié)也是,像纖維瘤切出來就沒事了,乳腺增生平時多注意生活方式、情緒調(diào)節(jié)即可。


    Q

    請問兩側(cè)乳房大小不一樣有風(fēng)險嗎?右側(cè)乳房小。

    楊雪副主任:乳房大小和乳腺癌風(fēng)險是沒有什么關(guān)系的。


    Q

    老師,乳腺做彩超時,需要避開月經(jīng)期啥的嗎?

    楊雪副主任:其實影響不大,如果想看得更仔細(xì)一些,可以在來完月經(jīng)以后做彩超。


    Q

    懷孕然后乳房變大了,但是兩個乳房都有很大很明顯的腫塊,有關(guān)系嗎?

    楊雪副主任:可能是乳腺增生,建議做個彩超檢查一下,孕期和哺乳期的女性一旦患乳腺癌,惡化幾率更高,所以平時更要多注意乳房變化。


     
     
     
     
     

    編輯:春雨醫(yī)生

    圖源:專家直播PPT課件


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