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    春雨醫(yī)生

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    每個(gè)成年人或多或少都有點(diǎn)慢性胃炎,所以究竟該怎么養(yǎng)胃?

    4月15日

    目前,全球約有5億胃病患者,中國(guó)胃病患者高達(dá)1.2億。我國(guó)胃病患者人數(shù)眾多,并且發(fā)病年輕化趨勢(shì)明顯。同時(shí),我國(guó)胃癌的發(fā)病率在目前所有惡性腫瘤占第二位,每年約有35萬(wàn)余人死于胃癌,死亡率高居第三位。

     
    因此,有必要了解有關(guān)胃病的基本常識(shí),掌握胃病正確的預(yù)防和護(hù)養(yǎng)方法。關(guān)于養(yǎng)胃的方法和誤區(qū),相比很多人還有疑問(wèn):胃癌的早期癥狀是什么?如何更好的保護(hù)我們的胃?喝牛奶真的養(yǎng)胃嗎?是否也需要定期檢查胃部的健康?......
     
    本期專(zhuān)家講堂春雨醫(yī)生特別邀請(qǐng)到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院-消化科主任醫(yī)師陳勝良醫(yī)生為我們講解:正確的養(yǎng)胃方式應(yīng)該怎么做?

    春雨醫(yī)生


    常見(jiàn)的胃病癥狀有哪些?


    根據(jù)陳勝良主任介紹,關(guān)于胃病癥狀主要有兩大類(lèi):
     
    胃功能減弱:“胃抑郁”

    • 食欲不振

    • 噯氣

    • 餐后不適

    • 早飽

    • 餐后飽脹

    • 惡心

    • 嘔吐

     

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    胃功能亢奮:“胃躁狂”

    • 饑餓感

    • 上腹痛

    • 上腹燒灼感

    • 空腹痛

    • 惡心

    • 嘔吐


    除此之外,胃病癥狀還包括胃食管返流、十二指腸炎癥及下消化道相關(guān)癥狀:
     
    胃食管返流:

    • 燒心

    • 反酸

    • 吞咽困難

    • 咽部異物感

    • 咽痛

    • 咳嗽

    • 牙病

    • 耳塞


    十二指腸炎癥:

    • 餐后上腹痛(0.5-1.5h)

    • 膽汁反流


    下消化道:

    • 餐后脹痛

    • 腹鳴、腹瀉

    • 氣串、便秘

    • 口臭

     

    哪些不良習(xí)慣容易得胃病?


    據(jù)陳勝良主任介紹,精神、情緒、心理 ,進(jìn)食、睡眠節(jié)律,食物,冷熱,客觀認(rèn)知、應(yīng)對(duì)行為,這些都會(huì)導(dǎo)致胃病癥狀。
     

    精神、情緒、心理:當(dāng)我們經(jīng)歷精神緊張、壓抑、憤怒、悲傷等情緒的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹脹等情況,是因?yàn)榫褚蛩嘏c胃腸活動(dòng)密切相關(guān),持續(xù)、過(guò)度的精神緊張、情緒激動(dòng)等情況,可誘發(fā)胃腸道疾?。?/p>


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    進(jìn)食、睡眠節(jié)律:日常飲食是否規(guī)律,以及睡眠節(jié)律是否正常,睡眠是否充足,都可影響胃腸道健康;


    食物:過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)于堅(jiān)硬或粗糙、油膩、辛辣的食物,都可刺激胃腸道,對(duì)胃腸造成負(fù)擔(dān),導(dǎo)致或加重胃病癥狀;


    冷熱:這里指的是環(huán)境溫度的冷熱,人體受到冷空氣刺激后,胃部容易發(fā)生痙攣性收縮,從而引發(fā)胃痛、消化不良、嘔吐、腹瀉等癥狀;


    客觀認(rèn)知、應(yīng)對(duì)行為:如乳糖不耐受的人群,喝牛奶會(huì)拉肚子,應(yīng)調(diào)整飲食方式;有胃病的人群盡量不要吃夜宵,以免加重不適癥狀。


    如何防治胃?。?/strong>


    現(xiàn)長(zhǎng)期食欲不振、上腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。
     

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    醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查,了解機(jī)體一般狀態(tài),然后可能會(huì)建議進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌(Hp)檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查,X線等影像學(xué)檢查以及內(nèi)鏡和病理檢查等,以進(jìn)一步明確胃部病變情況。
     
    根據(jù)檢查結(jié)果,進(jìn)而啟動(dòng)治療或預(yù)防方法。日常注意進(jìn)行良好的護(hù)理,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,可有效緩解胃部不適癥狀,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù),避免不良情況發(fā)生。
     

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    上班族在護(hù)胃方面,要注意避免精神緊張,生活中保持開(kāi)朗、樂(lè)觀的心態(tài),生活規(guī)律、勞逸結(jié)合,保持輕松愉快的心境;飲食要有規(guī)律,睡眠充足;多吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜;注意保暖;有幽門(mén)螺桿菌感染情況的話,最好進(jìn)行根除治療;存在胃癌家族史的患者,定期進(jìn)行胃部檢查,并積極治療相關(guān)疾??;合理用藥,避免濫用藥物。
     
    一般來(lái)說(shuō),細(xì)、爛、新鮮的食物更養(yǎng)胃,食物要注意種類(lèi)多、常調(diào)換,有刺激性的食物最好不吃或放在后面吃。
     

    幽門(mén)螺桿菌與胃癌關(guān)系


    幽門(mén)螺桿菌(Hp)是一種革蘭氏陰性細(xì)菌,是引起胃上皮化生和胃癌的最重要病原體,此前,國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和世界衛(wèi)生組織就已將Hp劃分為Ⅰ類(lèi)致癌物。
     
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    據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界約有一半人口感染幽門(mén)螺桿菌,我國(guó)Hp的感染率也在50%左右,且北方地區(qū)感染率高于南方地區(qū)。
     
    幽門(mén)螺桿菌感染雖然不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但是會(huì)引發(fā)胃炎、消化性潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等一系列胃腸疾病,甚至胃癌。
     
    國(guó)內(nèi)外的大量研究結(jié)果表明,幽門(mén)螺桿菌感染存在明顯的家庭聚集現(xiàn)象。對(duì)Hp感染患者家庭狀況的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),當(dāng)父母存在感染時(shí),其子女的感染率顯著升高;配偶之間也存在傳播現(xiàn)象。
     
    共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、親吻、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等是家庭成員之間常見(jiàn)的感染途徑。
     
    從預(yù)防胃癌的角度來(lái)說(shuō),成人即使沒(méi)有癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)感染幽門(mén)螺桿菌,也最好是接受正規(guī)的根除治療。
     
    根據(jù)《第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》,目前我國(guó)推薦鉍劑四聯(lián)方案作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除幽門(mén)螺桿菌方案。經(jīng)過(guò)兩周的治療,幽門(mén)螺桿菌的根除率可達(dá)到85%~94%。
     
    對(duì)于特殊人群(低危癌風(fēng)險(xiǎn)人群、反復(fù)根除失敗等),可以考量根除幽門(mén)螺桿菌的獲益與根除綜合成本代價(jià)以及難易程度。
     

    慢性胃炎與胃癌的關(guān)系


    慢性胃炎,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),是多種因素引起的慢性的胃粘膜的病變,是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一。
     
    據(jù)陳勝良主任介紹,通過(guò)胃鏡檢查和病理報(bào)告發(fā)現(xiàn),所有人都有胃炎,絕大多數(shù)“萎縮、腸化”都在正常范圍內(nèi),萎縮性胃炎生癌的風(fēng)險(xiǎn)主要與范圍有關(guān),腸化生生癌的風(fēng)險(xiǎn)主要與范圍和類(lèi)型有關(guān),規(guī)律胃鏡檢查是防控胃癌風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。
     

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    (萎縮、腸化的分布特征)

    發(fā)生萎縮性胃炎也不要太緊張,荷蘭的一項(xiàng)全國(guó)范圍隊(duì)列研究,通過(guò)對(duì)9萬(wàn)余例胃炎病人進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪發(fā)現(xiàn),在慢性萎縮性胃炎患者中,只有0.1%的患者發(fā)展為胃癌。
     


    胃癌“三要素”:


    慢性不可逆炎癥背景(損傷vs.修復(fù) 炎癥致癌分子)

    細(xì)胞微環(huán)境中的分子環(huán)境:(胺、烷、次級(jí)膽酸等)

    免疫因素:免疫監(jiān)視、免疫殺傷

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    日常防胃病--生活行為要點(diǎn)



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    互動(dòng)答疑環(huán)節(jié)


    Q

    慢性萎縮性胃炎的治療與日常生活養(yǎng)護(hù)及禁忌,謝謝

    陳勝良主任:我們首先看慢性萎縮性胃炎的范圍、類(lèi)型,有沒(méi)有異型增生、腸化生等并發(fā)癥,有沒(méi)有癌變風(fēng)險(xiǎn),首先要注意定期隨訪,在治療方面,根據(jù)癥狀、病因進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根治、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相關(guān)藥物,生活中還要注意養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣,平時(shí)注意保暖。


    Q

    腹脹,喝水都脹,吃不了東西是什么原因?

    陳勝良主任:首先去掉病因,看有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染,看看胃炎情況嚴(yán)不嚴(yán)重;在治療方面,主要使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力和抑制胃酸的藥物,如果效果不好,可能再加上調(diào)節(jié)胃神經(jīng)的藥物,注意不要長(zhǎng)期服藥,在2~3周治療以后,可采取按需服藥的方法。


    Q

    胃鏡顯示2處胃潰瘍,a1期和a2期,長(zhǎng)期喝咖啡會(huì)加重潰瘍或延遲潰瘍的愈合嗎?

    陳勝良主任:是的,喝咖啡會(huì)加重胃潰瘍,盡量少喝或不喝咖啡,喝的時(shí)候最好餐后喝。


    Q

    吃完幽門(mén)螺桿菌藥后,碗筷是不是就不用分開(kāi)了?

    陳勝良主任:如果治療確認(rèn)根除成功,成人復(fù)發(fā)率是較低的,為了家庭和睦幸福,可以考慮不分餐。


    Q

    既有幽門(mén)螺桿菌,又有慢性胃炎,可以聯(lián)合用藥嗎?

    陳勝良主任:首先根除幽門(mén)螺桿菌,然后根據(jù)胃炎的伴隨癥狀用藥治療。




     

    編輯:春雨醫(yī)生

    圖源:專(zhuān)家直播PPT課件、圖蟲(chóng)創(chuàng)意



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