隨著當(dāng)代人的肥胖問題越來越突出，對身材外貌的焦慮越來越嚴(yán)重，一些醫(yī)療美容項(xiàng)目也越來越普遍。近日，杭州33歲的網(wǎng)紅小冉于今年5月2日在某美容醫(yī)院進(jìn)行抽脂填充手術(shù)，5月4日術(shù)后因皮膚潰爛、器官衰竭轉(zhuǎn)入ICU搶救，兩個(gè)月后，小冉因全身感染造成多器官衰竭，于7月13日搶救無效死亡。
（杭州衛(wèi)健委已認(rèn)定該事件為醫(yī)療事故/圖源：健康杭州）盡管為了實(shí)現(xiàn)完美身材，很多人會選擇進(jìn)行抽脂手術(shù)，但是，一方面，作為外科手術(shù)的一種，抽脂手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，輕則術(shù)后疼痛，重則危及生命。
另一方面，當(dāng)前醫(yī)美行業(yè)亂象叢生，如果沒有擦亮眼睛，受到了蒙騙，稍有不慎，后果就會非常嚴(yán)重。按照堆積部位不同，我們身體的脂肪主要分為兩類：一類是內(nèi)臟脂肪，圍繞著人的臟器，對人的內(nèi)臟起著支撐、穩(wěn)定和保護(hù)的作用。有些人看著四肢纖瘦，卻被稱為“隱形胖子”，就是因?yàn)閮?nèi)臟脂肪指數(shù)較高。這部分脂肪可以通過運(yùn)動和飲食得到很好的控制。另一類是我們能“捏”到的皮下脂肪，它位于真皮層以下、深層筋膜層以上，約占人體脂肪的2/3，起絕熱和貯存的作用，可直觀地影響身材。
皮下脂肪又可分為三層：皮下固有脂肪層、淺層脂肪層(蜂窩層)、深層脂肪層(板狀層)。前兩者分布較廣泛，較容易變化；而深層脂肪主要分布在腹部、臀部、大腿部，較為穩(wěn)定。而抽脂手術(shù)主要是針對局部堆積的深層脂肪，像腹部、腰部、大腿等地方的皮下脂肪。也就是說，抽脂手術(shù)更像是“局部雕塑”，它只是幫那些“怎么都瘦不下來”的部位進(jìn)行塑形，使身體曲線看上去更完美。
（抽脂手術(shù)/圖源：圖蟲創(chuàng)意）至于哪哪兒都不太瘦的全身肥胖者，并不適用抽脂手術(shù)，醫(yī)生會建議其先進(jìn)行減重，再進(jìn)一步評估，進(jìn)行各種塑形手術(shù)。前面我們說了，因?yàn)?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">抽脂手術(shù)只是一種塑形手段，而不是減肥手段，所以抽多少要綜合考量“局部曲線弧度”及“保留脂肪對皮膚彈性的影響”，抽少了效果不明顯，抽多了不但會使局部凹凸不平，還會發(fā)生生命危險(xiǎn)。單次吸脂量一般控制在2000ml-3000ml左右，對于體重較重的，可以適當(dāng)放寬到4000ml- 5000ml。單次脂肪抽出量越多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越高，過量抽脂會造成出血過多，術(shù)后容易出現(xiàn)頭暈貧血甚至休克。
此外，抽脂手術(shù)只針對局部抽脂，主要為下巴、乳房、腹部、臀部、大腿等，一次最好做一兩個(gè)部位，不要超過4個(gè)部位，每部位的手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)。小面積的脂肪抽吸不需要全身麻醉，局部麻醉即可，而大面積脂肪抽吸因?yàn)閯?chuàng)傷大，比較痛苦，需要全身麻醉，這就會增加發(fā)生麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，很多醫(yī)美事故都是出在麻醉上，而麻醉不是醫(yī)師打個(gè)針就行了，手術(shù)室需要有專業(yè)的麻醉設(shè)備，如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、血壓、心電檢測器等，對麻醉師本人也有較高的要求。抽脂手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
除了麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)，抽脂手術(shù)還可能出現(xiàn)以下幾種并發(fā)癥：是抽脂手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然發(fā)生率較低，但可導(dǎo)致死亡。該并發(fā)癥的原理是脂肪組織損傷形成脂肪滴，由破裂的靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，栓塞小血管和毛細(xì)血管，進(jìn)而堵塞肺動脈，從而導(dǎo)致呼吸困難、器官衰竭及死亡的發(fā)生；
因損傷皮膚營養(yǎng)血管或感染等引起，目前多認(rèn)為與吸管的直徑、負(fù)壓的大小、抽吸的頻率、抽吸手法以及術(shù)后皮膚包扎等因素有關(guān)；
脂肪抽吸可能會造成皮膚、筋膜、血管、神經(jīng)、腹壁的損傷及誤入腹腔導(dǎo)致胃腸穿孔或腹膜炎等，該并發(fā)癥與操作者的技術(shù)水平及抽吸管選擇不當(dāng)有關(guān)。
如文章開頭關(guān)于網(wǎng)紅小冉的事故，就有醫(yī)生分析認(rèn)為可能是腹膜破裂導(dǎo)致的腹膜炎或壞死性筋膜炎；
如果未嚴(yán)格遵循無菌操作，就可能造成感染；
一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)會有大量滲液、滲血，前2-3天會有輕微皮膚脹痛，疼痛會持續(xù)2-5天，日漸減輕，可配合口服一些止痛藥物。
但如果是手術(shù)操作粗暴、切口設(shè)計(jì)不合理或皮下疤痕增生所引起慢性疼痛，可持續(xù)數(shù)月之久，還有患者會感到行走困難、皮膚變硬及皮膚表面凹陷；
如果局部過度抽脂，傷害到接近皮膚的淺層脂肪，或抽脂不均勻，就會導(dǎo)致皮膚凹凸不平。
除了以上這些風(fēng)險(xiǎn)，抽脂手術(shù)還不可避免地會造成皮膚松弛，因此術(shù)后需要堅(jiān)持穿3-6個(gè)月的束身衣，且術(shù)后1月內(nèi)應(yīng)每日24小時(shí)穿戴束身衣，1-3月（甚至更久至6月）每日至少應(yīng)穿戴12小時(shí)。除了我們前文說過的全身肥胖者，以下這些人群也是不可以進(jìn)行抽脂手術(shù)的：未成年人或年齡超過55歲者
心肝腎等重要臟器功能異常，以致不能耐受手術(shù)
凝血功能異常者
皮膚嚴(yán)重松弛、皮下脂肪過少者
麻醉藥過敏者
局部皮膚有感染及嚴(yán)重疤痕體質(zhì)
女性懷孕、哺乳或月經(jīng)期間
下肢靜脈曲張、靜脈炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸
此外，如果對抽脂手術(shù)期望過高，指望“一勞永逸”的小伙伴，也可以放棄這個(gè)手術(shù)了。因?yàn)槌橹中g(shù)后，雖然體內(nèi)的脂肪細(xì)胞變少了，但剩余的脂肪細(xì)胞還可以繼續(xù)“膨脹”，而且抽脂后身體會有代償作用，為了“平衡”失去的脂肪，短時(shí)間內(nèi)身體吸收油脂的速度會變快，你需要更注意飲食，控制碳水及油脂的攝入，才能避免反彈。如果權(quán)衡再三，你還是決定去做抽脂手術(shù)，一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在術(shù)前進(jìn)行全面的身體檢查，同時(shí)與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)告知自己的過往病史、正在服用的藥物，術(shù)后注意休息3天，一周內(nèi)不要抽煙喝酒。再次強(qiáng)調(diào)，正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師都可以在中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)查到，事關(guān)生命安全，一定要先去查詢，不要聽廣告忽悠/朋友介紹，就直接去做了，萬一出事就追悔莫及了。[1]李慧,范雅琳,王艷玲.整形抽脂術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(04):70-72.
[2]王革.抽脂手術(shù)的原理及注意事項(xiàng)[J].幸福家庭,2020,{4}(07):116.[3] 楊嘉鑫,張東波. 抽脂減肥并發(fā)皮膚壞死的原因分析和預(yù)防[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(3):125. DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2008.03.084.[4]常冬青,李蠡,張艷華,等. 吸脂術(shù)后脂肪栓塞綜合征的診治[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(6):918-919. DOI:10.3969/j.issn.1008-6455.2011.06.015.
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