雖然距離國(guó)際盲人節(jié)還有兩個(gè)半月，但鑒于這兩天大家見(jiàn)到的盲人比較多，春雨君就先來(lái)做一期關(guān)于失明的科普吧~
根據(jù)2019年世衛(wèi)組織發(fā)布的《世界視力報(bào)告》顯示，全球至少有22億人視力受損或失明，其中至少10億人的視力損傷問(wèn)題本可預(yù)防或尚待解決，80%的視力損害被認(rèn)為是可以避免的。所以，哪些情況會(huì)導(dǎo)致失明的發(fā)生？失明可以被治愈嗎？日常生活中該如何預(yù)防失明？
為什么會(huì)出現(xiàn)失明？
我們生活在一個(gè)以視覺(jué)為基礎(chǔ)的世界里，可以說(shuō)視覺(jué)是我們最主要的感官，但在世界范圍內(nèi)，眼疾和視力損傷十分普遍，而且還經(jīng)常得不到治療。其中失明又稱為盲或瞎，是視力殘疾中程度較重的一類，指由生理或心理原因引發(fā)的人體視知覺(jué)缺陷。目前對(duì)于視覺(jué)喪失的程度有多種度量標(biāo)準(zhǔn)，而失明也有許多種定義，狹義的失明指視力喪失到全無(wú)光感，即人體徹底喪失對(duì)于形狀和可見(jiàn)光的感知能力；廣義的失明指雙眼失去辨解周圍環(huán)境的能力，即僅有簡(jiǎn)單的光感受能力，僅能夠分辨黑暗與光明，或者是光源的大概方向，而無(wú)法看到更清楚的景象。根據(jù)《國(guó)際疾病分類》第11次修訂本（2018年），失明（盲癥）被定義為視敏度低于3/60 （分子指的是看視力表的距離，分母表示“健康”眼睛能看清視力表上那條線的距離，例如，視力為 6/18 是指，在距視力表 6 米的地方可看清視力正常者在 18 米處可看清的一個(gè)字母，“正?！?視力為 6/6）。
不過(guò)有些國(guó)家對(duì)于失明有自己的定義，如日本將失明分為全盲和半盲，視力完全喪失無(wú)光感或國(guó)際通用視力表檢測(cè)，視力值在0.02以下為全盲；有光感，視力值在0.02―0.04之間為半盲。失明分為先天盲及后天盲，先天盲指出生時(shí)或出生后短時(shí)間內(nèi)即失去視力，由遺傳因素或胚胎發(fā)育過(guò)程中受環(huán)境因素影響所致。后天造成失明的原因是多種多樣的，根據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，最常造成失明的疾病有如下幾種：未經(jīng)矯正的屈光不正（其中最常見(jiàn)的是近視）
白內(nèi)障
年齡相關(guān)性黃斑變性
青光眼
糖尿病性視網(wǎng)膜病變
角膜混濁
沙眼
盤(pán)尾絲蟲(chóng)?。ㄓ址Q河盲癥）
在極少數(shù)情況下，也有可能因?yàn)閿z入化學(xué)物質(zhì)而導(dǎo)致失明，典型的例子是攝入甲醇（即喝了假酒）。當(dāng)然，一些故意的外力傷害也會(huì)導(dǎo)致失明的發(fā)生。此外，一些心理障礙也會(huì)導(dǎo)致失明的發(fā)生，如“分離性視覺(jué)障礙”是“癔癥”的一種表現(xiàn)，患者的視神經(jīng)系統(tǒng)并沒(méi)有受到損害，經(jīng)檢查瞳孔反射、眼球運(yùn)動(dòng)也良好，眼底也沒(méi)有病變，但就是看不見(jiàn)了，這種情況也常被稱為“心盲”。而突發(fā)性的失明（視力喪失在幾分鐘到幾天內(nèi)發(fā)展）多與視網(wǎng)膜異常、正常透明眼睛結(jié)構(gòu)的渾濁及視神經(jīng)異常等有關(guān)，后果往往比較嚴(yán)重，需立即就醫(yī)診治。在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，先天性失明是難以治愈的，對(duì)于后天性的視力損傷，也多以預(yù)防為主。可采取預(yù)防性干預(yù)措施有效應(yīng)對(duì)的眼疾包括沙眼、盤(pán)尾絲蟲(chóng)病和近視。另外，預(yù)防或控制其他疾病可有效降低繼發(fā)性眼疾的發(fā)生率。如對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，及時(shí)佩戴眼鏡可補(bǔ)償屈光不正，而對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等疾病，要在視力損傷出現(xiàn)之前就進(jìn)行定期篩查和持續(xù)控制。
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的失明，應(yīng)盡可能快地治療導(dǎo)致視力喪失的原發(fā)疾病，雖然很多時(shí)候治療可能無(wú)法挽救或恢復(fù)視力，但迅速的治療可降低另一只眼發(fā)生失明的風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)于角膜混濁所致的視力損傷或盲癥，可通過(guò)角膜移植進(jìn)行治療，但目前角膜組織十分短缺，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有400-500萬(wàn)左右的角膜疾病患者，其中能得到角膜移植的患者不足1萬(wàn)人，甚至不到患者總?cè)藬?shù)的百分之一。因心理障礙造成的失明，在利用心理暗示等方法進(jìn)行治療和護(hù)理后，往往都能取得較好的預(yù)后效果。但大多數(shù)眼疾所致的盲癥是無(wú)法治愈的，只能進(jìn)行康復(fù)治療，如學(xué)會(huì)使用扶杖、盲文閱讀器、導(dǎo)盲犬等，以提高他們?cè)谑骱蟮纳钅芰Α?/span>
當(dāng)然，對(duì)于那些啥毛病都沒(méi)有，但常常選擇性失明的患者，春雨君建議，可以把眼角膜捐給更有需要的人。據(jù)《柳葉刀-全球健康》（The Lancet Global Health）在今年2月份發(fā)布的“全球眼健康特邀重大報(bào)告”（Global Eye Health: vision beyond 2020）顯示，2020年全世界估計(jì)有5.96億人患有未治療的“遠(yuǎn)視力損害”（如白內(nèi)障、青光眼或糖尿病相關(guān)的眼部并發(fā)癥），其中4300萬(wàn)人是盲人。如果不采取行動(dòng)，到2050年，遠(yuǎn)視力損害人數(shù)預(yù)計(jì)將增至8.95億，其中包括6100萬(wàn)盲人。此外，預(yù)計(jì)將有8.66億人患有未矯治的老花眼（無(wú)法聚焦近物）。而及時(shí)采取預(yù)防措施，可將視力損傷的患病率減少25%，預(yù)防方式包括如下幾種：1.屈光不正是導(dǎo)致視力損傷的最常見(jiàn)病因，可通過(guò)佩戴眼鏡或隱形眼鏡來(lái)完全補(bǔ)償，或者通過(guò)激光手術(shù)進(jìn)行矯正，高度近視患者建議每年進(jìn)行一次眼底檢查；
當(dāng)然，如果還沒(méi)有近視，則要注意用眼衛(wèi)生，不要過(guò)度疲勞，以避免近視的發(fā)生；
（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
2.某些老年性疾?。ㄈ缜喙庋郏?dǎo)致的視力損傷無(wú)法治愈，也無(wú)法矯正，但可通過(guò)有效的治療和外科手術(shù)來(lái)延緩或阻止病情日趨嚴(yán)重；
3.由其他老年性疾?。ɡ绨變?nèi)障）引起的視力損傷可通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行矯正，由于白內(nèi)障會(huì)隨著時(shí)間而惡化，未接受治療者的視力損傷程度會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，可能導(dǎo)致盲癥并嚴(yán)重限制其總體生活能力；
4.通過(guò)補(bǔ)充維生素A和免疫接種預(yù)防維生素A缺乏癥、麻疹和風(fēng)疹等疾病，可有效降低繼發(fā)角膜混濁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
5.對(duì)于糖尿病，控制高血糖和高血壓等危險(xiǎn)因素，可預(yù)防或延遲糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病，并減輕病情發(fā)展（同時(shí)要注意定期進(jìn)行眼底篩查）；
6.對(duì)于間歇性、選擇性失明，沒(méi)什么好說(shuō)的了，如圖所示吧↓
（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
總之，很多視力損傷是本可避免或尚能治愈的，建議大家每年都進(jìn)行一次眼底檢查，如果突然出現(xiàn)眼前漂浮物、閃光、光暈、扭曲的色覺(jué)、鋸齒狀或馬賽克圖案、眼痛等視覺(jué)癥狀，不要拖延，應(yīng)立即就醫(yī)診斷。[1] 李建軍. 全球視力損傷及幾種重要眼病的人數(shù):2019年WHO世界視力報(bào)告[J]. 國(guó)際眼科縱覽,2019,43(5):360. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2019.05.016.
[2]WHO | Magnitude and causes of visual impairment. Who.int. 2012-06-21 [2012-07-18].[3]Xu L, Wang Y, Li Y, Wang Y, Cui T, Li J, Jonas JB. Causes of blindness and visual impairment in urban and rural areas in Beijing: the Beijing Eye Study. Ophthalmology. 2006 Jul;113(7):1134.e1-11. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.035. Epub 2006 May 2. PMID: 16647133.[4]胡力,石榮. 突發(fā)失明，竟是“心盲”所致[N]. 健康報(bào),2020-08-11(006).[5]盛雪峰,何永紅. 心理暗示干預(yù)在癔癥性失明治療護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(9):942-943. DOI:10.3969/j.issn.1674-4152.2008.09.039.
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