為增進(jìn)人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，世界衛(wèi)生組織于1988年將每年的12月1日定為世界艾滋病日，號(hào)召世界各國(guó)和國(guó)際組織在這一天舉辦相關(guān)活動(dòng)，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識(shí)。今年世界艾滋病日的宣傳主題為“攜手防疫抗艾，共擔(dān)健康責(zé)任”。
從1981年美國(guó)報(bào)道了第一例確診的艾滋?。ˋIDS）病例至今，短短三十多年的時(shí)間，艾滋病已在全球造成了近3300萬(wàn)人的死亡，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，到2019年底，全球估計(jì)有3800萬(wàn)艾滋病毒感染者。而且，艾滋病仍是我國(guó)死亡人數(shù)最多的傳染病。在疾病預(yù)防控制局發(fā)布的2019年全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病死亡統(tǒng)計(jì)表中，艾滋病死亡人數(shù)為20999人，約占全部傳染病死亡人數(shù)的83%。知艾防艾，仍然任重道遠(yuǎn)。在傳染病的詞典里，人們往往喜歡用“零號(hào)病人”這個(gè)詞匯來(lái)代表傳染病暴發(fā)的起始病例，從而轉(zhuǎn)移注意力、推卸責(zé)任，并發(fā)泄怒火、給予各種道德譴責(zé)。這種將流行病簡(jiǎn)單歸為個(gè)例的行為，曾在新冠肺炎全球蔓延的時(shí)候被一些媒體反復(fù)提及，而在艾滋病的歷史上，同樣有一個(gè)被妖魔化的“零號(hào)病人”。20世紀(jì)80年代，美國(guó)CDC在研究洛杉磯和紐約等地二十多名艾滋病患者的性生活史時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們的性伴侶有交叉，并都追溯到一名患者身上，這名患者名為蓋坦·杜加斯（Ga?tan Dugas），他是一名法裔加拿大籍的空乘人員。
（蓋爾坦·杜加/圖源：參考文獻(xiàn)[2]）在最初的時(shí)候，CDC并沒(méi)有稱呼蓋坦·杜加斯為“零號(hào)病人”，而是將他標(biāo)注為“患者O”，意為這個(gè)病例的地理位置在加利福尼亞之外（Out-of-California）。真正將他定性為“零號(hào)病人”的并非醫(yī)學(xué)界，而是美國(guó)記者蘭迪·希爾茨（Randy Shilts）。他在其作品《世紀(jì)的哭泣》（And the Band Played On,1987）中，記錄了艾滋病暴發(fā)之初的情況，內(nèi)容穿插描述了紐約和舊金山同性戀群體中艾滋病的傳播情況。正是在該書中，希爾茨將“O”改成“0”，稱呼杜加斯為“零號(hào)病人”。在希爾茨筆下，蓋坦·杜加斯隨意甚至惡意地與伴侶發(fā)生性關(guān)系，全然不顧他們的健康，即使在醫(yī)生勸阻后也毫不收斂。希爾茨將杜加斯描述為一個(gè)“說(shuō)話帶著法國(guó)口音的帥氣金發(fā)”男子，會(huì)“在和你發(fā)生性關(guān)系后，打開(kāi)房間里的燈，指著他的卡波齊氏肉瘤說(shuō)：‘我得了同性戀癌，馬上就要死了，你也是一樣’?！?/span>（《世紀(jì)的哭泣》圖書/圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）但《世紀(jì)的哭泣》一書帶有作者的主觀色彩，自此之后的幾十年里，杜加斯就一直帶著“零號(hào)病人”的標(biāo)簽為人們所熟知，并被媒體指責(zé)為開(kāi)啟美國(guó)艾滋病疫情的罪魁禍?zhǔn)祝?984年杜加斯死于因艾滋病毒引起的腎功能衰竭。然而，此后多項(xiàng)研究和報(bào)道證實(shí)，蓋坦·杜加斯并非北美艾滋病的源頭，只是上世紀(jì)70年代數(shù)千名北美艾滋病患者中的一位受害者。目前最新的研究認(rèn)為，艾滋病毒（HIV）是動(dòng)物源性病毒，是由猿類動(dòng)物免疫缺陷病毒(simian immunodefi—eiency virus，SlV)跨種傳播給人類并進(jìn)化演變而來(lái)的。總體上HIV可以分為HIV-1和HIV-2兩型，HIV-1型是世界上主要的流行型，與黑猩猩的免疫缺陷病毒 (SIVcpz) 在基因構(gòu)成方面非常接近；HIV-2主要集中在西非，與烏色白眉猴的免疫缺陷病毒 (SIVsm) 非常接近。
（HIV-1和HIV-2的分型及其不同的亞型 /圖源：參考文獻(xiàn)[1]）在HIV的起源理論中，“獵人”理論是最受學(xué)者廣泛接受的理論。在非洲, 獵人捕殺黑猩猩作為食物, 在這種情況下, 當(dāng)一些感染了SIVcpz的黑猩猩被宰殺時(shí), 血液中的SIVcpz可能通過(guò)獵人破損的傷口進(jìn)入體內(nèi), 從而使他們感染SIVcpz，經(jīng)過(guò)一代代的變異，最終形成了不同的HIV病毒株。“零號(hào)病人”的出現(xiàn)，只是因?yàn)樵诿鎸?duì)未知的瘟疫時(shí)，人們會(huì)本能地尋求簡(jiǎn)單的解釋，特別是當(dāng)這個(gè)“零號(hào)病人”自身品格有缺陷，他既沒(méi)有自控能力也沒(méi)有主動(dòng)避免傳播疾病的道德意識(shí)時(shí)，這種解釋就變得更為合理。正因如此，在上個(gè)世紀(jì)八十年代，同性戀群體就成了艾滋病的替罪羊，媒體最初的報(bào)道，將其稱呼為“男同性戀相關(guān)免疫缺陷”甚至“同性戀癌”，艾滋病患者也被打上了濫交、異端、骯臟、低俗等標(biāo)簽，而這些歧視至今難以消除。艾滋病目前仍然沒(méi)有疫苗和可以治愈的針對(duì)性藥物，因此，相較于恐懼和歧視艾滋，正確認(rèn)識(shí)及預(yù)防更為重要。艾滋病毒（HIV）是一種RNA病毒，它的逆轉(zhuǎn)錄酶缺乏校正能力, 使得在一個(gè)復(fù)制循環(huán)中, 每個(gè)堿基的突變率可達(dá)到3.4×10-5，此外，它還存在廣泛的基因重組。HIV的目標(biāo)是免疫系統(tǒng)的細(xì)胞，即所謂CD4細(xì)胞，這些細(xì)胞幫助身體對(duì)感染做出反應(yīng)。艾滋病毒在CD4細(xì)胞中復(fù)制并進(jìn)而破壞該細(xì)胞。如果不進(jìn)行藥物治療，免疫系統(tǒng)將會(huì)逐漸衰弱到不能再抵抗感染和疾病的程度。艾滋病毒的傳播途徑只有三種：血液（包括血制品）、性傳播和母嬰傳播。與感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物等體液發(fā)生交換就可傳播艾滋病毒，艾滋病毒也可以在懷孕和分娩期間從母親傳給孩子。
(圖源：CDC）
而親吻、擁抱、握手或共用個(gè)人物品、食物或水等一般日常接觸不會(huì)感染艾滋病毒。艾滋病不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或浴池等公共設(shè)施傳播，咳嗽和打噴嚏不傳播艾滋病，蚊蟲叮咬也不會(huì)感染艾滋病。艾滋病毒感染癥狀視感染階段而異，在最初感染的前幾周，人們可能毫無(wú)癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹或咽痛等流感樣疾病癥狀。隨著病毒感染逐漸削弱人體免疫系統(tǒng)，人們可能會(huì)出現(xiàn)其它癥狀和體征，如淋巴結(jié)腫大、體重減輕、發(fā)熱、腹瀉和咳嗽等。若不加治療，也可能會(huì)發(fā)生結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、嚴(yán)重細(xì)菌感染和癌癥（如淋巴瘤和卡波齊氏肉瘤）等嚴(yán)重疾病。如果出現(xiàn)過(guò)高危行為，比如和艾滋病毒攜帶者有過(guò)血液或性接觸，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，最好在暴露于艾滋病毒后72小時(shí)內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，以防感染。暴露后預(yù)防包括咨詢、急救護(hù)理和艾滋病毒檢測(cè)，并施以28天抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物療程以及后續(xù)護(hù)理。
國(guó)務(wù)院《艾滋病防治條例》規(guī)定，國(guó)家對(duì)個(gè)人接受艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的信息保密。各地疾控中心自愿咨詢檢測(cè)門診（VCT）提供艾滋病免費(fèi)咨詢和檢測(cè)服務(wù)；各地縣級(jí)以上醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）也提供檢測(cè)服務(wù)。個(gè)人還可以購(gòu)買自我檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，如果檢測(cè)陽(yáng)性，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心確診。即使目前沒(méi)有治愈艾滋病的方法，但已有的抗病毒藥物和治療方法可以有效抑制病毒復(fù)制，正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療且病毒得到抑制的艾滋病毒攜帶者也不會(huì)將艾滋病毒傳給其性伴。因此，盡早獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物和促進(jìn)不間斷治療，對(duì)改善艾滋病毒感染者的健康，以及預(yù)防艾滋病毒傳播都至關(guān)重要。
此外，根據(jù)《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理組織、強(qiáng)迫、引誘、容留、介紹賣淫刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》：[1]王增強(qiáng),邱茂峰,蔣巖.追溯艾滋病病毒起源[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2010,10(07):903-905.
[2]喬琦,蕾拉·梅.“零號(hào)病人”的誘人謊言[J].世界科學(xué),2020(03):52-53.[3]李敬云.HIV的起源與SIV的跨種傳播[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊,2009,33(6):501-504. DOI:10.3969/j.issn.1674-9960.2009.06.001.[4]Stebbing J, Moyle G.The clades of HIV:their origins and clinical significance[J].AIDS Rev, 2003, 5 (4) :205～213.[5]Huet T, Cheynier R, Meyerhans A, et al.Genetic organization of a chimpanzee lentivirus related to HIV-1[J].Nature, 1990, 345 (6273) :356～359.[6]Hirsch VM, Olmsted RA, Murphey-Corb M, et al.An African primate lentivirus (SIVsm) closely related to HIV-2[J].Nature, 1989, 339 (6223) :389～392.[7]WHO,艾滋病毒/艾滋病,2020-07-06,https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
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