據(jù)世界衛(wèi)生組織最新報告顯示，目前全球大約有4.66億人患有致殘性聽力損失，包括3400萬兒童。有11億12-35歲的年輕人由于娛樂場所的噪音，面臨著聽力損失的風(fēng)險。該報告預(yù)測，到2050年，全球近四分之一的人將經(jīng)歷某種程度的聽力受損。如今我們生活在一個充滿噪音的時代，不管是上班路上，還是回到家中，噪音都無孔不入地侵擾著我們的生活，而除了噪音暴露，一些不良用耳習(xí)慣，也在傷害著我們的聽力......雖然長時間戴耳機確實會對聽力產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害，但這并不是耳機本身的問題，而是噪音暴露造成的傷害。而要想弄明白噪音為什么會損傷聽力之前，我們需要先搞清楚，我們的耳朵為什么能聽到聲音。我們人耳能聽到聲音的頻率范圍是20～20000 Hz，最敏感的音頻范圍是1000～3000 Hz。當(dāng)聲波低于20 Hz(次聲)或高于20000 Hz(超聲)時人耳是聽不到的。人的耳朵由外耳、中耳和內(nèi)耳組成。外耳主要是收集聲音，并把收集到的聲波傳到中耳，中耳鼓膜震動引起聽骨鏈(錘骨、鐙骨和砧骨)的震動，將聲音傳到內(nèi)耳。內(nèi)耳的耳蝸是感知聲音的主要結(jié)構(gòu)，耳蝸的基底膜上有一排排的外毛細胞和內(nèi)毛細胞，毛細胞的作用是把聲音信號轉(zhuǎn)化為電子信號送給大腦。當(dāng)聲波傳到耳蝸時，可引起耳蝸內(nèi)的淋巴液和耳蝸基底膜的振動，基底膜上的毛細胞表面的小毛就會動起來，這種運動將感受到的聲音信號轉(zhuǎn)換成電信號，通過聽神經(jīng)傳給聽覺中樞，人們就產(chǎn)生了聽覺。（圖源：Inner Ear Hair Cells | pixshark.com）人耳對每一種頻率的聲波都有一個剛能引起聽覺的最小可聽強度和最大耐受強度，前者稱為聽閾，后者稱為最大可聽閾。通常我們所說的聽力就是指聽閾和最大可聽閾之間的范圍，即聽域。當(dāng)聲音強度達到最大可聽閾時，刺激產(chǎn)生的不僅是聽覺，而且有可能引起中耳鼓膜的不適或疼痛，甚至還會造成內(nèi)耳的損傷。人的內(nèi)耳大約有18 000個聽覺細胞，它們是直徑為0.01 mm的纖毛細胞，特別容易受噪聲影響，而且受損后不能再生。噪聲對聽力的損傷主要是長期在相同頻率的聲音刺激下，耳蝸血管容易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，毛細胞會因為供血供氧不足，進而產(chǎn)生新陳代謝異常，最終導(dǎo)致毛細胞的損傷和脫落。嚴重的還會導(dǎo)致螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性病變，從而會導(dǎo)致噪音性耳聾或聽力下降，如果得不到有效的休息和必要的治療，就有可能造成不可逆轉(zhuǎn)的聽力損害。而長時間佩戴耳機（尤其嘈雜場所）、煲好幾個小時的電話粥、經(jīng)常去酒吧KTV等娛樂場所，對聽力損傷的原理都是相似的。對此，世衛(wèi)組織提出的安全聆聽建議包括如下7點：雖然掏耳屎會讓人又爽又有成就感，但這只是你“一廂情愿”的做法，因為一方面耳屎并不需要掏，另一方面掏不好還會損傷聽力。耳屎的學(xué)名是耵聹，為外耳道耵聹腺分泌的一種油脂，其主要成分是蛋白質(zhì)、黃色素，還含有少量水分和鉀、鈉等元素。耵聹產(chǎn)生后一段時間，會隨著水分揮發(fā)變成干片狀，也可能是黏稠狀，即“油狀耵聹”，均屬正常。一般來說，耳屎是會隨著人體的移動、咳嗽、咀嚼等動作自己排出來的，并不會堵塞耳道，也不會影響聽力。經(jīng)常自行掏耳朵的話，可能會損傷耳道，刺激耳道分泌更多耳屎，甚至鼓膜穿孔導(dǎo)致聽力受損。而且，這種看著惡心聽著也有點惡心的小東西，對我們的耳朵其實是有保護作用的↓而且人的耳道可不是直直的一條道兒，讓你看不見地把挖耳勺、火柴棒、棉簽等伸進去又掏出來還啥事沒有。耳的解剖很復(fù)雜，可以分為外耳、中耳、內(nèi)耳，而我們掏的耳朵就是外耳道，彎曲的外耳道直達鼓膜，深度可達1.5~2.5cm。自己掏耳朵看不到解剖結(jié)構(gòu)，只能盲掏，掏耳朵的效果不好，也容易誤傷，其他人替你掏耳朵也需要很好的光線才能看清耳道里面的情況。尤其注意，對于嬰兒和小寶寶，由于耳道較狹窄，力度掌握不好更容易損傷，父母盡量不要為小孩子掏耳朵。 但如果你是油性耵聹，相對不容易排出，長期積累可能導(dǎo)致耵聹栓塞，出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳痛的情況，這種情況還是建到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，醫(yī)生會用專業(yè)辦法將栓塞的耵聹取出。與掏耳朵這種日常傷害聽力的做法相似的是，擤鼻涕也可能對聽力造成損傷。簡單來說，就是兩個鼻孔一起用力擤鼻涕，會導(dǎo)致鼻腔壓力驟增，一小部分鼻涕帶著細菌病毒會進入鼻咽部，再通過咽鼓管進入中耳腔，從而導(dǎo)致中耳炎甚至鼻竇炎，對耳朵造成損傷。所以大力不會出奇跡，只會出現(xiàn)各種損傷，正確擤鼻涕的姿勢是：一個一個來，不要太用力。相信很多人都有過耳鳴的經(jīng)歷，有時耳朵里會持續(xù)響起嗡嗡嗡的聲音，在安靜的場所或者當(dāng)人過度疲勞、精神緊張時，耳鳴更為清晰。耳鳴原因復(fù)雜，是常見耳部和全身疾病的早期信號。耳鳴可以是任何聲音，單一響聲或者多種聲響并存，比如鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等。鳴聲大小可持續(xù)不變，也可變化。耳鳴聲既可持續(xù)，也可間歇；可在單耳、雙耳或顱內(nèi)聞及。神經(jīng)衰弱、情緒不穩(wěn)以及工作中壓力大會導(dǎo)致耳鳴，患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結(jié)核病、慢性支氣管炎等，當(dāng)這些疾病導(dǎo)致全身功能紊亂時，也會出現(xiàn)耳鳴癥狀。但這種耳鳴一般會隨著這些疾病的痊愈而消失。此外，藥物中毒，會引起劇烈耳鳴，停藥后即好轉(zhuǎn)，不影響聽力。耳鳴通常與聽力損失、噪聲暴露、老齡化和壓力有關(guān)，大多數(shù)研究報告保守估計成人耳鳴患病率為10%～19%，約1/3的老年人存在對耳鳴的長期感知。《歐洲多學(xué)科耳鳴指南》認為，耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關(guān)。所以當(dāng)身體出現(xiàn)耳鳴的癥狀，且持續(xù)一段時間的話，一定要引起足夠的重視，及早去醫(yī)院，配合耳鳴?？漆t(yī)生進行檢查和治療，切忌相信街頭廣告、民間偏方。比較簡易的聽力自測方法是：需要在安靜環(huán)境中進行測試，受試者一耳朝向檢查者，另一耳堵塞并閉眼，由測試者正常說出詞匯（不要故意聲音很大或很?。缣O果，牛奶、老師等，受試者進行重復(fù)。6米距離處能正確復(fù)述，則為聽力正常；4米距離處才能正確復(fù)述，可能是輕度聽力損失；1米距離處才能正確復(fù)述，可能為中度聽力損失；1米內(nèi)方可復(fù)述可能是重度或以上聽力損失。但這種方法誤差比較大，比如測試者如果天生是個大嗓門，或者聲音總是小小的弱弱的，或者聲音飄忽不定......你的測試結(jié)果就會有很大偏差。所以，為了方便進行聽力檢查，世衛(wèi)組織還開發(fā)了一款可用于聽力篩查的手機應(yīng)用程序：hearWHO，安卓和ios系統(tǒng)都可以搜索下載，但目前只有英文版的。
這個軟件有點像英語聽力考試，需要你從噪音中聽出三個英文數(shù)字，如果沒有聽清或不確定，就猜測選擇最接近的答案。測試期間音量不可調(diào)節(jié)，測試結(jié)束后，你會看到自己的得分情況：50分以下代表可能有一定的聽力損失；50~75分代表需要開始注意，并定期檢查聽力；75分以上代表目前聽力良好。如果總覺得自己聽不清別人說話，反復(fù)自查以后，結(jié)果也不太好，可以去醫(yī)院的耳鼻喉科就診確認。尤其是經(jīng)常長時間高音量聽歌的人、在嘈雜環(huán)境工作的人、使用有損聽力的藥物的人，以及60歲以上的人，都是聽力損傷的高風(fēng)險人群，需要定期進行聽力檢查。
[1]WHO,Launch of the World Report on Hearing,2021-03-03,https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/03/03/default-calendar/launch-of-the-world-report-on-hearing
[2]李淑梅.耳機噪音對人體聽力的危害及其預(yù)防[J].生物學(xué)教學(xué),2019,44(12):64-65.
[3]杜晶艷. 嫌“臟”掏耳朵真的沒必要[N]. 北京日報,2019-09-18(019).
[4]盧兢哲,鐘萍,鄭蕓.歐洲多學(xué)科耳鳴指南：診斷、評估和治療[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2020,28(01):110-114.
