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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    低溫燙傷：悄無聲息的持續(xù)傷害，其實(shí)更深更疼
    
        
    1月8日
    
        
    44℃就可能造成燙傷
    
        
    最近天氣冷得“喪心病狂”，有人甚至懷疑，北極圈是不是劃到了自己住的地方，只依靠暖氣/空調(diào)/男朋友，已經(jīng)不足以焐熱小仙女們冰涼的手腳了，于是通常只在特殊時(shí)期才會使用的熱水袋、暖寶寶、電熱寶等“取暖神器”，又被翻出來大顯身手了。
     
    但有小伙伴表示睡前貼了片暖寶寶在肚子上，早上起床的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肚子上竟然有一堆小小的水泡，莫不是被燙傷了？可是暖寶寶摸起來并不燙啊~
     
    沒錯(cuò)，這就是低溫燙傷。在我們常規(guī)認(rèn)知里，仿佛只有開水及更高的溫度，才會產(chǎn)生燙傷，但實(shí)際上，即使是暖寶寶、熱水袋之類的看似很溫和的取暖工具，也會造成燙傷，且有時(shí)會比高溫燙傷更為嚴(yán)重。
    春雨醫(yī)生

    44℃就可能造成燙傷
    在日常生活中，造成燙傷最常見的原因是接觸了高溫物體，如燒好的開水、迸濺的熱油、炒菜的鍋沿等，而這類燙傷往往也是“立竿見影”，立馬疼痛，立馬起泡，立馬尖叫。
     
    春雨醫(yī)生
    （高貴妃被鐵水燙傷/圖源：《延禧攻略》）

    相較于這類明顯的高溫燙傷，低溫燙傷則顯得悄無聲息。低溫燙傷一般指長時(shí)間接觸中等溫度的熱源，造成皮膚的損傷。有研究證明，對人體皮膚造成燙傷的最低溫度是44℃。隨著溫度的升高，損傷也相應(yīng)加重。
     
    而暖寶寶的發(fā)熱溫度可達(dá)60℃以上，電熱寶的工作溫度在70℃以上，暖水袋表面溫度可以超過75℃，這些物品長時(shí)間與皮膚接觸，都可能造成低溫燙傷。

    春雨醫(yī)生
    （某品牌暖寶寶最高溫度/圖源：淘寶）
     
    低溫燙傷的熱源溫度雖然不是很高，但如果接觸時(shí)間長，熱能可以從表層向深部組織傳導(dǎo)，造成皮膚真皮深層甚至皮下深部組織的損害。
     
    而且，低溫燙傷的皮膚表面往往看著不太嚴(yán)重。低溫燙傷的面積通常比較小，呈圓形或橢圓形，常位于足跟、足底、小腿脛前、臀部等。早期外觀往往只是一個(gè)個(gè)小水泡，容易被忽視。
     
    但低溫燙傷的創(chuàng)面往往比較深，損傷常常深達(dá)真皮深層甚至全層皮膚壞死，即臨床診斷的深I(lǐng)I度或III度燙傷。如果沒有及時(shí)處理，創(chuàng)傷容易演變成潰爛，并向深處發(fā)展。如果發(fā)生在足跟、脛前等部位，傷口甚至可能達(dá)到骨質(zhì)。
     
    而由于低溫燙傷創(chuàng)面小、深度大，導(dǎo)致愈合也比較困難，常常幾個(gè)月都難以痊愈，有些甚至需要手術(shù)切除壞死組織。
     
    如何避免低溫燙傷？
    冬天環(huán)境溫度比較低，我們?nèi)梭w皮膚對熱的敏感度也會下降，所以比較容易發(fā)生低溫燙傷。因此，要格外注意取暖工具與皮膚接觸的距離及時(shí)間。
     
    在我們使用暖寶寶取暖時(shí)，不要讓暖寶寶直接接觸皮膚，只隔著一層薄薄的秋衣/睡衣也不安全，最好多隔幾層衣服，并且過一段時(shí)間就取下來或換一下貼的部位，不要貼著暖寶寶睡覺。
     
    使用灌水熱水袋時(shí)，注意不要灌滿，70%即可，盡量排出空氣，擰緊蓋口，避免開水溢出燙傷，使用的時(shí)候同樣需要裹一層毛巾或其他厚點(diǎn)的東西。使用電熱水袋的時(shí)候，一定要裝進(jìn)配套的“保護(hù)套”中，同時(shí)隔著衣物使用。如果用暖水袋暖被窩，可以在睡前放進(jìn)去，睡覺的時(shí)候蹬遠(yuǎn)點(diǎn)，以避免長時(shí)間與足部接觸產(chǎn)生燙傷。

    春雨醫(yī)生
    （圖源：123RF）
     
    使用電熱毯的話，最好選擇能控溫的電熱毯，或者睡前兩小時(shí)打開電熱毯，睡覺的時(shí)候關(guān)閉電源，不要整晚開著電熱毯睡覺。
     
    此外，還有5類人群格外容易發(fā)生低溫燙傷，在使用取暖設(shè)備的時(shí)候，更要提高警惕：

    老年人：末梢神經(jīng)敏感度下降

    糖尿病、中風(fēng)后遺癥患者：肢端感覺不夠靈敏

    嬰幼兒：神經(jīng)發(fā)育不完全，表達(dá)能力差

    在室外凍到手腳麻木，到室內(nèi)立刻拿熱源取暖的人

    大量飲酒的人

    如何處理低溫燙傷？
    當(dāng)長時(shí)間使用取暖設(shè)備，發(fā)現(xiàn)皮膚已經(jīng)發(fā)紅、腫脹、脫皮或出現(xiàn)水泡了，則意味著已經(jīng)發(fā)生了低溫燙傷，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行“冷處理”。
     
    用涼水對創(chuàng)面進(jìn)行淋洗、冷敷或用包裹冰塊的毛巾等冷敷。冷療能使創(chuàng)面迅速降溫,減少熱力對組織的繼續(xù)損傷,減少創(chuàng)面滲出和水腫,同時(shí)還能減輕疼痛。
     
    春雨醫(yī)生
    （圖源：123RF）

    冷療開始的時(shí)間越早越好,持續(xù)時(shí)間最好達(dá)到20分鐘以上,直至創(chuàng)面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。但注意皮膚不要直接接觸0°C或以下物（即皮膚不要直接接觸冰塊或用冰水淋沖），以免發(fā)生局部凍傷。
     
    如果局部有水泡形成或者表皮破潰了,就需要去燒傷?？漆t(yī)院進(jìn)一步治療。注意不要涂抹有顏色的藥水，以免影響對創(chuàng)面深度的判斷；不要涂抹油膏，以免熱量難以散發(fā)，清創(chuàng)也困難；不要涂抹醬油、牙膏等奇怪的東西，以免造成進(jìn)一步的感染。
     


     
    編輯：春雨醫(yī)生
    參考文獻(xiàn)：
    [1]王志勇,郇京寧. 用暖寶寶、熱水袋小心被燙傷![N]. 上?？萍紙?bào),2020-12-25(008).
    [2].冬天，有一種傷害叫“低溫燙傷”[J].江蘇衛(wèi)生保健,2019(12):52.

    

        

        
        
    
    
    

    

    
   
    
        
    
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