日常生活中，很多人會(huì)有噯氣、反酸、腹脹等腸胃問(wèn)題，我們通常以為這是自己飲食不規(guī)律或經(jīng)常熬夜導(dǎo)致的偶爾不適：多喝熱水就好了。
但實(shí)際上，這很有可能是幽門螺桿菌在作怪！作為近年來(lái)混得風(fēng)生水起的“網(wǎng)紅細(xì)菌”，它不但成功引起了世衛(wèi)組織的重視（2017年，世界衛(wèi)生組織將幽門螺旋桿菌定義為Ⅰ類致癌因子），還讓一批無(wú)良商家蹭熱度賺了一波智商稅（如殺幽牙膏）。今天，春雨君就來(lái)給大家科普一波：幽門螺桿菌持續(xù)感染會(huì)有哪些后果？沒(méi)有癥狀的幽門螺桿菌感染還要不要治療？根治后會(huì)不會(huì)再次感染幽門螺桿菌？1982年，澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾（B.J.Marshall）和羅賓·沃倫（J.R.Warren）從慢性胃炎病人的胃黏膜中首次分離并成功培養(yǎng)幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, 簡(jiǎn)稱Hp），他們也因此獲得了2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。只是這樣描述，你可能會(huì)說(shuō)：不是吧阿Sir，只是發(fā)現(xiàn)一種細(xì)菌，就拿到諾貝爾獎(jiǎng)了？
不要小瞧幽門螺桿菌的威力。Hp的發(fā)現(xiàn)是20世紀(jì)后期胃腸病學(xué)領(lǐng)域的重大事件, 開(kāi)啟了胃微生物學(xué)的新時(shí)代，它革命性地改變了世人對(duì)胃病的認(rèn)識(shí)及治療理念，現(xiàn)已證實(shí)Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織 (MALT) 淋巴瘤的主要病因。幽門螺桿菌是一種呈螺旋狀或S形、微需氧的革蘭陰性桿菌，與其他致病菌不同的是，它非?！皩Ｇ椤?，就喜歡定居在人胃黏膜層表面，人是幽門螺桿菌唯一的宿主。
在世界范圍內(nèi)，幽門螺桿菌的感染率都很高，平均值在50%左右。其中發(fā)展中國(guó)家Hp感染率較高( 55%->95%) ，發(fā)達(dá)國(guó)家則較低。在我國(guó)，由于地域廣闊，不同地區(qū)之間的Hp感染差異較大。如在我國(guó)東南沿海地區(qū)，幽門螺桿菌感染率約在40%-50%，而在西藏、甘肅等地，幽門螺桿菌感染率能達(dá)到70%以上。而且吧，幽門螺桿菌還喜歡“宿主從娃娃抓起”，許多人的感染都是在兒童期 (10歲以前) 獲得的，而Hp一經(jīng)感染, 若不采取根除治療, 將終生攜帶。
攜帶有幽門螺桿菌的人群是最主要的傳染源，目前認(rèn)為幽門螺旋桿菌主要的傳播途徑為口-口傳播和糞-口傳播。口-口傳播比較好理解，如家人、朋友共餐時(shí)未采用公筷、未進(jìn)行分餐，爺爺奶奶將飯嚼碎后喂孩子，父母對(duì)嬰兒的親吻，愛(ài)人之間的親吻都可能造成幽門螺桿菌的傳播。糞-口傳播......當(dāng)然也不是你想的那個(gè)樣子！
食用了被排泄物污染了的水源和食物，及上完廁所后不洗手均可造成幽門螺桿菌的傳播。比如你在水庫(kù)池塘野泳的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)上游就有個(gè)“野廁”的，喝進(jìn)去的水是全惡心吐了，一起進(jìn)去的幽門螺桿菌可能就定居了。幽門螺桿菌之所以能遍布世界各地，不僅在于它能于胃酸中存活，還在于它們普遍比較“茍”。
幽門螺桿菌感染患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹不適、疼痛、進(jìn)食后飽脹、反酸、暖氣、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為周期性、慢性、節(jié)律性上腹痛及上消化道出血等，但大多數(shù)感染者其實(shí)是沒(méi)有癥狀的（70%）。從預(yù)防胃癌的角度來(lái)說(shuō)，即使沒(méi)有癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，也最好是接受正規(guī)的根除治療。
幽門螺桿菌持續(xù)感染可導(dǎo)致胃黏膜組織出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的集聚，進(jìn)一步形成活性氧自由基，造成胃黏膜壞死，引發(fā)胃炎、消化性潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等一系列胃腸疾病，甚至胃癌。尤其是有萎縮性胃炎、胃癌家族史、不良生活習(xí)慣（如酗酒、抽煙）、長(zhǎng)期服用非甾體藥物等人群，屬于胃癌的高危群體，更應(yīng)該進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療。
要想知道自己有沒(méi)有幽門螺桿菌感染，可以去醫(yī)院專門檢測(cè)，或體檢的時(shí)候加一個(gè)“幽門螺旋桿菌檢測(cè)”，通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)，結(jié)果為陽(yáng)性即為感染。根治后會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，治療沒(méi)有意義？
目前推薦的根除幽門螺桿菌方案主要是鉍劑四聯(lián)（鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素），治療時(shí)間約為10~14天，90%以上的幽門螺桿菌感染都可以被根除。需要點(diǎn)明的是，指望“殺幽牙膏”來(lái)根除幽門螺桿菌是非常不現(xiàn)實(shí)的事情。畢竟牙膏只是在口腔里chua chua chua，又吃不到胃里去，即使有少量幽門螺桿菌被反酸帶到了口腔里，那也只是“蝦兵蟹將”而已，牙膏根本撼動(dòng)不了幽門螺桿菌的大本營(yíng)。醫(yī)學(xué)上使用四聯(lián)療法，短期服用鉍劑的安全性很高，短期服用質(zhì)子泵抑制劑也很少有不良反應(yīng)，但服用抗生素可能會(huì)出現(xiàn)一些不適。目前推薦的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等，不同的抗生素會(huì)有不同的不良反應(yīng)。如甲硝唑+四環(huán)素會(huì)引起惡心、嘔吐，阿莫西林+呋喃唑酮會(huì)引起消化不良、食欲不振、腹瀉、皮疹，克拉霉素+甲硝唑會(huì)引起口苦、金屬味、舌苔厚膩等。很多人擔(dān)心幽門螺桿菌感染率這么高，即使自己扛過(guò)了兩周的不良反應(yīng)，根除了幽門螺桿菌，出去聚了個(gè)餐吃了個(gè)飯，不是又感染了嗎？
這種擔(dān)心不無(wú)道理，但實(shí)際上感染根除后的復(fù)發(fā)率并不高。幽門螺桿菌比較“欺軟怕硬”，大多數(shù)人都是在兒童期感染的，成年人其實(shí)是不易感群體。有研究表明，幽門螺桿菌感染根除之后的復(fù)發(fā)率比較低，只有1.7%-2.8%。
總之，感染幽門螺桿菌雖然可能沒(méi)有癥狀，但一定存在慢性活動(dòng)性胃炎，不管是出于疾病預(yù)防還是控制傳染的角度，一旦發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，沒(méi)有特殊的身體原因的話，都應(yīng)該進(jìn)行根除治療。家庭成員之間最好也進(jìn)行分餐制，尤其是大人不要對(duì)小孩子進(jìn)行咀嚼喂飯，既不衛(wèi)生也不健康。
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