在今天早上，一則關(guān)于“字節(jié)28歲員工猝死”的新聞迅速火遍全網(wǎng)，下午13時(shí)，字節(jié)方面確認(rèn)該員工已不幸離世。而上一則關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)員工加班猝死的事件，距今不過18天。近年來，關(guān)于員工過勞猝死的新聞?lì)l見報(bào)道，2020年12月29日，拼多多員工張某霏凌晨猝死，年僅23歲；2021年11月5日，比亞迪一名36歲員工在出租屋猝死；2022年2月5日，B站武漢審核組組長春節(jié)加班猝死；2022年2月14日，尤安設(shè)計(jì)26歲設(shè)計(jì)師加班過度猝死……高強(qiáng)度工作與猝死之間有怎樣的關(guān)聯(lián)？猝死發(fā)生前身體有哪些征兆？生活中我們?cè)撊绾晤A(yù)防猝死的發(fā)生？自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡被稱為猝死，常發(fā)生在外表看起來健康或病情經(jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者身上，其特點(diǎn)是死亡急驟、難以預(yù)料，甚至有人認(rèn)為猝死是人類最嚴(yán)重的疾病。
根據(jù)病因，猝死可分為心源性猝死和非心源性猝死。非心源性猝死包括腦梗死、腦出血、癲癇、哮喘等，如之前B站猝死的員工，就是腦出血猝死。大約80%的猝死都是心源性猝死，據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示，我國每年發(fā)生心源性猝死 54.4 萬例。心源性猝死與心血管疾病密切相關(guān)，其發(fā)病年齡多為45～60歲，但近年來，年輕人猝死率呈顯著上升趨勢(shì)，生活壓力大、熬夜加班、飲食不規(guī)律、抽煙飲酒等都是猝死誘因。2021年，一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀-區(qū)域健康》雜志的研究顯示，每周工作時(shí)間超過55小時(shí)的打工人，在65歲之前死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加52%。
（圖源：The Lancet Regional Health - Europe ）
一方面，長期加班熬夜會(huì)使身體處于過度疲勞的狀態(tài)，機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)，促使血管壁的炎癥反應(yīng)水平上調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，經(jīng)常熬夜會(huì)使人體生物鐘紊亂，交感神經(jīng)過度興奮，竇性心動(dòng)過速，進(jìn)而引發(fā)室速、室顫，有研究指出，心肌梗死伴有室性心律失常會(huì)極大增加猝死率。而且，經(jīng)常加班、睡眠不足、精神壓力大還會(huì)導(dǎo)致血壓升高，促進(jìn)高血壓、糖尿病及肥胖的發(fā)展，進(jìn)而增加腦出血、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)發(fā)表于《中國急救醫(yī)學(xué)》的研究表明，情緒激動(dòng)和勞累是猝死的主要誘因，占全部誘因的25.66%和24.53%。
此外，因生活節(jié)奏快、工作壓力大導(dǎo)致的飲食不規(guī)律、營養(yǎng)失衡也會(huì)高血脂、高血壓、高血糖等的患病風(fēng)險(xiǎn)；久坐、缺乏身體運(yùn)動(dòng)同樣與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)，這些都會(huì)增加心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。不過，這里需要說明的是，運(yùn)動(dòng)確實(shí)能給身體帶來諸多好處，但應(yīng)在身體狀態(tài)良好的時(shí)候進(jìn)行。頻繁加班熬夜以后，身體已經(jīng)處于十分疲憊的狀態(tài)了，這時(shí)健身運(yùn)動(dòng)反而會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死（如2019年演員高以翔的猝死）。突發(fā)、迅速、不可預(yù)料和病死率高是猝死的主要特征，患者發(fā)生猝死事件前可能有心臟疾病表現(xiàn)，但猝死的發(fā)生往往是無法預(yù)測(cè)的。心梗是發(fā)生心源性猝死的常見病因，大多數(shù)急性心梗發(fā)作時(shí)最常見、最早的表現(xiàn)是胸痛。這種胸痛的程度較重，范圍較廣，持續(xù)時(shí)間較長（可長達(dá)數(shù)小時(shí)甚或數(shù)天），并且休息或含服硝酸甘油不能緩解，患者亦常有煩躁不安、出汗、恐懼等感覺。
此外，還有約20%～33%的急性心?；颊哂胁坏湫拖日装Y狀，容易被忽視。這些癥狀包括上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、頭痛等，同時(shí)部分心?；颊咭部梢詻]有明顯的疼痛，這種情況多見于老年人以及糖尿病患者。這些癥狀最早可在心梗發(fā)作前一個(gè)月出現(xiàn)，大多數(shù)會(huì)在發(fā)作前24小時(shí)再次出現(xiàn)，因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的以上癥狀，并同時(shí)伴隨胸部不適、呼吸困難或胸部悶壓感，活動(dòng)會(huì)加劇疼痛，應(yīng)引起重視，并盡快就醫(yī)。盡管猝死難以預(yù)料，但大多數(shù)冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是心源性猝死的危險(xiǎn)因素，如血脂異常、高血壓、吸煙、運(yùn)動(dòng)不足、肥胖、糖尿病等，因此日常生活中多注意以下幾點(diǎn)，或許可以幫助我們降低猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：合理飲食，戒煙限酒，限制高油高鹽高糖攝入；
控制好血糖、血壓、血脂；
保持運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)前后要拉伸，劇烈運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行健康評(píng)估，運(yùn)動(dòng)過程中如出現(xiàn)不適（頭暈、惡心、出虛汗、胸痛等）應(yīng)立即停止并休息，如未緩解建議就醫(yī)；
規(guī)律睡眠；
情緒穩(wěn)定，盡量保持愉悅心情；
定期體檢，建議每年進(jìn)行1-2次健康體檢篩查，如近期出現(xiàn)過胸痛、呼吸困難、心慌心悸、乏力等癥狀，建議及時(shí)去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。
當(dāng)心梗發(fā)作時(shí)，患者會(huì)劇烈胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，甚至有瀕死感，此時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話。心梗發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)盡可能減少活動(dòng)量，避免走動(dòng)、咳嗽等，最好安靜平躺，家屬也不要頻繁搬動(dòng)患者。因?yàn)榇蟛糠址晴摅w類抗炎藥對(duì)于急性心梗都是有害的，所以不要服用止疼藥。如果家中備有平時(shí)治療心絞痛的硝酸甘油，不要使用，因?yàn)樾墓；颊叱０橛械脱獕?，硝酸甘油可能加重休克?/span>嚴(yán)重的心梗會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，如果是在公共場(chǎng)合，其他人應(yīng)立即尋找體外自動(dòng)除顫儀（AED），并進(jìn)行施救。1）不要搬動(dòng)和搖晃患者，讓患者就地仰臥。
2）用幾秒鐘的時(shí)間判斷患者是否有呼吸和心跳，如果沒有，立即做心肺復(fù)蘇。
3）立即通暢氣道。松開患者的衣領(lǐng)、腰帶，要清除嘴和鼻中的異物，確保氣道通暢。
4）按壓胸廓。心臟驟停后，身邊的人要立即在患者的胸骨下段做有力按壓。按壓時(shí)雙手掌根貼在患者胸骨下段，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量做快速按壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率為100-120次/分鐘。施救者要保持體力，持續(xù)按壓。
（圖源：123RF）
5）做人工呼吸。操作時(shí)需要捏住患者鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹氣，吹到胸部隆起為準(zhǔn)。胸廓按壓和人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，其比例為30∶2，即30次心臟按壓，2次吹氣，交替進(jìn)行，重復(fù)以上步驟直到急救車到來，按壓中斷時(shí)間不能超過10秒。
1）按下開機(jī)鍵，啟動(dòng)設(shè)備；
2）按照提示將電極片貼于患者胸部，將電極板插頭插入 AED 主機(jī)插孔；
（圖源：人民網(wǎng)）
3）如果 AED 分析后（在此過程中勿接觸患者，因?yàn)椋幢闶禽p微的觸碰都可能影響AED的分析）建議電擊，按下電擊按鈕；
4）除顫結(jié)束后，立即進(jìn)行 5 個(gè)周期的心肺復(fù)蘇，AED 兩分鐘后會(huì)自動(dòng)分析心律。
當(dāng)患者有呻吟聲、有自主呼吸、或者有其他反應(yīng)時(shí)則表明搶救成功，此時(shí)仍應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)及呼吸，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)接手為止。此外，不要擔(dān)心實(shí)施胸外按壓時(shí)會(huì)造成患者肋骨骨折，這是十分正常的，只要胸廓還能起伏則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如果搶救現(xiàn)場(chǎng)沒有AED，進(jìn)行心臟持續(xù)按壓，同樣有效。最后，春雨君想借用此前騰訊應(yīng)屆生“怒懟”公司管理層的部分言論結(jié)尾：我們離ICU，真的就只有“再加一次班”的距離，好好想一想，用你健康的、年輕的、充滿活力的軀體，用一個(gè)又一個(gè)20多小時(shí)的高強(qiáng)度加班，換來一個(gè)所謂的“業(yè)務(wù)突破獎(jiǎng)”，一個(gè)玻璃制獎(jiǎng)杯，一份幾千塊錢的激勵(lì)獎(jiǎng)金，到底值不值得。
[1]中國心血管健康與疾病報(bào)告編寫組. 中國心血管健康與疾病報(bào)告2020概要[J]. 中國循環(huán)雜志,2021(6). DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.
[2]J. Ervasti et al. Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries. The Lancet Regional Health - Europe 11 (2021) 100212[3]猝死和過勞之間存在怎樣的聯(lián)系[J]. 科學(xué)大觀園,2021(3).[4]趙智梅,陳曉松,楊儀君,等. 我國5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中國急救醫(yī)學(xué),2020(2). DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2020.02.014.[5].如果遇到別人發(fā)生猝死,應(yīng)該如何施救?[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(08):70.
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